安徽省科技攻关计划(1301042221)
- 作品数：16 被引量：290H指数：9
- 相关作者：何先弟汪华学陈莲芳段缓吴强更多>>
- 相关机构：蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第二附属医院蚌埠医学院第三附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定在急性呼吸窘迫综合征患者镇静治疗中的疗效观察被引量：6
- 2015年
- 目的观察右美托咪定对接受机械通气治疗的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的镇静效果及不良反应发生情况。方法选取重症医学科ARDS患者36例,按随机数字表法分为治疗组18例和对照组18例,在芬太尼镇痛基础上,治疗组给予右美托咪定、对照组给予咪达唑仑镇静治疗,维持RASS评分在+1^-2分,记录2组每日唤醒时间、芬太尼的日平均用量、机械通气时间,并观察谵妄的发生情况。结果 2组患者在年龄、性别、急性生理学和慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ评分)、诱发ARDS的原发病构成、最初氧合指数等方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05),均能达到目标镇静效果,治疗组每日唤醒时间较对照组缩短[(25.94±5.02)min vs.(33.33±5.68)min],芬太尼日用量较对照组减少[(0.93±0.15)mg vs.(1.12±0.15)mg],机械通气时间缩短[(6.53±0.72)d vs.(7.36±0.98)d],以上差异均具有统计学意义(P<0.05);2组谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇静易唤醒,与咪达唑仑比较,有助于减少芬太尼用量及其不良反应发生情况,缩短机械通气时间,有利于减少呼吸机相关性肺炎的发生。
- 柳青李伯恩何先弟
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征咪达唑仑
- 呼吸机相关性肺炎的诊疗研究进展被引量：7
- 2017年
- 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指病人行机械通气48 h后或停止机械通气拔除气管插管48 h内发生的医院获得性肺炎[1].导致VAP最常见致病菌是细菌[2].重症监护室（ICU）机械通气的病人明显多于其他科室,而VAP是行机械通气病人最常见的医院感染类型.VAP一旦发生,易造成病人脱机困难、治疗时间延长,在很大程度上使医疗费用增加,病死率增高,严重影响危重病人的预后[3].目前,VAP的早期诊断和治疗是重症医学工作的重点和难点[4].本文就最近几年VAP诊断和治疗方面的相关研究进展进行综述.
- 秦珊何先弟汪华学
- 关键词：呼吸机相关性肺炎
- 重症医学本科教学探讨被引量：9
- 2014年
- 随着对重症医学的需求越来越大,需要建立完善的重症医学本科教育体系,大力培养合格的专业人才。高等医学院校应加强重症医学本科教学,增设重症医学课程,在临床医学教育的整体体系中合理安排重症医学课程的教学。除了理论课堂教学外,还应当保证学生有时间到重症医学科进行临床实习;应设置独立的重症医学教研室,通过各种途径加强教师队伍建设,担负起重症医学课程的教学任务,并结合学科特点,合理制定重症医学课程教学大纲,做到"有纲可依",目的明确;应积极探索重症医学的教学方式,注重对医学生进行重症医学"整体思维"模式的培养,培养学生遵循循证医学的原则,加强重症医学科临床训练基地建设,注重对学生进行基本技能操作的培训,为将后从事临床工作打下扎实的基础。
- 何先弟汪华学
- 关键词：重症医学医学教育本科教学
- 床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果观察被引量：24
- 2016年
- 目的:探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养应用中的效果。方法:选取重症患者40例,其中床旁盲插鼻肠管组20例,鼻胃管组20例。观察2组腹胀、腹泻、呕吐、误吸、呃逆并发症的发生情况。结果:鼻肠管组腹胀、腹泻、呕吐并发症发生率均低于鼻胃管组(P<0.05),误吸、呃逆发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:床旁盲插鼻肠管较传统的鼻胃管可以有效减少重症患者肠内营养并发症的发生。
- 李秀川陈莲芳
- 关键词：插管法鼻肠管重症患者肠内营养
- 集束化管理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨集束化管理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的效果。方法:选取73例机械通气患者为集束化管理组,71例机械通气患者为对照组,比较2组VAP发生率,机械通气时间和住ICU天数。结果:集束化管理组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和住ICU天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化管理策略能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和住ICU天数。
- 贾培艳
- 关键词：集束化管理机械通气
- 体外振动排痰机在机械通气患者中的应用与护理被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨体外振动排痰机在机械通气患者中的应用效果和对护理人员劳累程度的影响。方法:选取64例行机械通气患者随机分为对照组和观察组,其中对照组32例,观察组32例。对照组采用常规翻身拍背叩击排痰方法,观察组在对照组的基础上使用了体外振动排痰机排痰。观察2组皮下出血发生例数、呼吸机治疗时间、住ICU时间以及护理人员平均劳累程度。结果:观察组呼吸机治疗时间、住ICU时间、皮下出血发生例数以及护理人员平均劳累程度均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01或0.05)。结论:使用体外振动排痰机可减少相关并发症、呼吸机治疗时间、降低护理人员工作强度。
- 陈莲芳徐凌忠
- 关键词：振动排痰机机械通气重症监护病房护理
- ICU中呼吸机相关性肺炎的病原学及耐药性分析被引量：10
- 2016年
- 目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学分布及耐药特征。方法 回顾性研究分析2014年10月—2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料。结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14-74岁,气管插管42例次,气管切开26例次。分泌物培养阳性者66例次。取标本培养前应用抗菌药物53例次（80.3%）。并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株（64.4%）,G＋球菌23株（25.6%）,真菌9株（10.0%）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株（17.8%）、铜绿假单胞菌13株（14.4%）、金黄色葡萄球菌11株（12.2%）、肺炎克雷伯菌9株（10.0%）和大肠埃希菌8株（8.9%）。在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况最为严重,对头孢类（100.0%）、氨苄西林/舒巴坦（93.8%）、喹诺酮类（93.8%）抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低（43.8%）;铜绿假单胞菌对青霉素类（92.3%）耐药性最高,对头孢他啶也达到53.8%的耐药率,对丁胺卡那的耐药性最低,为23.1%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素（100.0%）耐药性最高,对亚胺培南的耐药性最低,为11.1%;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明（100.0%）耐药性最高,对亚胺培南的耐药性最低,为12.5%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为54.5%（6/11）,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药。
- 刘成产刘如喜周杰李敏吴强
- 关键词：ICU呼吸机相关性肺炎病原学耐药性
- 集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响被引量：83
- 2014年
- 目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理:半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视消毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。
- 陈莲芳史倩段缓
- 关键词：机械通气呼吸机相关性肺炎集束化护理重型颅脑损伤
- 动脉化疗栓塞术联合氩氦刀冷冻消融治疗不可切除肝癌临床研究被引量：3
- 2019年
- 目的 分析动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀冷冻消融治疗不可切除的晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果及安全性.方法 选取初次确诊的中晚期HCC患者90例,根据数字表法随机分为实验组(n=45例)及对照组(n=45).对照组采用TACE单独治疗,观察组采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗.比较两组患者近期及远期疗效,比较两组患者肝功能变化情况,比较两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者术后1个月治疗总有效率(ORR)高于对照组(80.0%,62.2%,χ^2=4.486,P=0.034),两组患者均随访6~27个月,平均随访时间(18.24±5.67)个月;观察组随访期间患者死亡19例,对照组患者随访期间患者死亡28例;观察组的0.5,1,2a生存率分别为100%,84.4%,57.8%,对照组分别为100%,73.3%,40.0%;观察组的中位生存期为高于对照组(16.4个月,13.5个月,P=0.026);观察组患者ALT,TBIL水平高于对照组(t=4.289,2.924,P=0.000,0.002);观察组患者术后1d的VAS评分高于对照组(t=4.825,P=0.000).结论 TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗不可切除HCC效果显著,可提高患者生存期且安全.
- 何远春
- 关键词：氩氦刀冷冻消融生存期
- 外周血PCTIL-17及sTREM-1检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值被引量：24
- 2017年
- 目的检测机械通气并发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者外周血中降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平，分别探讨外周血PCT、IL-17及sTREM-1水平对VAP的早期诊断价值。方法以蚌埠医学院第一附属医院ICU2015—04～2016—04间，行机械通气并发生VAP的61例患者作为研究对象，根据外周血采集时间分为三组：未行机械通气时作为机械通气0h组（MV0h）；行机械通气满48h，未发生VAP时作为机械通气48h组（MV48h）；确诊VAP患者作为VAP组，每组血清样本均采用ELISA测定PCT、IL-17和sTREM-1水平，数据采用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。结果MV48h组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平高于MV0h组，差异无统计学意义（P〉0．05）。VAP组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平明显高于MV0h、MV48h组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清PCT的受试者工作曲线（ROC曲线）下面积为0．856，当血清中PCT水平达到104．7864pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度73．9％，特异度84．8％；血清IL-17的ROC曲线下面积为0．887，当血清中IL-17水平达到136．9726pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度70．8％，特异度91．7％；血清sTREM-1的ROC曲线下面积为0．813，当血清中sTREM-1水平达到95．4204pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度72．4％，特异度79．3％。结论患者外周血血清中PCT、IL-17和sTREM-1水平对VAP均具有一定的辅助诊断价值。
- 秦珊何先弟汪华学
