新疆维吾尔自治区科技支疆项目(200991126)
- 作品数：16 被引量：111H指数：7
- 相关作者：郑宏陈林叶建荣马海平俞瑾更多>>
- 相关机构：新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区科技支疆项目新疆维吾尔自治区重点学科建设项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年冠心病患者术前HO-1水平预测非心脏手术围术期心血管事件的价值被引量：6
- 2015年
- 目的初步探讨老年冠心病患者HO-1水平与非心脏手术围手术期心血管事件的相关性。方法收集2009年7月~2014年5月于我院择期进行中高危非心脏手术的446例老年冠心病患者病历资料,术前1周内抽取肘静脉血样留样保存。利用RCRI对患者围术期心血管事件危险性进行评价,ELISA检测患者血清HO-1水平。统计分析术中、术后心血管事件病例与非心血管事件病例临床特征、RCRI指数及c Tn I水平与术前HO-1的相关性。结果糖尿病、高血压合并症及高龄是围术期心血管事件的危险因素;RCRI指数及HO-1水平围术期心血管合并症发病率呈正相关,术后血清c Tn I水平与术前血清HO-1水平呈正相关。结论 HO-1水平可以用作老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件的预测因子,其敏感性和特异性的确定还有赖于进一步研究。
- 李瑾郑宏陈林叶建荣马海平郭海
- 关键词：冠心病氧合酶类手术中并发症
- 老年冠心病患者胃肠道手术围手术期个体化容量治疗方案的建立与评价被引量：5
- 2012年
- 目的建立及评价实施胃肠道手术的老年冠心病患者围手术期个体化容量治疗方案。方法2009年3月至2011年3月间在新疆医科大学第一附属医院实施胃肠道手术的60例老年（60～80岁）冠心病患者被前瞻性纳入研究．通过随机数字法将人组患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组患者术中及术后转入重症监护室（ICU）24h期间采用个体化的容量治疗方案，即在心指数、每搏输出量指数、每搏变异度等指标指导下，进行滴定式容量治疗：对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案。比较两组术后血流动力学指标、液体出入情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况。结果与对照组相比，试验组患者手术开始时平均动脉压显著增高．在术中和手术结束时心指数显著增高，在麻醉诱导后、术中及ICU留置早期，每搏输出量均显著增高（均P〈O．05）。手术结束时及ICU留置期间．试验组患者血清乳酸含量明显低于对照组（P〈O．05）。术中及留住ICU24h期间，试验组患者总输液量、晶体使用量及尿量均明显少于对照组．而胶体使用量则明显多于对照组（均P〈O．05）。试验组患者围手术期心脏不良事件发生率为36．7％（11／30）．低于对照组的56．7％（17／30），但差异并未达到统计学意义（P〉O．05）。试验组术后排气时问、排粪时间、恢复进流食时间、ICU留置时间及住院时间均显著少于对照组（P〈O．05）。结论老年冠心病患者实施胃肠手术期间．应用个体化的容量治疗可有效减少各类心脏不良事件的发生．改善术后胃肠道功能并缩短住院时间。
- 郑宏郭海叶建荣陈林
- 关键词：围手术期胃肠道手术心脏不良事件
- 围手术期目标导向容量治疗用于预防腹部手术后胃肠道并发症的Meta分析被引量：15
- 2011年
- 目的评价围术期目标导向容量治疗对预防腹部手术后胃肠道并发症的有效性，为制定临床合理的个体化容量治疗方案提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆（2010年第3期）、PubMed、EMbase、Highwire、CBM、CNKI等中外生物医学数据库。收集关于围手术期目标导向容量治疗对预防腹部手术后胃肠道并发症方面的临床随机对照试验．检索日期由2000年1月至2010年12月。按Cochrane系统评价方法．评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入10项研究．共计775例患者。Meta结果显示：目标导向容量治疗可显著提高机体氧供（WMD=82．95．95％CI：17．43～148．46）．降低胃肠道术后并发症的发生率（RR=0．39．95％CI：0．29～0．52），并缩短住院天数（WMD=-2．06，95％CI：-2．95—1．17）。结论围手术期目标导向容量治疗可以有效预防术后胃肠道并发症的发生．
- 郭海郑宏叶建荣汪惠才
- 关键词：META分析
- 术中静脉输注艾司洛尔对非心脏手术老年冠心病患者QT离散度的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 评价术中静脉输注艾司洛尔对非心脏手术老年冠心病患者QT离散度的影响.方法 择期行中危非心脏手术的老年冠心病患者50例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～80岁,性别不限,随机分为2组（n=25）：对照组和试验组.两组患者麻醉诱导和维持用药及其剂量相同.试验组切皮开始前2 min静脉注射艾司洛尔负荷量0.5 rag/kg,随后以25μg·kg-1·min-1速率输注至术毕.分别于术前、切皮后30 min、术毕、术后1、2 d时描记12导联心电图,计算QT离散度（最长QT间期与最短QT间期之差）,并记录QT离散度异常的发生情况.记录术中及术后3 d内室性心律失常的发生情况.结果 与对照组比较,试验组QT离散度、QT离散度异常发生率及室性心律失常发生率降低（P〈0.05）.结论 术中静脉输注艾司洛尔（静脉注射负荷量0.5 mg/kg后以25μg·kg-1·min-1的速率静脉输注）可降低非心脏手术老年冠心病患者围术期QT离散度,有助于预防室性心律失常的发生.
- 郑宏秦艳平曹国新叶建荣陈林俞瑾王鹏
- 关键词：丙醇胺类心电描记术
- 异氟醚和七氟醚对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用的比较被引量：3
- 2011年
- 目的 比较异氟醚和七氟醚对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者40例,性别不限,年龄40～55岁,体重55～94 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=20）：异氟醚组（Ⅰ组）和七氟醚组（S组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持：Ⅰ组吸入异氟醚,初始呼气末浓度1.2%;S组吸入七氟醚,初始呼气末浓度1.7%;两组静脉输注舒芬太尼0.04μg·kg^-1·min^-1和维库溴铵0.8μg·kg^-1·min^-1.通过调节异氟醚或七氟醚的呼气末浓度,维持BIS值40～50.分别于切皮前即刻、术毕、术后2和4 h时,采集中心静脉血样,测定血浆MB型肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的浓度.记录术中心血管不良事件的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,S组术中室性早搏、心动过速、心动过缓、室颤和S-T段抬高＞0.1 mV的发生率升高,术后血浆CK-MB活性和cTnI浓度升高（P＜0.05）.结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术患者异氟醚的心肌保护作用优于七氟醚.
- 戚杨颂郑宏刘勇蒋伟潘芳彭辉
- 关键词：异氟醚
- 七氟醚与异氟醚对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：7
- 2011年
- 目的比较吸入等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法全麻下行耳鼻喉或颌面外科手术老年患者60例,随机均分为三组。七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组)分别吸入等效浓度(呼气末浓度1MAC)七氟醚和异氟醚维持麻醉,对照组(C组)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度为2～3μg/ml)维持麻醉,同时三组均持续输注顺式阿曲库铵,使T1稳定在基础值的10%,采用TOF-WatchSX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测。记录初始剂量顺式阿曲库铵起效时间、术中输注速率、恢复指数(T1恢复25%至75%)和TOFr恢复至0.9的时间。结果给药30min后各时点S组和I组顺式阿曲库铵输注速率小于C组(P<0.05)。给药45min后各时点I组顺式阿曲库铵输注速率高于S组(P<0.05)。结论等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下均能增强老年患者持续输注顺式阿曲库铵的肌松效应。
- 徐钊郑宏宣燕
- 关键词：顺式阿曲库铵七氟醚异氟醚神经肌肉阻滞
- 不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响研究被引量：10
- 2011年
- 目的:评价3种麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者的术后影响。方法:择期行单侧下肢手术老年冠心病患者65例,随机分为神经阻滞组(N组)21例,硬膜外麻醉组(E组)25例和全身麻醉组(G组)19例。N组采用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞;E组采用L2-3间隙连续硬膜外麻醉;G组采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持。观察并记录各组术后3 d心电图ST-T变化和心脏不良事件发生率,术后3 d肌钙蛋白Ⅰ水平,术后24,48,72 h静息及运动后VAS评分。结果:术后第1天G组肌钙蛋白Ⅰ水平较N组增高(P<0.05),术后第3天E、G组均较N组增高(P<0.05)。术后第1天G组心电图ST-T改变较E、N组明显(P<0.05)。术后3 d高血压发生率G组较E、N组高(P<0.05),且主要发生在术后第1天。G组术后24,48,72 h静息状态下VAS评分高于E、N组(P<0.05);G组术后24,72 h运动状态下VAS评分高于E、N组(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导下外周神经阻滞可达到理想麻醉效果,且术后VAS评分与连续硬膜外麻醉相近,术后心电图ST-T影响小,心肌损害较小。
- 叶建荣俞瑾郑宏陈林
- 关键词：麻醉方法冠心病单侧下肢手术老年
- 凝血功能在冠心病非心脏手术围术期的研究被引量：3
- 2011年
- 冠心病患者实施非心脏手术凝血功能状态是决定手术成败及术后康复情况的关键因素之一。此类患者往往存在血栓前状态,其凝血功能受手术、麻醉的创伤、抗凝及抗血小板药物的使用、输血及出血等复杂因素的影响,因此采取有效而敏感的指标进行检测并准确判断凝血功能状态,对于术前评估及围术期的管理至关重要。掌握此类患者凝血功能变化,并且针对不同的影响因素采取有效的处理策略,可降低死亡率,减少围术期心脏不良事件等并发症的发生,可缩短住院时间、减少医疗费用,有重要的临床应用价值。
- 马海平郑宏
- 关键词：冠心病凝血功能血栓前状态非心脏手术
- α2肾上腺素能受体激动剂预防冠心病患者术后心脏不良事件的效果：Meta分析被引量：1
- 2012年
- 目的采用Meta分析评价α2肾上腺素能受体激动剂预防冠心病患者术后心脏不良事件的效果。方法检索MEDLINE、EMBASE、CINAHL、WebofScience、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库，收集全身麻醉下采用α2肾上腺素能受体激动剂预防冠心病患者术后心脏不良事件的随机对照研究。采用Cochrane系统评价法评价所纳入文献的质量，评价指标包括：术后心肌梗死发生率、心肌缺血发生率、心动过缓发生率和低血压发生率。采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入15项研究，9篇为高等质量文献，4篇为中等质量文献，2篇为低等质量文献。共3422例患者，应用α2肾上腺素能受体激动剂（包括可乐定和右美托咪定）1790例，应用安慰剂1632例；非心脏手术724例，心脏手术2698例。α2肾上腺素能受体激动剂可降低冠心病患者非心脏手术后心肌梗死生牢，啦肾上腺素能受体激动剂可降低冠心病患者非心脏手术和心脏手术后心肌缺血发生率，啦肾上腺素能受体激动剂可升高冠心病患者非心脏手术后心动过缓发生率（P〈0．05），对冠心病患者心脏手术后心肌梗死发生率和冠心病患者术后低血压发生率无影响（P〉0．05）。结论α2肾上腺素能受体激动剂虽然可诱发心动过缓，但是可降低冠心病患者术后严重心脏不良事件发牛，且可乐定和右荚托咪定的效果一致。
- 郭海郑宏马海平
- 关键词：冠心病手术后并发症META分析心脏不良事件
- 抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术患者围手术期抗纤溶治疗效果的荟萃分析被引量：4
- 2011年
- 目的评价实施抗血小板治疗的冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围手术期抗纤溶治疗的效果。方法采用Cochrane系统评价方法，检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。收集2000至2010年，实施抗血小板治疗（包括抑肽酶和氨甲环酸）的CABG患者围手术期抗纤溶治疗有效性方面的临床随机对照试验。按Cochrane系统评价方法，由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量，提取有效数据后，采用RevMan5．0软件进行荟萃分析。结果纳入11项研究，共计725例患者。荟萃分析显示：与空白对照治疗比较，实施抗血小板治疗CABG患者围手术期抗纤溶治疗的术后24h出血量较少（MD=-506．52ml，95％CI：-351．52～-261．52，P〈0．01），需要输血的人数较少（OR=0．37，95％CI：0．26～0．51，P〈0．01），平均输血量较少（MD=-0．59U，95％CI：-0．69--0．50，P〈0．01），二次手术人数较少（OR=0．27，95％CI：0．09—0．78，P=0．02），血栓事件的发生率较低（OR=0．49，95％CI：0．25～0．97，P=0．04）。结论实施抗血小板治疗的CABG患者围手术期合理抗纤溶治疗可以有效减少术后24h出血量、输血量和二次手术，并且不增加血栓事件的发生率。
- 马海平努尔比艳·克尤木陈林郑宏
- 关键词：心脏外科手术手术期间
