国家自然科学基金(81070547)
- 作品数：4 被引量：33H指数：3
- 相关作者：余晨傅兰君李江涛季大玺刘志红更多>>
- 相关机构：同济大学附属同济医院南京军区南京总医院同济大学附属东方医院更多>>
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- 基于血清胱抑素C的残余肾功能评估方程在持续性非卧床腹膜透析患者中的适用性评价被引量：2
- 2013年
- 目的评价基于血清胱抑素c（CysC）的残余肾功能（RRF）评估方程（Yang方程和Hoek方程）在持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者中的适用性。方法搜集上海同济大学附属同济医院。肾内科50例CAPD患者的数据，根据尿量〉100ml／d或≤100ml／d，分为有尿组（42例）和无尿组（8例），比较2组间血清CysC水平。以残肾肌酐清除率和残肾尿素清除率的算术平均值作为测定残余肾功能（mRRF）的金标准，以Yang方程、Hoek方程和简化MDRD方程计算有尿组42例患者的估算残余肾功能（eRRF）。比较不同方程间的估测偏差、精确度和准确性。结果（1）无尿组血清CysC水平显著高于有尿组，差异有统计学意义[（7．73±1．13）mg／L比（6．46±1．15）mg／L，t=2．39，P=0．021。（2）Yang方程、Hoek方程和简化MDRD方程估测的RRF均与mRRF呈正相关（r=0．56、0．56和0．39，均P〈0．05）。（3）Yang方程、Hoek方程和简化MDRD方程估测RRF时偏差均数分别为0．10、-0．73和3．15ml·min-1·（1．73m2）-1，以Yang方程最小，Hoek方程次之，简化MDRD方程最大。（4）Yang方程和Hoek方程估测RRF的精确度相当[6．2ml·min-1·（1.73m2）-1比6．1ml·min-1·（1．73m2）-1]，而简化MDRD方程最差[8．4ml·min-1·（1．73m2）-1]。（5）Yang方程、Hoek方程和简化MDRD方程估测RRF时的50％准确性分别为59．5％、54．8％和23．8％，前2者显著高于后者（均P〈0．01）。结论基于CysC的eRRF评估方程（Yang方程和Hoek方程）估测RRF的偏差、精确度和准确性均较简化MDRD方程有改善。两者相比，Yang方程估测RRF的偏差更小，而Hoek方程表达式更简单。因此，临床实践中可根据不同需要选择合适的RRF评估方程。
- 李江涛马骏蒋晓峰余晨
- 关键词：西司他汀类腹膜透析持续不卧床残余肾功能
- 白细胞介素-10及人白细胞DR抗原对连续性肾脏替代治疗危重患者预后的判断作用被引量：18
- 2012年
- 目的探讨血浆白细胞介素-10（IL-10）和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义。方法43例重症监护病房（ICU）危重患者入院后均接受连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗，在治疗前及治疗4d测定血浆IL-10水平（酶联免疫吸附法）及HLA—DR表达（流式细胞仪），以30例健康志愿者作为对照；并分析IL-10和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的相关性。结果（i）43例患者，7例死亡，病死率16．3％。18例治疗前后细菌病原学检查阴性（组I），19例治疗前后病原学检查阳性（组Ⅱ），6例治疗前阴性、CVVH72h后陆续出现病原学检查阳性（组Ⅲ）。②所有患者治疗前血浆IL-10水平（ng／L）明显高于健康对照者[23．46（46．71）比0．32（0．45），P〈0．01]；与组I相比，组Ⅱ、组Ⅲ患者血浆IL-10水平明显升高[40．20（46．44）、41．78（49．63）比7．33（21．05），均P〈0．05]。动态观察显示：组I患者在治疗后血浆IL-10水平迅速下降E4．50（7．44）比7．33（21．05），P〈0．05]，余两组无明显改变。IL-10与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0．71，P〈0．01）。③所有患者治疗前HLA—DR表达明显低于健康对照组[21．65％（25．62％）比90．39％（9．80％），P〈0．01]；CVVH治疗后，组I患者HLA—DR表达明显上升E64．95％（35．03％）比32．45％（45．03％），P〈0．01]，其余两组HLA—DR表达呈上升趋势，但差异无统计学意义；死亡患者HLA—DR持续维持在极低水平。结论①IL-10是CRRT患者病情严重程度的指标，持续高表达提示预后不良。②HLA—DR表达持续低水平是CRRT患者伴发感染（或可能感染）的标志。
- 傅兰君余晨龚德华季大玺刘志红
- 关键词：白细胞介素-10人白细胞DR抗原脓毒症连续性肾脏替代治疗预后
- 坎地沙坦抑制脂多糖诱导的toll样受体4及下游炎症因子的表达增加——不依赖血管紧张素Ⅱ1型受体(英文)被引量：4
- 2013年
- 本文旨在离体培养人肾小管上皮细胞株(human renal tubular epithelial cells,HKCs)上研究血管紧张素Ⅱ 1型受体阻断剂(angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker,ARB)坎地沙坦抗炎效应的机制。用流式细胞仪、Western blot、RT-PCR和ELISA技术分别检测HKCs的toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)蛋白水平、血管紧张素II 1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)和磷酸化核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)p65蛋白、巨噬细胞趋化蛋白-1(macrophage chemoattractant protein-1,MCP-1)和RANTES的mRNA水平,以及MCP-1和RANTES在培养液中的蛋白浓度。结果显示,在离体培养的HKCs中,脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)上调TLR4蛋白表达水平,增强NF-κB活化和下游炎症因子(包括MCP-1和RANTES)释放;坎地沙坦逆转LPS引起的TLR4表达的上调、NF-κB活化及MCP-1和RANTES的释放,但用siRNA下调AT1R表达并不改变坎地沙坦的这些效应。以上结果提示,坎地沙坦通过一条新的不依赖于AT1R的途径发挥抗炎效应。
- 赵莉芹黄洁丽余莹陆英傅兰君王均玲王艳道余晨
- 关键词：LPS血管紧张素NF-ΚB
- 血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择被引量：9
- 2013年
- 目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式:HD第1、2小时同时行HP治疗;B方式:HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果(1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P>0.05);(3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05);(4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05);(5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P>0.05);(6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对iPTH、β2-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。
- 李大明李江涛徐雁陈越王爱丽余晨许晨
- 关键词：血液透析人工肾血液灌流
