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上腹部器官簇移植治疗多脏器恶性肿瘤手术方式探讨被引量：3: 2005年; 上腹部器官簇移植受者5例,其中男性4例,女性1例;胰腺癌肝转移3例,肝癌胰腺及腹腔淋巴结转移2例.5例患者分别于2004年5月至2005年4月接受上腹部器官簇移植治疗,切除脏器包括全胃、肝脏、胰腺、脾脏、十二指肠及部分空肠, 移植器官簇包括肝脏、胰腺、十二指肠及部分空肠.所有患者均于术后4～6 h清醒,8～14 h撤除呼吸机;术后第3～7 d从SICU转回普通病房开始康复治疗.AST、ALT及TB等肝功能指标在术后1周趋于正常水平;C-肽、血淀粉酶、血清胰岛素水平在1～2周内达到正常范围.目前,除1例患者出现肿瘤复发外,其余病例一般情况良好.肝胰十二指肠器官簇移植具有肿瘤根治彻底、器官功能替代全面的特点,是上腹部多脏器恶性肿瘤的有效治疗方法.; 何晓顺朱晓峰胡安斌王东平马毅鞠卫强巫林伟詹文华彭俊生黄洁夫; 关键词：器官簇移植十二指肠小肠

再次肝移植后并发细菌感染的临床分析及治疗被引量：3: 2005年; 目的探讨再次肝移植术后细菌感染的流行病学规律及其防治。方法对22例患者行再次肝移植术后细菌学资料及细菌感染的处理和结局进行回顾性分析。结果再次肝移植术前细菌感染率为36.4%(8/22)。术后20例(90.9%,20/22)发生细菌感染,其中仅1例患者为单一器官感染,其余为两个或两个以上器官或系统感染,在所感染的器官或系统中,胆道感染占55.0%(11/20),腹腔感染占50.0%(10/20),呼吸道感染占40.0%(8/20),血液感染占35.0%(7/20),切口感染占10.0%(2/20),肠道感染占5.0%(1/20),深静脉穿刺管处静脉感染占5.0%(1/20)。两种及两种以上细菌混合感染者占感染总数的90.0%(18/20)。本组有10例患者死亡,其中7例死于脓毒败血症。结论由于再次肝移植术后细菌感染发生早、细菌混和感染率和多部位细菌感染率高,术后免疫抑制剂的合理应用、抗生素的选择以及支持治疗是预防和治疗细菌感染的关键。; 计勇何晓顺朱晓峰王东平马毅钱世鵾鞠卫强巫林伟黄洁夫; 关键词：肝移植再手术细菌感染

成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭被引量：1: 2007年; 目的介绍成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床经验。方法对1例42岁男性急性肝功能衰竭合并肝性脑病Ⅲ期患者行活体扩大右半肝移植治疗。其45岁姐姐为供者,CT 评估供者包含肝中静脉的扩大右半肝体积为728.4 cm^3(801 g),供肝/受者体重比为1.3%。供肝之肝右、中静脉整形后与受者整形后之肝右静脉行端-侧吻合;供受者门静脉、肝动脉行端-端吻合。供肝胆管整形后与受者胆总管行端-端吻合。结果供、受者手术均成功。供者术后恢复顺利,受者术后8 h 恢复意识,14 d 后丙氨酸转氨酶、总胆红素等指标首次下降至正常水平。术后16 d 曾出现转氨酶明显升高,给予甲泼尼龙1000 mg 冲击治疗后恢复正常。随访至今,供受者已健康生存8个月,均未出现胆管、肝动脉及静脉回流等并发症。结论扩大右半肝移植在技术上完全可行,能为成人患者提供足够重量的移植物,尤其对于急性肝功能衰竭患者具有重要意义,术前精确的影像学评估,熟练的肝切除和肝移植技术是确保该类手术成功的关键因素。; 何晓顺朱晓峰胡安斌王东平马毅王国栋鞠卫强巫林伟邰强黄洁夫; 关键词：肝移植活体供者肝功能衰竭

亲体小肠移植的血管重建与二期肠吻合术式探讨: 2007年; 小肠移植是治疗不可逆性小肠衰竭的有效方法，但因术后排斥反应、感染等严重并发症而影响其发展。亲体小肠移植组织相容性较高，可减少排斥反应或减轻其严重程度，且有缺血时间短、不需供体等待等优势。我院于2005年1月11日实施1例亲体小肠移植获得成功，现报道如下。; 何晓顺朱晓峰钱世鹍王东平胡红星马毅鞠卫强巫林伟计勇黄洁夫; 关键词：吻合术式血管重建术后排斥反应不可逆性

Pokemon在肝细胞癌、肝细胞癌远处转移、肝硬化和健康人群外周血中的表达及意义被引量：8: 2007年; 目的观察Pokemon在肝细胞癌(HCC)、肝细胞癌远处转移、肝硬化患者和健康人群外周血中的表达特征及其影响因素。分析Pokemon作为HCC诊断、预测转移复发标记物的价值。方法研究对象分4组(n=40)。HCC合并乙型肝炎后肝硬化行肝移植患者、HCC远处转移合并乙型肝炎后肝硬化、乙型肝炎后肝硬化及健康人群各抽外周血2ml 1次。用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Pokemon mRNA的表达。结果(1)Pokemon在HCC、肝硬化和健康人群外周血中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HCC远处转移组Pokemon表达量、表达比例明显高于其余各组(P<0.05)。(3)HCC外周血中Pokemon表达水平与性别、年龄、HBSAG、HBV-DNA、AST、ALT、AFP无关(P>0.05)。结论HCC患者外周血中的Pokemon表达水平不高;肝硬化、健康人群组也可能存在Pokemon的表达。HCC远处转移组Pokemon表达水平明显高于HCC肝移植、肝硬化和健康人群组。监测外周血中Pokemon表达水平可能有助于诊断和预测HCC远处转移。; 计勇何晓顺马毅朱晓峰张韧吴江; 关键词：肝细胞

肝移植术后应用无激素免疫抑制方案的探讨: 2008年; 目的探讨肝移植术后联合应用他克莫司（FK506）、霉酚酸酯（MMF）和达利珠单抗的无激素免疫抑制方案的效果。方法根据双盲和随机原则，将60例因良性终末期肝病而进行肝移植的受者分为研究组与对照组，每组各30例。研究组采用的免疫抑制方案为：FK506＋MMF＋达利珠单抗；对照组为：FK506＋MMF＋激素。术后对受者进行长期随访，比较两组存活率及并发症等方面的差异。结果研究组受者术后1、2年存活率分别为89．3％和90．2％，对照组为70.2％和73．3％；研究组移植物1、2年存活率分别为92．4％和91．1％，对照组为75．1％和73．2％；研究组和对照组术后3个月内急性排斥反应发生率分别为20．0％和28．5％；两组的差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组受者伤口愈合不良、感染、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症以及乙型肝炎复发的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论肝移植术后联合应用FK506、MMF和达利珠单抗的无激素免疫抑制方案效果良好，并发症的发生率较少。; 计勇何晓顺朱晓峰陈焕伟甄作均; 关键词：肝移植激素免疫抑制剂

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广东省自然科学基金(21899)