国家科技支撑计划(2007BAI05B03)
- 作品数：9 被引量：31H指数：3
- 相关作者：张智伟李渝芬钱明阳王树水李俊杰更多>>
- 相关机构：广东省人民医院中山大学附属第一医院广东省人民医院(广东省医学科学院)更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 室间隔缺损并主动脉瓣脱垂患儿的介入治疗及疗效评价被引量：3
- 2010年
- 目的探讨室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)介入治疗的安全性和可行性。方法选择2007年5月-2009年4月在本院住院的VSD并轻度AVP患儿43例,均行经皮VSD堵闭术,经胸超声心动图显示VSD位置及内径,左心室造影均显示VSD并AVP,造影显示VSD大小为2.6～8.3 mm。其中19例为嵴内型(又称膜周流出道型),15例为隔瓣后型,9例为膜周部。右冠瓣脱垂27例,无冠瓣脱垂12例,右冠瓣并无冠瓣脱垂4例,并局限主动脉瓣返流8例。术后进行超声心动图、心电图的随访观察。结果36例成功封堵VSD,封堵成功率83.7%;7例试封堵后再次行左心室及主动脉造影,显示主动脉瓣下有明显切迹,瓣膜返流加重而放弃堵闭术,择期进行外科手术。采用偏心封堵器15例(5～12 mm),大边小腰封堵器(4～14 mm)16例,普通对称型封堵器(5～10 mm)5例。术后即刻造影有微量残余分流4例,原有的主动脉瓣返流无明显加重;随诊3～18个月,超声心动图示4例残余分流,分别在术后3～6个月消失,主动脉瓣局限返流无进一步增加,其中6例返流减少,未出现三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣穿孔,心电图示无Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常。结论VSD并AVP及轻度主动脉瓣返流患儿,选用合适的封堵器进行介入治疗是安全、可行的,近中期疗效满意,远期疗效评价需进一步密切随访。
- 谢育梅张智伟钱明阳王树水李俊杰石继军李渝芬
- 关键词：室间隔缺损介入治疗主动脉瓣脱垂
- 经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效被引量：3
- 2009年
- 目的探讨应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效。方法回顾性分析60例大型PDA(直径≥5mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果。结果56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器,3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器。封堵成功率为98.3%(59/60),术后1d超声心动图显示15%(9/60)微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流;3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快。结论应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法。
- 谢兆丰李渝芬张智伟钱明阳李虹高红
- 关键词：动脉导管未闭介入治疗封堵器
- 小儿经皮室间隔缺损封堵术后非阵发性室性心动过速临床意义分析被引量：1
- 2012年
- 目的总结小儿经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后非阵发性室性心动过速(AIVR)的发生情况,探讨其临床意义及可能的发生机制。方法 2002年10月至2011年5月,1179例VSD患儿在广东省心血管病研究所心儿科行经皮VSD封堵术(室缺封堵组),术后检出AIVR17例。在我院门诊进行动态心电图检查的1392例非介入治疗患儿(非介入组)以及在我院行房间隔缺损封堵术的患儿988例(房缺封堵组)作为对照。比较室缺封堵组与对照组间AIVR的检出情况。对室缺封堵组9例患儿进行治疗,并对17例患儿进行随访。结果室缺封堵组术后动态心电图AIVR检出率高于非介入组,差异有统计学意义(P<0.05);次日常规心电图AIVR检出率高于房缺封堵组(P<0.05)。室缺封堵组所有AIVR患儿封堵术后1个月动态心电图均无AIVR,随访中无不良事件发生,随访心电图无AIVR。结论室缺封堵组封堵术后AIVR检出率高于对照组,其发生与VSD封堵有关。该病多无自觉症状,预后良好,可能无须治疗。
- 王树水曾国洪张智伟李渝芬钱明阳李俊杰石继军谢育梅潘微
- 关键词：室间隔缺损非阵发性室性心动过速封堵器心导管术
- 法洛四联症术后远期疗效及并发症被引量：2
- 2013年
- 目的:调查法洛四联症心内直视根治术后的远期疗效,研究跨肺动脉瓣环手术方法对预后的影响,对比心脏彩超及心脏核磁共振(CMR)评价术后心脏功能的差别,为进一步改善预后及监测提供理论依据。方法:全组58例,随访10～17年,平均12.3年,调查患者基本情况、手术前后的心功能情况(包括症状、体征、心电图、胸片、心脏彩超和CMR等)以及手术情况。结果:全组病例心功能Ⅱ级以上占24.1%,但是心脏彩超及CMR检查显示有89.7%的患者右心室扩大,右心室功能下降者占40%,肺动脉瓣中-重度反流占51.7%左右,显示法洛四联症术后远期心功能减退;跨肺动脉瓣环补片组右心室舒张末期容积指数(RV-EDVI)、右心室收缩末期容积指数(RV-ESVI)、前向肺动脉瓣血流容量均比非跨肺动脉瓣环补片组高;心脏彩超Tei指数及收缩时间间期(STI)评价右室功能,与CMR射血分数(EF)差异无统计学意义。结论:法洛四联症远期随访显示有右心室扩大、右心室心功能减退和肺动脉瓣反流,应建立长期随访机制密切随访;跨肺动脉瓣补片对心功能的影响有待进一步观察;心脏彩超采用Tei指数及STI评价术后患者心功能与CMR检查评价一致。
- 谢兆丰张智伟徐衍梅刘辉钱明阳李渝芬
- 关键词：法洛四联症超声心动图核磁共振心功能
- 先天性室间隔缺损介入失败后封堵器取出术14例被引量：8
- 2010年
- 目的回顾性分析因介入失败或严重并发症需行外科手术取出封堵器的先天性室间隔缺损(VSD)患儿的资料,总结其经验教训。方法收集2003年3月-2009年12月行封堵器取出术的VSD患儿14例,分析其临床资料,VSD大小、形态,使用的封堵器型号,介入治疗并发症,外科手术中所见及手术效果等。对比有残余分流组和无残余分流组VSD和封堵器大小有无差异。结果 14例患儿平均年龄6.5岁(3.0～12.3岁);体质量21.3kg(13.5～40.0kg)。VSD均为膜周型,12例为膜周流入道型伴膜部瘤,左室面大小4～15mm,封堵器大小6～10mm。有残余分流组与无残余分流组VSD和封堵器大小比较差异均无统计学意义(t=1.074,P=0.388;t=0.691,P=0.523)。介入治疗并发症包括残余分流6例(3例并机械性溶血),瓣膜损伤5例(三尖瓣狭窄3例、重度三尖瓣返流和中度主动脉瓣返流各1例),完全性房室传导阻滞(cAVB)2例(年龄均为4岁,1例术中出现完全性右束支传导阻滞),封堵器成形不良不能回收1例。14例患儿均在全麻和体外循环下行封堵器取出及VSD修补术,全部痊愈出院,手术效果满意,无新增严重并发症。结论常见的VSD封堵术严重并发症包括cAVB、瓣膜损伤和残余分流并机械性溶血,最常发生于膜周部VSD伴膜部瘤形成的患儿,应慎重对待这一类型的介入治疗,个体化选择封堵器。VSD封堵过程最常损害的瓣膜是三尖瓣。年龄小、较大的膜周流入道型VSD伴膜部瘤形成、介入术中曾出现传导阻滞的患儿可能更倾向于并cAVB。VSD封堵失败后行外科手术取出封堵器同时修补缺损是安全有效的补救措施。
- 李江林徐哲李渝芬张智伟庄建
- 关键词：先天性室间隔缺损介入治疗
- 应用国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的远期疗效被引量：8
- 2008年
- 目的分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)远期随访资料,评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素。方法PDA患儿接受国产封堵器治疗302例,病例均随访至2006年12月,进行回顾性队列研究。结果PDA最窄处直径在2.0～16(4.1±1.3)mm,其中直径超过12mm10例(3.3%)。成功植入4/6～22/24mm大小的封堵器298例(98.6%)。完成了随访244例,随访率为81%,随访时间24～82个月。需要再次接受治疗4例(1.3%),其中接受介入治疗3例(0.9%),包括因残余分流而溶血2例;因封堵器移位接受外科治疗1例(0.3%)。1年和5年无事件发生率为98.0%。残余分流率在1d,1个月,6个月,12个月,24个月和36个月分别为10.4%,3.7%,2.1%,0.8%,0.5%和0。10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功。结论应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切,安全性好。
- 李俊杰张智伟钱明阳王慧深李渝芬
- 关键词：心脏导管插入术动脉导管未闭
- 室间隔缺损封堵器关闭婴儿大管型动脉导管未闭的初步评价被引量：2
- 2009年
- 目的应用国产室间隔缺损封堵器关闭婴儿大管型动脉导管未闭并对其疗效进行初步评价。方法2007年5月-2008年2月就诊的10例4～9个月婴儿经主动脉造影确诊为大管型动脉导管未闭,最窄处内径为4.1～7.4mm,长度7.9～11.9mm,合并中～重度的肺动脉高压。选用6～12mm国产肌部或膜部室间隔缺损封堵器进行介入治疗,术后主动脉造影、术后24h及1～6个月进行超声心动图随访观察疗效。结果全组技术成功率100%,术后主动脉造影和超声心动图显示无残余分流。随访超声心动图无明显降主动脉缩窄,1例左肺动脉轻度狭窄。无其他不良并发症。结论室间隔缺损封堵器可用于关闭婴儿粗大管型的动脉导管未闭,成功率高,近期疗效肯定,中远期疗效需随访观察。
- 谢育梅张智伟李渝芬钱明阳石继军王树水
- 关键词：动脉导管未闭封堵器经导管关闭婴儿
- 经导管膜周部室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤8例临床分析被引量：6
- 2010年
- 目的分析经导管膜周部室间隔缺损(PMVSDs)封堵术并发三尖瓣损伤原因,探讨其预防及处理措施。方法 2002年10月至2009年12月广东省心血管病研究所825例PMVSDs患儿,均进行了经导管介入封堵,其中8例出现三尖瓣损伤。8例患儿中男4例,女4例;年龄3.5～8.0岁。8例三尖瓣损伤患儿中4例出现三尖瓣狭窄,其中2例严重狭窄者行外科手术治疗,术中见封堵器右室盘与三尖瓣腱索缠绕,予松开缠绕、取出封堵器并修补室间隔缺损;2例轻度狭窄者予随诊观察。8例中其余4例出现三尖瓣关闭不全,其中3例反流严重予外科手术治疗,术中见三尖瓣腱索断裂1例,腱索断裂并瓣膜撕裂1例,三尖瓣隔瓣腱索被封堵器牵拉1例。术中将断裂的腱索缝合,取出封堵器并修补室缺,合并三尖瓣撕裂者行三尖瓣整形。余1例三尖瓣隔瓣脱垂并轻至中度反流的病例予随诊。结果 5例外科手术治疗者中,4例三尖瓣功能恢复良好,1例三尖瓣血流速度稍增快。三尖瓣损伤不重未行外科处理的3例病例随诊1月至2年,三尖瓣病变无加重,患儿无明显临床症状。结论经导管PMVSDS封堵术并发三尖瓣损伤有多方面原因。操作中应避免轨道钢丝穿过三尖瓣腱索,出现腱索与封堵器或输送钢缆缠绕时切勿使用暴力牵拉。三尖瓣损伤严重时应外科手术治疗。
- 王树水张智伟钱明阳梁东坡陈寄梅李俊杰丁以群张旭李博宁李渝芬
- 关键词：室间隔缺损心导管术术中并发症三尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全
