广西壮族自治区自然科学基金(2010GXNSFD013046)
- 作品数：5 被引量：33H指数：4
- 相关作者：苏明华江建宁刘志红郭稳稳梁延秀更多>>
- 相关机构：广西医科大学第一附属医院上海长征医院柳州市人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西医学科学实验中心开放基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PD-1表达与慢性乙型肝炎病毒感染病理的相关性分析被引量：4
- 2013年
- 目的研究程序性死亡因子-1(programmed death1,PD-1)与慢性乙型病毒性肝炎病理的相关性,探讨PD-1在慢性HBV感染病情进展中的作用。方法对84例慢性乙型病毒性肝炎患者行肝组织活检,肝组织标本经10%福尔马林液固定、石蜡包埋切片后,以HE染色评判肝组织炎症活动度(G)和肝纤维化程度(S)。采用免疫组织化学染色SP法检测肝组织中PD-1的表达,以红色为阳性表达区域,每张切片在高倍镜下(400×)选取5个不连续视野进行图像采集,采用Image-Pro Plus6.0图像分析系统进行测量分析,以积分光密度(integral optical density,IOD)值表示PD-1在肝组织中的表达水平。结果 PD-1表达强度与肝组织炎症活动度及纤维化程度均呈正相关,相关系数分别为0.898(P<0.001)、0.700(P<0.001)。肝组织炎症活动度G0～G4级组间,PD-1的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。肝组织纤维化S2期与S3期、S3期与S4期间PD-1的表达,差异无统计学意义(P>0.05),其余各纤维化分期之间PD-1的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝组织内的PD-1表达水平与CHB患者肝脏炎症及纤维化发生、进展呈正相关。测定PD-1的IOD值有助于辅助评判肝组织炎症活动度及肝纤维化程度,可以作为评判肝炎病理情况的参考指标。
- 韦麒苏明华江建宁刘志红马韵
- 关键词：肝炎病毒乙型免疫组织化学
- 慢性乙型肝炎经治患者核苷类药物再治疗的效果与耐药分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）经治患者核苷类药物（NA）再治疗的效果及其耐药情况。方法104例研究对象为初次无间断NA单药治疗至少3个月、停药后再次NA治疗至少1年的CHB患者。分为3组：A组39例，停药时已达慢性乙型肝炎防治指南中的停药标准；B组33例，停药时未达到停药标准但HBVDNA〈1．0×10^3拷贝／mL；C组32例，停药时未达到停药标准且HBVDNA〉1．0×10^3拷贝／mL。比较基线ALT、HBVDNA、HBeAg水平对再治疗的影响，以及3组患者不同再治疗方案的累计耐药率。套式PCR检测HBVP基因区耐药变异位点。统计学处理采用Wilcoxon秩和检验与y。检验。结果基线ALT〈1．3×正常值上限（ULN）的患者ALT复常时间为2个月，ALT≥1，3×ULN的患者ALT复常时间为4个月，差异有统计学意义（Z=2．281，P=0．023）；基线HBVDNA〈5lg拷贝／mL的患者病毒学应答时间为1个月，HBVDNA≥5lg拷贝／mL的患者为2个月，差异有统计学意义（z=2．054，P=0．040）；基线HBeAg阴性者病毒学应答及ALT复常时间分别为1个月和3个月，均早于HBeAg阳性者的2个月和4．5个月（z=2．580、2．304，均P〈0．05）。A组患者再治疗时病毒学应答时间及HBeAg血清学转换时间均比初次治疗快，分别为（1．61±1．76）、（3.38±3．34）个月和（3．48±4．06）、（9．92±11，22）个月（Z=2、854、-1．094，均P〈0．05）。A组病毒学应答时间早于B、C组，分别为（1。61±1．76）、（3．13±3．06）和（3．41±3．26）个月（z=-2．025，P〈0．01；z=-2．474，P〈0．05）。A组累计HBeAg血清学转换率高于B、C组，分别为80．0％、36．8％和37．5％（χ2=4．368、5．100，均P〈0．05）。共有13例发生耐药，4例检测到基因型耐药；继续原方案治疗C组累计耐药率明显高于A、B组，分别为44Yoo、9％和0（χ2=5．019、6．588，均P〈0．05）；采用无交叉耐药位点NA联合治疗�
- 谢榕江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞梁延秀黄小红郭稳稳符武岛胡家光祝美琴
- 关键词：核苷类抗病毒药
- 核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒达到治疗终点标准停药后复发的相关因素分析被引量：16
- 2011年
- 目的探讨影响核苷（酸）类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者达到治疗终点标准（达标）停药后复发的相关因素。方法CHB患者81例，接受NA抗病毒治疗。拉米夫定（LAM）治疗38例，阿德福韦酯（ADV）25例，恩替卡韦（ETV）12例，LAM＋ADV6例。HBeAg阳性40例，NA初治患者67例，耐药复治14例。达标停药或延长疗程后停药，分别于基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月、停药后半年内每个月、半年后每2个月检测HBVDNA、HBV血清学标志物和ALT。将性别、年龄、乙型肝炎家族史、基线HBVDNA、基线HBeAg、基线ALT、病毒学应答时间、总疗程（月）、延长疗程（月）、初治或耐药复治、停药时HBsAg水平、药物种类共12个可能影响复发的因素进行单因素、多因素Cox比例风险模型和分层分析，累计复发率采用Kaplan-Meier法计算。结果81例患者达标停药后，36例患者在1年内复发，占44．4％。初治或耐药复治、乙型肝炎家族史、病毒学应答时间、停药时HBsAg水平分别是影响停药后复发的独立危险因素。耐药复治者复发率高于初冶患者（78．6％比37．3％，χ2=7．983，P=0．005），有乙型肝炎家族史的患者复发率高于无乙型肝炎家族史者（64．5％比15．0％，χ2=12．096，P=0．002），病毒学应答发生在3个月内的患者复发率低于发生在3个月后的患者（34．0％比64．3％，χ2=6．823，P=0．009），停药时HBsAg≤150μg／l的患者复发率低于〉150μg／L者（27．6％比53．8％，χ2=5．199，P=0．023）。结论耐药复治、有乙型肝炎家族史、病毒学应答时间晚、停药时高水平HBsAg是导致NA治疗停药后复发的主要因素，对此类患者治疗达标后应适当延长疗程，巩固疗效。
- 梁延秀江建宁苏明华刘志红胡家光黄小红徐文胜郭稳稳葛善飞江自成祝美琴谢榕
- 关键词：肝炎乙型核苷(酸)类似物复发COX比例风险模型
- 慢性乙型肝炎病毒感染者肝细胞HBVcccDNA含量与血清HBVDNA、HBsAg、HBeAg的关系研究被引量：2
- 2012年
- 本研究应用荧光定量PCR方法特异性检测慢性HBV感染者肝细胞内的cccDNA含量，分析研究肝细胞内的HBVcccDNA含量与血清HBVDNA、HBV标记物的关系，探索是否能用血清HBVDNA或HBV标记物如HBsAg水平等常规指标来反映或解读肝组织内HBVcccDNA水平状态。1 材料与方法 1．1研究对象的一般资料病例来源于广西医科大学第一附属医院肝胆外科和感染科住院和门诊患者。符合入选标准的患者共58例，其中男性49例，女性9例，年龄16—72岁，平均年龄40．88岁。入选患者诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[1]。
- 李华东江建宁陆晖苏明华
- 关键词：血清HBVDNA慢性乙型肝炎DNA含量肝细胞病毒感染者HBEAG
- 中年慢性HBV携带者160例肝组织病理分析被引量：5
- 2013年
- 目的评估丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续正常的中年慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的肝脏炎症及纤维化情况,为临床指导抗病毒治疗提供依据。方法选择符合研究标准的160例中年慢性HBV携带者,检测相关病毒及生化指标,同时做肝穿刺病理检查,根据血清HBeAg、HBV DNA、ALT将患者分组,分别比较HBeAg阳性和阴性组、HBV DNA<1.0×105拷贝/mL组和HBV DNA≥1.0×105拷贝/mL组、ALT<20 U/L组和ALT≥20U/L组的肝组织炎症活动分级及纤维化分期。结果 (1)160例中年慢性HBV携带者大部分肝组织病理异常,其中≥G2者117例(73.1%),≥S2者92例(60%)。有25例(15.6%)已经发展为肝硬化。(2)160例中年慢性HBV携带者肝组织炎症及纤维化程度与性别、HBV DNA定量水平及HBeAg阳性与否无关(P>0.05)。(3)ALT≥20 U/L组的患者与ALT<20 U/L组的患者比较,炎症活动度及纤维化程度明显增加(P<0.05)。结论中年慢性HBV携带者的性别、HBV DNA、HBeAg与肝组织的病理改变程度无关。ALT≥20 U/L的中年慢性HBV携带者应积极抗病毒治疗。
- 陈念苏明华江建宁柯柳温小凤蒋忠胜
- 关键词：慢性乙型肝炎病毒携带者中年丙氨酸氨基转移酶肝组织病理
