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经足底动脉弓成形术与常规腔内或内膜下成形术治疗糖尿病踝下病变的对比研究被引量：3: 2012年; 目的评价经足底动脉弓成形术与常规腔内或内膜下成形术治疗糖尿病踝下动脉闭塞性病变的临床对比研究。方法 2010年12月至2011年11月选择10例糖尿病踝下病变患者,其中5例(研究组)行经足底动脉弓成形术治疗,5例(对照组)行内膜下或常规腔内成形术治疗,两组手术前后足背或足底动脉搏动评分和踝-肱指数(ABI)差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后资料,并随访疼痛缓解、伤口愈合、肢体挽救及靶血管再狭窄情况。结果两组患者随访期内均无截肢发生,保肢均成功,磁共振血管成像显示研究组2条靶血管闭塞,患者无临床症状出现;对照组2条靶血管狭窄,2例出现相应临床症状。结论经足底动脉弓成形技术治疗糖尿病踝下闭塞性病变效果优于常规腔内或内膜下成形术,但其长期效果有待进一步研究。; 吴正阳朱悦琦谭华桥赵俊功程永德; 关键词：糖尿病腔内成形

小猪糖尿病下肢血管病变模型的建立被引量：2: 2013年; 目的建立小猪糖尿病下肢血管病变模型,为介入研究提供合适的模型。方法选用8头小猪,实验组(n=4)静脉注射链脲菌素(STZ),对照组(n=4)注射等量生理盐水,监测用药前后空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(PG2h)。待小猪血糖升高2周后行介入操作。全麻后颈部切开,暴露右侧颈总动脉穿刺置鞘,DSA透视下导引导管造影明确下肢动脉情况,选定无明显分支的一段血管作为靶血管,用球囊按照(1.2～1.3)∶1比例对选定血管扩张。3个月后行CTA复查,并取靶血管行组织病理学检查。结果实验组注射STZ后血糖升高且稳定,对照组血糖无明显变化。球囊扩张后即刻造影显示靶血管较前扩张,对血管壁损伤明确。3个月后CTA随访显示靶血管无明显狭窄,HE染色显示实验组血管内膜明显增厚。结论本方法制备的小猪糖尿病下肢血管病变模型简单,成功率高,可以为介入研究提供稳定的模型。; 宋晓丽郭芳芳吴正阳魏小二鲁海涛朱悦琦赵俊功; 关键词：动物模型糖尿病周围血管病变介入治疗

股腘动脉病变球囊扩张与支架植入的对比研究: 2013年; 目的比较球囊扩张与球囊扩张+支架植入治疗股腘动脉病变的通畅率,并对可能的危险因素进行分析。方法从2009年10月至2012年5月,搜集成功行股腘动脉成形术的27例(37条下肢)患者的资料,其中球囊扩张23例,球囊扩张+植入支架14例。随访期3～12个月,平均(8.7±2.9)个月,随访期内每3个月行一次下肢MRA或CTA检查。结果随访期内无死亡病例,随访期末球囊扩张组12例再狭窄,球囊扩张+植入支架组2例再狭窄,一期再狭窄率分别为52%和14%(P=0.03)。球囊扩张组6例再狭窄病变行二次手术,1条下肢行截肢术,随访期末总的通畅率为78%,保肢率为97%。对可能影响一期通畅率的因素进行Cox回归分析,显示糖尿病、高脂血症、长段病变(>10 cm)和流出道数目相关(P=0.004,<0.001,0.032,0.021)。结论股腘动脉病变球囊扩张+支架植入中期通畅率要高于单纯球囊扩张,糖尿病、高脂血症、长段病变和流出道数目影响通畅率,需要更深入研究评估其长期效果。; 吴正阳朱悦琦谭华桥赵俊功; 关键词：血管造影球囊扩张介入治疗

使用长球囊行膝下血管成形术治疗糖尿病严重下肢缺血的回顾性分析被引量：23: 2011年; 目的回顾性分析使用长球囊经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病严重下肢缺血的安全性和疗效。方法从2007年4月到2008年3月,34例患者(53条下肢,119处血管病变)接受了长球囊膝下血管PTA。回顾性分析血管造影图像,根据病变长度和程度进行分类和分级。平均随访期(7.4±2.6)个月,随访期内每3个月进行1次下肢MRA,并收集相关临床资料。结果 92%患者手术成功。踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)和经皮氧分压(transcutaneous oxygen tension,TcPO2)分别从治疗前的(0.50±0.18)和(18.85±12.08)mmHg,提高到治疗后的(0.81±0.12)和(39.85±12.67)mmHg。在随访期末,29例患者取得稳定疗效。5例症状复发,其中3例行第2次PTA。共进行了2例大截肢和4例小截肢术,取得94%的保肢率和59%的通畅率。结论使用长球囊行膝下动脉PTA治疗糖尿病严重下肢缺血安全、可行,取得令人鼓舞的中期效果,需要更深入的研究来评估其长期效果。; 王珏吴正阳朱悦琦赵俊功王建波程英升李明华王武张培蕾; 关键词：血管成形术球囊膝下动脉

积极稳妥地开展糖尿病外周血管病变的介入治疗被引量：5: 2011年; 糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,所引起的下肢慢性缺血,轻者表现为间歇性跛行,严重者表现为静息痛,常合并足部的溃疡、感染甚至坏疽。当糖尿病的病程超过10年或年龄大于65岁外周血管病变的罹患率将显著增加。由于新材料和新技术的不断更新和改善,包括低剖面、长球囊的应用,膝下/踝下动脉内膜下成形术,逆向穿刺或经足底足背动脉环技术,冷冻治疗,内膜斑块的环形切割、准分子激光消融,药物洗脱支架、球囊的应用,以及介入治疗与其他学科的协同作战,使糖尿病外周血管病变腔内治疗取得了长足进展。经过介入治疗,患者的症状缓解了,感染控制了,并可以最大限度地降低截肢平面,保全肢体。; 赵俊功程永德; 关键词：糖尿病介入治疗外周血管病变

下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的回顾性分析被引量：2: 2012年; 目的回顾性分析下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)介入治疗的临床疗效和通畅率。方法从2009年10月到2011年7月,32例(39条下肢)下肢ASO患者在上海交通大学附属第六人民医院行介入治疗。回顾性分析32例ASO患者的血管造影图像,根据病变长度和程度分级。对手术成功患者随访,随访期3～16个月,平均随访期(8.7±1.9)个月。随访期内每3个月进行一次下肢MRA或CTA检查,并搜集相关临床资料。结果技术成功率93%,踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)从术前的0.47±0.11提高至术后的0.68±0.02,在随访期末20例取得了稳定疗效,总的通畅率为77%,保肢率为97%。结论介入治疗ASO安全可行,取得了良好的临床效果及通畅率,其长期疗效尚需进一步观察。; 吴正阳鲁海涛朱悦琦谭华桥赵俊功; 关键词：下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗

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上海市科委医学引导类科技项目(10411966700)