国家自然科学基金(81201735)
- 作品数：11 被引量：64H指数：6
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- 术前焦虑对肺癌患者T淋巴细胞亚群的影响及护理被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨肺癌患者术前焦虑对体内T细胞亚群的影响及相关护理对策。方法采用目的抽样法选取2012年7月—2014年7月行肺癌手术治疗的患者，使用焦虑自评量表（ SAS）筛选出84例出现术前焦虑的患者为A组，从非焦虑患者中随机选取84例为B组，将两组患者分别采用随机数字表分为双重干预（心理护理＋药物干预）组、心理干预组、药物干预组和无干预组，各21例。观察焦虑状态及不同干预措施对T淋巴细胞亚群及SAS评分的影响。结果 A组患者整体T淋巴细胞亚群低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。 A组中双重干预组SAS评分及T细胞亚群均优于A组的其他干预组，差异有统计学意义（P〈0．05）。 B组中双重干预组的SAS评分低于不干预组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组中双重干预组T细胞亚群与其他3组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。 A组与B组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前焦虑会引起肺癌患者T淋巴细胞亚群降低，导致免疫抑制，心理护理加药物治疗的双重干预可以缓解患者焦虑情绪，改善免疫状况。
- 程玉敬程素洁张英杰
- 关键词：肺癌术前焦虑T细胞亚群
- 4D-CT与PET-CT勾画非小细胞肺癌原发肿瘤IGTV的比较研究被引量：3
- 2014年
- 目的 比较基于4D-CT 10个呼吸时相所构建非小细胞肺癌（NSCLC）内大体肿瘤体积（IGTV10）与基于18F-FDG PET-CT不同SUV值勾画所得靶区（IGTVPET）间体积及位置差异.方法 10例NSCLC患者序贯完成胸部3D-CT、4D-CT增强扫描,并基于相同体位固定方式及定位参数行18F-FDG PET-CT扫描.在4D-CT 10个呼吸时相图像上勾画原发肿瘤大体肿瘤体积（GTV）并融合获得IGTV10.基于PET图像不同SUV值（≥1.5、≥2.0、≥2.5、≥3.0）、最大SUV值的不同百分比（≥20％、≥25％、≥30％、≥35％、≥40％）及目测法勾画原发肿瘤靶区（IGTVPET）,比较IGTVPET与IGTV10靶区间位置、体积大小、包含度（DI）和适形指数（CI）差异.结果 除IGTVPET15外,其余IGTVPET与IGTV10中心点坐标在上下方向差异均有统计学意义（Z=-2.703～-2.293,P＜0.05）.IGTVPET22.0与IGTV10体积大小最接近,其次是IGTVPET20％,二者同IGTV10体积比间差异无统计学意义（Z=-0.415,P＞0.05）.IGTV10对IGTV PET1.5的DI高于IGTV10对其余IGTVPET的DI（Z=-2.803～-2.429,P＜0.05）.IGTVPET2.0与IGTV10的CI最高,高于IGTVPET5％、IGTVPET40％、IGTV PET2.5、IGTVPET3.0与IGTV10的CI（Z=-2.803 ～-2.191,P＜0.05）.结论 基于PET SUV值≥2.0及SUVmax的百分比≥20％勾画所得的IGTVPET2.0、IGTVPET20％与基于4D-CT 10个时相GTV构建的IGTV10体积大小较为相近,但IGTVPET2.0、IGTVPET20％与IGTV10间空间错位较明显,二者均不能代替IGTV10.
- 段益利李建彬张英杰王玮李奉祥郭延娈付政尚东平
- 关键词：非小细胞肺癌FDGPET-CT4D-CT标准摄取值
- 基于PET-CT与4DCT的NSCLC的PTV比较被引量：2
- 2015年
- 目的 比较NSCLC基于FDG PET-CT与4DCT定义的原发肿瘤PTV间位置及体积差异.方法 15例NSCLC患者序贯完成胸部3DCT、4DCT及FDG PET-CT扫描.在4DCT 10个呼吸时相图像上勾画原发肿瘤GTV并融合获得IGTV10.基于PET图像原发肿瘤SUVmax的15％勾画靶区定义为IGTVPET.分别基于ICTV10、IGTVPET外扩10mm得到PTV4D和PTVPET.比较PTV PET与PTV4D间位置、体积及DI值差异.结果 PTV PET和PTV4D中心点位置差异无统计学意义（P=0.589、0.147、0.096）.PTVPET和PTV4D体积差异无统计学意义（P=0.156）,但5例PTV PET相对于PTV4D变化率＞20％,10例PTVPET＞ PTV4D,平均增加30％,5例PTVPET＜ PTV4D,平均减少11％.PTV4D对PTVPET的DI平均值为85％,有7％ ～ 46％的PTVPET未能被PTV4D所覆盖;PTV PET和PTV4D间的DI同三维运动矢量无相关性（P=0.134、0.405）.结论 尽管基于FDG PET-CT与基于4DCT所构建NSCLC原发肿瘤PTV中心点位置及体积差异并不显著,但相互DI值所反映的两靶区空间错位明显且这种错位与肿瘤位移大小并无相关性.
- 段益利李建彬张英杰邵倩徐敏梁超前郭延娈尚东平付政
- 关键词：计划靶体积包含度
- 基于四维CT探讨腹部加压对周围型肺部肿瘤立体定向放疗靶区位移及外扩边界的影响被引量：9
- 2021年
- 目的基于四维CT(4DCT)探讨腹部加压对周围型肺部肿瘤立体定向放疗(SBRT)靶区位移幅度、靶区体积大小及外扩边界的影响。方法前瞻性收集拟行SBRT的周围型肺部肿瘤患者,CT模拟定位时依次完成腹部加压3DCT、腹部加压4DCT(4DCT_(com))、自由呼吸4DCT(4DCT_(free))扫描,并于照射前行腹部加压锥形束CT(CBCT_(com))扫描。4DCT图像重建生成最大密度投影(MIP)图像。在上述图像上分别勾画大体肿瘤体积(GTV)并重建肿瘤内大体靶体积(IGTV),在IGTV MIP_(com)基础上分别均匀外扩5、4、3 mm构建计划靶区(PTV)MIP_(com)。按所在肺叶位置将肿瘤分为全组、肺上中叶组和肺下叶组。结果对于全组肿瘤靶区,与自由呼吸状态比较,加压使靶区中位三维运动矢量减少30.92%;对于肺上中叶和下叶靶区,加压分别使靶区中位三维运动矢量增加3.42%和减少18.80%。无论全组还是上中叶或是下叶组,肿瘤各方向位移及三维运动矢量差异均无统计学意义(P>0.05)。腹部加压使IGTV的体积显著减少,IGTV MIP_(com)、IGTV MIP_(free)和IGTV10_(com)、IGTV10_(free)中位体积分别为4.01、5.36 cm^(3)和6.59、7.65 cm^(3),差异均有统计学意义(Z=-3.45、-3.14,P<0.01)。PTV MIPcom外扩5 mm时IGTV CBCT_(com)对PTV MIP_(com)的包含度为100%,外扩4、3 mm时包含度≥95%的比例分别为100%、83.33%。结论腹部加压技术改变了患者呼吸模式,减少腹式呼吸的同时增加了胸式呼吸;IGTV MIP和IGTV10的体积减小,为SBRT患者PTV的缩小创造了条件;临床上采用腹部加压技术实施SBRT时基于4DCT的IGTV外扩4 mm形成的PTV显示了临床精准放疗的趋势。
- 戚元俊李建彬张英杰邵倩刘希军李奉祥王金之李振祥王玮
- 关键词：四维CT立体定向放疗腹部加压
- 基于3D-CT、4D-CT和锥形束CT定义的非小细胞肺癌内靶区比较被引量：10
- 2014年
- 目的 比较基于三维CT（3D-CT）、四维CT（4D-CT）和锥形束CT（CBCT）图像定义的非小细胞肺癌（NSCLC）内靶区（ITV）位置和体积差异.方法 31例周围型NSCLC患者,完成胸部3D-CT和4D-CT定位扫描,放疗首次拍摄CBCT.在3D-CT、4D-CT最大密度投影（MIP）、CBCT图像上勾画大体肿瘤靶区（GTV）,定义GTV到临床靶区（CTV）的外扩边界为7 mm,获得CTV3D、ITVMIp 和ITVCBCT.基于CTV3D在左右、前后方向外扩5 mm,头脚方向外扩5 mm得到ITV5mm、外扩10 mm得到ITV10mm.比较靶区间位置、体积、相似度和相互包含关系差异.结果 肺上叶组中,ITV10mm、ITV5mm、ITVMIP和ITVCBCT的中位比值分别为2.33、1.88和1.03,中下叶组的分别为2.13、1.76和1.10,两组间差异均无统计学意义.全组ITVMIP与ITVCBCT间相似度的中位数为0.83,大于ITV10mm与ITVcBCT间（0.60）和ITV5mm与ITVCBCT间的相似度（0.66）（Z=-4.86、-4.86,P＜0.05）.全组ITVCBCT未被ITV10mm、ITV5mm、ITVMIP包含比例的中位数分别为0.10％、1.63％和15.21％,而ITV10mm、ITV5mm、ITVMIP未被ITVCBCT包含的比例分别为57.08％、48.89％和20.04％.肺上叶组和中下叶组ITVCBCT未被ITV5mm包含比例的中位数为1.24％和5.8％,两组差异无统计学意义.结论 基于4D-CT定义的个体化ITV不能有效地包含基于CBCT定义的在线ITV,利用源于4D-CT的ITV制定放疗计划,可能导致脱靶.基于常规3D-CT均匀外扩定义的ITV能够较好包含源于CBCT的ITV,但体积远远大于后者.
- 李奉祥李建彬马志芳张英杰邢军戚焕鹏尚东平余宁莎
- 关键词：非小细胞肺癌四维CT锥形束CT
- PET-CT应用于非小细胞肺癌放疗计划的研究进展被引量：4
- 2019年
- ^18F-FDG PET-CT功能影像被推荐用于非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断和治疗决策并指导放疗计划的优化。依据功能影像所携带的肿瘤生物学信息而确定的治疗靶区范围被定义为生物靶区(BTV),然而BTV与目前ICRU报告中定义的大体肿瘤靶区、内靶区等范围还有着明显差别。PET图像自身的局限性、与辅助解剖图像的融合精度、呼吸运动的影响等因素导致了BTV定义的不确定性。参照不同解剖图像以实现BTV运动信息补偿的方法也不尽相同。通过PET-CT对NSCLC放疗后疗效预测以及对生物亚靶区复发风险的区分,有助于实现放疗计划剂量雕刻。
- 张英杰李建彬
- 关键词：非小细胞肺癌放疗计划
- 非小细胞肺癌立体定向放疗所致放射性肺炎相关因素研究进展被引量：4
- 2021年
- 立体定向放疗现已成为早期非小细胞肺癌治疗的重要选择。放射性肺炎是早期非小细胞肺癌患者立体定向放疗后主要不良反应。患者因素、肿瘤因素、治疗因素等都与早期非小细胞肺癌患者立体定向放疗后放射性肺炎的发生相关。近年来的相关研究进一步明确了这些因素与放射性肺炎的关联,而且对与RP发生相关的预测因素进行了进一步探讨。本文对近年来的相关研究结果进行了综述。
- 付守鹏张英杰李建彬
- 关键词：放射性肺炎
- 基于PET/CT选定阈值与基于4D-CT呼气末时相所勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区相关性分析被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨基于PET/CT图像选定阈值与基于4D-CT呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌（NSCLC）原发肿瘤靶区相关性因素.方法 入组NSCLC患者序贯完成3DCT、4D-CT、18F-FDG PET/CT胸部定位扫描.基于4D-CT呼气末时相（50％）图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积（GTV50％）.基于PET图像原发肿瘤标准摄取值（SUV）≥2.0、SUV最大值（SUVmax）的20％勾画内大体肿瘤体积（IGTV）分别命名为IGTVPET2.0、IGTVPET20％.分析IGTVPET2.0、IGTVPET20％与GTV50％的体积比（VR2.0、VR20％）及适形指数（CI20、CI20％）与GTV50％最大横径、GTV50％体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUVmax的相关性.结果 VR2.0和GTV50％最大横径、GTV50％体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUVmax均无相关性（P ＞0.05）;VR20％和GTV50％体积大小、GTV50％最大横径及SUVmax呈负相关（r=-0.663、-0.669、-0.752,P＜0.05）.CI2.0和GTV50％体积大小、GTV50％最大横径呈正相关（r=0.613、0.483,P＜0.05）.结论 3D PET图像是包含了多个呼吸周期的中位图像,未能包含肿瘤的全部运动信息,基于3D PET/CT图像所构建的靶区不能准确地代表NSCLC的IGTV.
- 段益利李建彬张英杰李彦康王玮马志芳郭延娈
- 关键词：非小细胞肺癌标准摄取值
- 4DCT MIP图像与FDG PET-CT不同SUV阈值勾画NSCLC IGTV的比较研究被引量：1
- 2014年
- 目的 比较NSCLC基于4DCT MIP图像与FDG PET-CT不同SUV阈值勾画所得靶区间体积及位置差异.方法 10例NSCLC患者序贯完成胸部3DCT、4DCT增强扫描并基于相同体位固定方式及定位参数行FDG PET-CT扫描.在4DCT MIP图像上勾画IGTVMIP,分别基于PET图像9种不同阈值自动勾画及手动勾画10种IGTVPET（IGTVPET2.0、IGTVPET2.5、IGTⅣPET3.0、IGTVPET3.5、IGTVPET20％、IGTVPET25％、IGTVPET30％、IGTV PET35％、IGTVPET40％、IGTVPETman）.配对￡检验比较IGTVPET与IGTVMIP靶区位置、体积、包含度及匹配指数差异.结果 10种IGTVPET与IGTVMIP中心点坐标仅在z轴差异有统计学意义（P=0.014 ～0.044）.IGTVPET2.0及IGTVPET20％与IGTVMIP体积大小最接近,体积比分别为1.02和1.06（P =0.806）.IGTV PEET2.0与IGTVMIP及IGTVPET20％与IGTVMIP的匹配指数最高,分别为0.46和0.45（P =0.603）.IGTVMIP对IGTVPET20％及IGTVPET20的包含度最高,分别为0.61和0.61 （P =0.963）.结论 基于PET SUV值2.0及最大值的20％勾画的IGTVPET与基于4DCT MIP图像构建的IGTVMIP体积大小最接近、空间错位也相对较少,但就空间位置而言,两者均不能替代IGTVMIP.基于PET-CT勾画NSCLC原发肿瘤靶区时,选择合适的SUV值的同时要参照4DCT进行靶区位置校正.
- 段益利李建彬张英杰王玮范廷勇邵倩徐敏郭延娈尚东平付政
- 关键词：最大密度投影
- PET-CT和4DCT结合定义非小细胞肺癌内生物靶区的放疗计划剂量学研究被引量：10
- 2019年
- 目的比较基于PET-CT与4DCT所构建非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤内生物靶区(IBTV)与生物靶区(BTV)、内靶区(ITV)体积差异,并分析IBTV应用于放疗计划的可行性。方法15例NSCLC患者序贯完成3DCT、4DCT、18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT胸部定位扫描。基于4DCT 10个呼吸时相图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV)并融合获得ITV。基于PET图像标准摄取值(SUV)≥2.0阈值勾画原发肿瘤靶区并定义为BTV。以ITV和BTV融合构建内生物靶区(IBTV),比较IBTV与ITV、BTV体积差异及空间匹配。比较基于IBTV与ITV、BTV放疗计划的剂量学参数差异。结果以中位数(四分位间距)表示。结果 ITV、BTV比较差异无统计学意义(P>0.05),而IBTV与ITV、BTV三者间差异有统计学意义(F=22.533,P<0.05)。要包括>95%体积的IBTV,基于BTV需要外扩9.0(6.0,12.0)mm,基于ITV需要外扩10.00(7.0,12.0)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。BTV与ITV的戴斯相似性系数(DSC)为0.72(0.54,0.79)。基于计划生物靶区(PBTV)或者计划内靶区(PITV)制定的调强放疗计划,仅能保证85.6%(80.5%,91.2%)的PITV或者80.2%(74.4%,87.6%)的PBTV体积达到处方剂量,而且均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)均不理想。结论基于PET-CT或者4DCT的放疗计划,难以保证依据ITV或者BTV外扩得到的PTV的合理剂量分布,建议参考IBTV定义PTV和制定放疗计划。
- 张英杰徐霞李建彬段敬豪段益利胡超月张爱萍李奉祥王玮
- 关键词：非小细胞肺癌调强放疗
