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碘适量地区妊娠妇女妊娠全程甲状腺功能动态变化研究被引量：10: 2010年; 目的观察妊娠7周内甲状腺功能(甲功)正常妇女妊娠期间血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素的动态变化趋势及该组人群在妊娠过程中甲状腺功能减退(甲减)的发生情况。方法对2005年5月至2007年12月在沈阳地区10所医院妇产科门诊开展妊娠期甲状腺疾病的流行病学调查,239名妊娠7周(G7)内甲功正常的孕妇在G12至G36,每隔4周接受1次随访,应用固相化学发光酶免疫分析法检测血清TSH、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。按照妊娠期特异性TSH和甲状腺激素的参考范围计算甲减的发生率。结果血清TSH在G12降至最低点(与其他各时点比较,P均<0.01),之后逐渐回升。血清TT4在G12时升至高峰144.14nmol/L(G12对G6,P<0.01),之后维持在较高水平,均较基础水平明显升高(与G6比较,P均<0.01)。血清FT4自妊娠早期开始下降,至末期较平稳。血清TT3和FT3在G16前逐渐升高,之后稳定在高水平。6.7%基础甲功正常的孕妇在G12以后发生亚临床甲减,其基础TSH明显高于甲功持续正常的孕妇(P<0.01)。81.25%(13/16)的亚临床甲减发生在妊娠前半期。基础血清TSH>2.5mIU/L的孕妇在妊娠过程中发生亚临床甲减的比率为17.5%(14/80),明显高于基础血清TSH≤2.5mIU/L孕妇的发生率(P<0.01)。结论妊娠期间血清TSH和甲状腺激素随妊娠进展而变化;基础血清TSH>2.5mIU/L的孕妇在妊娠前半期更容易发生亚临床甲减。; 于晓会滕卫平单忠艳李佳陈彦彦王薇薇李元宾范晨玲王红张红梅郭锐; 关键词：妊娠促甲状腺激素甲状腺激素

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究被引量：82: 2010年; 目的通过前瞻性观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退（甲减）妇女左旋甲状腺素（L-T4）治疗后甲状腺功能指标的动态变化和后代神经智力的发育情况,探讨L-T4对妊娠期亚临床甲减妇女后代神经智力发育的影响.方法17例亚临床甲减孕妇未接受治疗（SCH组）,23例亚临床甲减孕妇接受L-T4治疗（SCH＋LT4组）,24例正常孕妇（C组）作为对照组.3组孕妇分别在妊娠12周（G12）、16周（G16）、20周（G20）、24周（G24）、28周（G28）、32周（G32）和（或）36周（G36）接受随访检查,检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）.应用Bayley量表对所有孕妇的后代在14～30月龄检测智力和运动评分.结果SCH组、SCH＋LT4组和C组孕妇后代的智力发育指数（MDI）分别为115.12分、118.56分和117.63分;运动发育指数（PDI）分别为115.47分、120.65分和117.50分.与其他两组比较,SCH＋LT4组MDI和PDI评分均较高,SCH组MDI和PDI评分均较低,但3组间比较没有统计学差异.SCH组孕妇的血清TSH在妊娠过程中始终保持在2.0 mIU/L以上,各时点都明显高于C组（均P＜0.05）;血清TT4和FT4水平除G28和G32外其他时点均略低于同时点C组水平.SCH＋LT4组孕妇基础血清TSH水平明显高于其他两组（均P＜0.01）,血清TT4和FT4水平则低于其他两组;在接受L-T4治疗后血清TSH水平明显下降,自G12至孕末期始终与C组水平相当,且低于同时点SCH组孕妇的水平;血清TT4和FT4水平则明显升高至与对照组相当的水平.结论L-T4的及时治疗能够维持妊娠早期亚临床甲减患者妊娠全程血清TSH在正常水平,这很可能会避免后代智力和运动能力发育水平的下降.; 于晓会王薇薇滕卫平单忠艳李佳李元宾陈彦彦李静薛海波范晨玲王红张红梅郭锐李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英徐晖刘伟; 关键词：亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素

妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效性分析被引量：25: 2010年; 目的获得妊娠早期甲状腺功能异常的患病率,进行妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效性分析.方法调查中国沈阳2 899名妊娠早期妇女（4～12周）.通过问卷调查方法收集所有孕妇的背景资料,将孕妇分为高风险组与非高风险组.应用妊娠早期特异性甲状腺功能正常参考范围,获得妊娠早期甲状腺功能异常患病率.结果高风险组甲状腺功能减退症患病率明显高于非高风险组（16.3%对5.3%,RR=3.1,95%CI 2.4～4.0,P＜0.01）.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（RR=4.7,95%CI3.6～6.0,P＜0.01）,甲状腺疾病个人史（RR=3.2,95%CI 1.9～5.4,P＜0.01）均可显著增加甲状腺疾病患病的风险.高风险组甲状腺功能亢进症的患病率明显高于非高风险组（3.1%对1.4%,RR=2.2,95%CI 1.2～3.9,P=0.006）.TPOAb阳性（RR=2.6,95%CI 1.3～5.0,P=0.007）,甲状腺疾病个人史（RR=4.7,95%CI 1.7～12.5,P=0.006）均可显著增加甲状腺功能亢进发生的风险.高风险组与非高风险组间相比低T4血症患病率差异无统计学意义（0.9%对0.9%,x2=0.008,P=0.928）.仅在高危孕妇中筛查甲状腺功能会漏掉56.7%甲状腺功能减退症（临床和亚临床）患者及64.7%甲状腺功能亢进症（临床和亚临床）患者.结论推荐对妊娠早期所有孕妇进行甲状腺功能的筛查.筛查指标应当包括TSH、FT4和TPOAb.; 王薇薇于晓会滕卫平单忠艳王森李建新李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英徐晖刘伟; 关键词：妊娠早期甲状腺功能异常

沈阳市妊娠5-7周妇女甲状腺自身抗体对甲状腺激素的影响被引量：6: 2014年; 目的：探讨本市妊娠5-7周妇女甲状腺自身抗体对甲状腺激素（ TH）的影响。方法对700例沈阳市妊娠5-7周妇女进行固相化学发光酶免疫法测定血清促甲状腺激素（ TSH）和游离甲状腺素（ FT4），同时用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）水平。结果⑴早孕妇女尿碘中位数185.5μg/L（碘充足水平）；⑵甲状腺疾病患病率8.7％，其中甲亢1.0％，亚甲亢1.0％，甲减0.1％，亚甲减6.6％。亚甲亢患病率明显低于亚甲减（ P ＜0.01）；⑶孕妇TPOAb阳性检出率11.0％，其中TSH≥2.5 mU/L组20.3％，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。163例TSH≥2.5 mU/L孕妇中有47例TSH≥4.1 mU/L，与TSH≥2.5 mU/L组比较，TSH≥4.1 mU/L组TPOAb阳性率显著升高（ RR＝2.5，95％CI 1.1-6.0， P ＜0.05）。与TSH 0.13-2.5 mU/L组比较，TSH≥2.5 mU/L组TPOAb 阳性率显著升高（RR＝2.4，95％CI 1.3-4.6， P ＜0.01）。 TSH正常组（0.13-4.1 mU/L）TPOAb阳性率显著高于TSH 0.13-2.5 mU/L组（RR＝2.4，95％CI 1.2-4.6， P ＜0.01）。与TSH＜0.13 mU/L组比较，TSH≥2.5 mU/L组和TSH 0.13-2.5 mU/L组TPOAb阳性率无显著变化（ P ＞0.05）；⑷与TPOAb阴性组比较，TPOAb阳性组TSH中位数显著升高（ P ＜0.01）。 TPOAb阳性可显著增加（RR＝4.9，95％CI 2.4-10.2， P ＜0.01）TSH升高的风险，但不显著增加（RR＝1.1，95％CI 0.1-9.3）TSH降低（＜0.13 mU/L）的风险，即不增加甲亢的患病风险；⑸有自然流产史、甲状腺疾病家族史及无疾病史组孕妇TPOAb阳性率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05），但有自然流产史组高滴度TPOAb与无疾病史组比较差异有统计学意义（χ2＝6.75， P ＜0.05），而有家族史组与无疾病史组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；⑹与TPOAb阴性孕妇比较， TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱的发生率显著增加（ P ＜0.01）。结论本市早期妊娠甲状腺疾病以亚�; 周佳任赵岩金镇尚涛黄东辉滕卫平单忠艳王薇薇于晓会; 关键词：妊娠初期促甲状腺素甲状腺素碘化物过氧化物酶

妊娠特异性甲状腺功能参数在评价妊娠中期甲状腺功能中的作用被引量：52: 2010年; 目的探讨以妊娠特异性甲状腺功能参考范围和非妊娠人群甲状腺功能参考范围为依据的两种诊断标准在评价妊娠中期妇女甲状腺功能中的作用。方法从沈阳市妇幼保健所获得2003年7月至2004年4月在该所进行唐氏综合征筛查的1121例妊娠16～20周妇女的血清,应用固相化学发光酶免疫分析法测定血清TSH、TT4、FT4和TPOAb。分别以妊娠特异性和非妊娠人群甲状腺功能参考范围,筛查妊娠中期亚临床甲状腺功能异常的患病率。结果采用妊娠特异性甲状腺功能的参考范围,筛查妊娠中期妇女的亚临床甲减和低甲状腺素(T4)血症患病率分别为5.89%和1.52%;采用非妊娠人群的参考范围,筛查的患病率分别为1.52%和0.89%。两种诊断标准获得的亚临床甲减和低T4血症的患病率比较差异有统计学意义(P<0.001)。采用非妊娠人群的参考范围作为标准,亚临床甲减和低T4血症的漏诊率分别为4.37%和0.63%,总漏诊率为5.00%。结论采用妊娠特异性甲状腺功能指标的参考范围诊断妊娠中期亚临床甲状腺功能异常可以明显降低其漏诊率。; 于晓会陈彦彦滕卫平单忠艳张丽杨柳李佳王薇薇李元宾范晨玲王红张红梅郭锐; 关键词：妊娠亚临床甲状腺功能减退症低甲状腺素血症

妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查被引量：70: 2008年; 目的调查中国汉族碘适量地区正常育龄妇女妊娠前半期甲状腺功能减退症（甲减）的患病率。方法妊娠前半期妇女共4800人入选，测定血清TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。以妊娠期特异性甲状腺功能正常范围和非妊娠人群甲状腺功能正常范围两种标准，分别筛查甲减。结果采用妊娠期特异性甲状腺功能正常范围诊断妊娠4周、8周临床甲减的患病率为1．03％、0．37％，妊娠4周、8周、12周、16周、20周妇女亚临床甲减的患病率分别为4．59％、6．15％、4．68％、4．53％、5．96％；低T4血症的患病率分别为3．69％、1．11％、2．92％、1．29％、2．29％。如采用非妊娠人群诊断标准，则其亚临床甲减的漏诊率分别为0．18％、2．85％、4．10％、3．24％、3．21％；低T4血症的漏诊率分别为3．45％、0．66％、2．34％、1．29％、1．83％。妊娠4周、8周、16周时亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组；妊娠4周、8周、12周、16周时TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组。结论采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常范围，能够降低妊娠前半期亚临床甲减和低Td血症漏诊率。TPOAb阳性是妊娠前半期亚临床甲减发生的主要危险因素之一。; 陈彦彦滕卫平单忠艳李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英刘群刘伟于晓会李佳王薇薇李元宾范晨玲王红郭锐张红梅; 关键词：妊娠甲状腺功能减退症甲状腺过氧化物酶抗体

妊娠中期妇女亚临床甲状腺异常对后代智力发育影响的研究被引量：73: 2008年; 目的研究妊娠16—20周妇女亚临床甲状腺异常[包括亚临床甲状腺功能减退症（甲减），低Td血症和甲状腺功能正常但甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性]对后代智力发育和运动能力的影响。方法选择1268名妊娠16～20周妇女2年前保存的血清，测定其TSH、TT4、FT4和TPOAb。应用妊娠特异的甲状腺功能参考值，筛查获得亚临床甲减18例，低T4血症者19例，甲状腺功能正常但TPOAb阳性者34例。按1：2比例选择同批142名甲状腺功能正常且TPOAb阴性同孕龄妇女做对照，对她们的后代在25—30月龄时进行智力和运动发育指数测评。结果妊娠16—20周母亲亚临床甲减组后代智力评分为（109．89±13．81）分，比对照组低8．88分（P〈0．01）；运动评分（108．11±9．93）分，比对照组低9．98分（P〈0．01）。低T。血症组后代的智力评分为（112．32±15．10）分，比对照组低9．30分（P〈0．01）；运动评分（112．21±12．26）分，比对照组低7．57分（P〈0．01）。甲状腺功能正常TPOAb阳性组后代的智力评分为（112．70±20．64）分，比对照组低10．56分（P〈0．01）；运动评分（110．64±12．49）分，比对照组低9．03分（P〈0．01）。结论妊娠16～20周妇女亚临床甲状腺功能异常皆有可能给后代智力和运动发育造成不良影响，提示筛查和治疗妊娠前半期亚临床甲状腺异常有其必要性。; 李元宾滕卫平单忠艳张丽赵亚茹于晓会李玉姝王薇薇赵云静华天懿杨柳范晨玲王红郭锐; 关键词：妊娠甲状腺过氧化物酶抗体后代智力发育

妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查被引量：31: 2009年; 目的探讨妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能的关系。方法随机选取2005—2007年碘充足的沈阳地区10所医院妇产门诊妊娠8周以内孕妇1154例,测定空腹尿碘、空腹血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4)。结果在碘充足地区仍有42.63%的孕妇存在碘缺乏。妊娠早期碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量孕妇的亚临床甲减患病率分别为11.79%、8.60%、11.24%、18.75%,碘营养状况与患病率呈"U"字形关系曲线。碘超足量和碘过量的孕妇血清FT4水平均显著高于碘适量组。碘营养状况对TPOAb无影响。结论孕早期碘缺乏可以导致母体亚临床甲减患病率增加,碘超足量和碘过量可以导致母体亚临床甲减患病率和低T4血症的增加。; 史晓光滕晓春单忠艳于晓会李佳陈彦彦滕卫平; 关键词：碘妊娠甲状腺功能减退症亚临床甲减低甲状腺素血症

妊娠早期游离甲状腺素正常妇女甲状腺自身抗体阳性对甲状腺疾病及妊娠结局的影响被引量：7: 2014年; 组[21.9%（14/64）与6.5%（32/495），RR=4.2，95%CI：2.1～8.3，χ^2=17.82，P〈0.01]，亚临床甲状腺功能减退症的发生率也明显升高[18.8%（12/64）与4.9%（24/495），RR=4.6，95%CI：2.2～9.8，χ^2=18.18，P〈0.01]。TPOAb阳性组中有18例TPOAb≥500 U/L，亚临床甲状腺功能减退症的发生率为38.9%（7/18），明显高于TPOAb阳性但〈500 U/L者[10.9%（5/46）]（RR=4.4，95%CI：1.1～17.0，χ^2=4.73，P〈0.05）。TPOAb阳性组孕妇妊娠早期自然流产发生率显著高于阴性组[10.9%（7/64）与2.2%（11/495），RR=5.5，95%CI：2.1～14.8，χ^2=13.81，P〈0.01]。结论妊娠早期TPOAb阳性对妊娠结局有不利影响，妊娠早期应重视TPOAb的筛查。; 周佳任赵岩金镇尚涛黄东辉滕卫平单忠艳王薇薇于晓会王森李建新李佳陈彦彦朱琳周瑾范晨玲王红张红梅; 关键词：妊娠初期碘化物过氧化物酶自身抗体甲状腺素甲状腺疾病

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卫生行业科研专项(200802008)

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