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上海市名老中医学术经验研究工作室建设项目(ZYSNXD-CC-MZY040): 作品数：11 被引量：62H指数：5; 相关作者：陈以平王琳张先闻邓跃毅罗健华更多>>; 相关机构：上海中医药大学上海市徐汇区中心医院上海市浦东新区人民医院更多>>; 发文基金：上海市名老中医学术经验研究工作室建设项目国家自然科学基金全国名老中医药专家学术经验继承项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

应用全基因组拷贝数变异方法探索参芪膜肾方治疗特发膜性肾病基因水平机制的研究被引量：2: 2014年; 目的:探索特发膜性肾病患者全基因组拷贝数变异与参芪膜肾方疗效的关系。方法:选取80例经参芪膜肾方或经典的激素联合环磷酰胺方案治疗后完全缓解和无效的IMN病例,分为中药有效组(36例)、中药无效组(11例)、西药有效组(18例)和西药无效组(15例)。提取外周血基因组DNA并应用Affymetrix Genome-Wide Human SNP Array 6.0芯片检测全基因组基因拷贝数,应用CNVhac软件进行拷贝数变异(CNV)分析。结果:中药有效组与中药无效组在第5、第6及第8染色体上检测到的CNVs差异具有统计学意义(P<0.05)。其中位于6号染色体上的HLA族基因在中药有效组多数病例中表现为拷贝数扩增,而中药无效组的多数病例则表现为拷贝数缺失。西药有效组与西药无效组之间未检测到具有统计学差异的CNVs。结论:基因背景差异可能是导致参芪膜肾方取得不同疗效的基因水平机制,HLA的同族基因拷贝数变异影响参芪膜肾方疗效的发挥,前者有望成为该方治疗IMN的疗效预测因子,值得进一步深入研究。; 王琳李诗卉张先闻张春崧李交赵思宇邓跃毅田建辉钱敏平万林陈以平

补肾健脾方保护腹膜透析患者残余肾功能的前瞻性随机对照研究被引量：15: 2015年; 目的探讨我科自拟补肾健脾方是否可保护腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者残余肾功能（residual renal function，RRF）。方法选择2010年1月1日后开始接受PD治疗的慢性肾衰竭患者70例，随机分为对照组及中药组，每组35例。对照组采用传统方法保护RRF，中药组在对照组治疗基础上加用补肾健脾方。记录2组患者基线、24周及48周时的尿量、透析液用量及腹膜透析超滤量，检测血清、24h腹膜透析液及尿液肌酐、尿素；计算尿素清除指数（Kt／V）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）、尿素清除率（urea clearance，UCL）及残肾肾小球滤过率（residual glomerular filtration rate，rGFR），rGFR以残肾Ccr及UCL的算数平均数（Ccr＋UCL）／2计算。结果24周时中药组及对照组的尿量、残肾Kt／V、残肾Ccr及rGFR均较基线水平明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；与中药组相比，对照组残肾Ccr以及rGFR的降低更显著（P〈0．05），尿量、残肾Kt／V的降低数值更大，但未达到统计学差异（P〉0．05）。48周时2组的尿量、残肾Kt／V、残肾Ccr及rGFR均较基线水平明显降低（P〈0．05或P〈0．01），与中药组相比，对照组尿量、残肾Kt／V、残肾Ccr以及残肾rGFR的降低更显著（P〈0．05或P〈0．01）。组间比较，24周及48周时中药组及对照组的总Kt／V、总Ccr均无显著性差异，但24周及48周时中药组的每日腹透液用量均少于对照组，且在48周达到统计学差异（P〈0．01）。结论补肾健脾方对于维持性腹膜透析患者的RRF具有保护作用，并且可能会减少达到充分透析所需的每日腹透液用量。; 罗健华邓跃毅钟逸斐张先闻张春菘李交; 关键词：腹膜透析残余肾功能补肾健脾方

陈以平三焦辨证治疗肾病经验被引量：8: 2018年; 陈以平教授根据肾脏病发生、发展和演变过程中三焦及其所属脏腑出现的水火失调、气化失畅、气机郁滞的基本病理,以及由此而导致的外感、内生湿热毒邪弥漫三焦所引起的临床证候,结合自己多年的临床用药经验,创造性地将三焦辨证运用于肾脏病的辨证论治,并对经方进行曼妙加减,形成了自己独特的辨证体系和经验方药。其治法包括调理水火、疏调气机、助推气化、补虚泻实、辛苦通降、分消走泄等,临证若能领会精髓,遣方用药,则效如桴鼓。; 郭华伟马志芳陈以平; 关键词：三焦辨证肾病

IgA肾病循证临床治疗进展被引量：3: 2017年; Ig A肾病是一种全世界范围内常见的肾小球肾炎,亦是导致我国终末期肾病的首位病因。由于目前Ig A肾病的发病机制尚未明确,故缺乏针对其病因的特异性治疗。对于中重症Ig A肾病,临床治疗以激素及免疫抑制剂为主,而不同的免疫抑制剂治疗方案仍缺乏大样本长期随访数据的循证医学支持。尽管Ig A肾病不同治疗方案给患者带来不同的获益与风险,但疾病进展的风险可能与蛋白尿、高血压和肾小球滤过率等临床参数相关,故具体治疗方案亦应视临床实际状况而定,而治疗决策的关键是对患者预后的评估。; 朱逸云王琳; 关键词：IGA肾病循证证据皮质类固醇

益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症临床研究被引量：3: 2014年; 目的评价益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,将52例患者分为治疗组(27例)和对照组(25例),分别予益肾泄浊方和别嘌呤醇片治疗。两组疗程均为3个月,观察血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清尿酸(UA)及尿素氮(BUN)等指标的变化情况。结果治疗后治疗组Scr、UA水平显著下降(P<0.05),eGFR明显升高(P<0.05);对照组UA水平显著下降(P<0.05),但Scr及eGFR未见明显改善(P>0.05);组间治疗前后差值比较,Scr、eGFR差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾泄浊方能够显著改善慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的肾功能,其升高eGFR的作用并非依赖UA的降低;对于GFR下降的患者,单独应用别嘌呤醇虽能降低UA水平,但并不能使患者的肾功能受益。; 王琳杜兰屏郑咏耀汪年松尤圣富张先闻邓跃毅王元陈以平; 关键词：慢性肾脏病高尿酸血症中医药疗法益肾泄浊方

中医药诊治糖尿病肾病的现状与展望被引量：8: 2013年; 目前糖尿病已经成为我国重大公共卫生问题,糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一,其防控形势尤为严峻。充分发挥中西医各自的优势与特长,系统挖掘与整理中医理论之精华,寻找与开发安全有效、切实可行的各类新药与治法,这是中西医结合防治糖尿病肾病的必由之路。现就近年来涌现出的一些新的研究热点,如健脾补胰说、重视清热解毒论及化痰祛湿法治疗胰岛素抵抗等,做一述评,以期为中医药防治糖尿病肾病提供新的思路。; 陈以平王琳; 关键词：糖尿病肾病中医药

559例终末期肾病患者皮肤瘙痒相关因素分析及对策被引量：4: 2014年; 目的分析终末期肾病患者皮肤瘙痒发生的相关因素并探索防治对策。方法回顾性分析559例终末期肾病患者的相关生化指标(尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白、血常规等)、相关治疗(促红细胞生成素用量、是否透析等)以及透析相关指标(透析方式及频率、尿素清除系数、抗凝剂的选择等),采取logistics多元回归分析方法,分析以上因素与患者皮肤瘙痒发生的相关性。结果终末期肾病患者皮肤瘙痒与血清钙、磷浓度、甲状旁腺激素水平、是否透析以及透析时间长短均呈正相关。结论改善终末期患者钙磷代谢异常及甲状旁腺功能亢进,合理选择终末期患者进入透析的时机,可能成为防治或改善其皮肤瘙痒的对策。; 盛凌黎王林罗健华邓跃毅蔡小凡王琳; 关键词：皮肤瘙痒终末期肾病

陈以平教授以三焦论治老年肾病综合征验案三则被引量：6: 2017年; 我国老年慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率高达30%-50%,肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是老年CKD的最主要临床表现,占33%-60%。老年NS患者具有基础疾病多（高血压、糖尿病、动脉硬化、心肺功能不全等）、并发症明显（感染、急性肾损伤、栓塞、心脑血管疾病等）、易合并肾衰竭、肾穿刺接受度低、激素及免疫抑制剂疗效欠佳及副作用突出（如类固醇性糖尿病、感染、栓塞、诱发肿瘤、肝肾损害等）等特点,成为临床治疗难点。近年来越来越多学者主张对老年肾病患者制定激素及免疫抑制方案应持慎重、温和（避免过大剂量）及适可而止（疗程不易盲目延长）的态度,以兼顾临床疗效与安全.; 张权刘晓霞盛凌黎张先闻王琳; 关键词：三焦论治尿蛋白定量老年肾病综合征

“名中医工作室”共同参与的中医住院医师规范化培养模式探讨被引量：8: 2018年; 为响应近期国家中医药管理局提出的"遵循中医药规律,推进具有中医药特点的中医师规培"的工作指示,在临床带教住培医师过程中,整合医院带教力量,将"名中医工作室平台"与住培带教有机结合,探索"名中医工作室"共同参与的中医住院医师规范化培养模式。该模式遵循中医传承模式和名中医成才规律,有利于中医师规培的中医内涵建设,值得进一步深入和推广。; 张权王琳; 关键词：中医人才培养名老中医工作室

陈以平三焦辨证治疗肾与膀胱病验案举隅: 2021年; 陈以平教授善用三焦辨证治疗肾与膀胱病。对于复发性尿路感染,病位在下焦,但常常二焦或三焦合病;治疗以治下焦为主,兼启上焦、运中焦。对于重症IgA肾病,病机为下焦气、阴、阳亏虚,邪盛正虚,正邪胶着;治疗补虚泻实,兼斡旋三焦。对于糖尿病肾病,病机早期阴虚燥热,中期阴伤及气,气阴两虚,后期阴损及阳,阴阳两虚;病及三焦,以下焦为本;早期以滋补下焦为本,清利上焦为标,而健运中焦为治疗之关键;后期以补益下焦为本,以祛邪为标,而斡旋三焦为治疗之关键。; 郭华伟严华马志芳陈以平; 关键词：三焦辨证膀胱病验案

上海市名老中医学术经验研究工作室建设项目(ZYSNXD-CC-MZY040)

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