上海市自然科学基金(08ZR1404600)
- 作品数：8 被引量：39H指数：4
- 相关作者：张卫楼征傅传刚孟荣贵颜惠华更多>>
- 相关机构：第二军医大学复旦大学中国科学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 直肠癌术后复发的诊断和治疗
- 2009年
- 直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。全直肠系膜切除术（TME）和术前放疗的应用使局部复发率大大下降，但是局部复发率仍然高达11．3％。手术仍然是局部复发性直肠癌最有效的治疗手段。如果能根治性切除，患者的5年生存率将可以达到30％以上。但是由于扩大根治术风险大，并发症多，只有一部分患者能从中获益。通过各种术前检查，准确把握扩大根治术的适应证非常重要。对于不能切除的晚期复发性直肠癌，通过积极的综合治疗也可以改善症状、提高生活质量、延长生存期。本文就直肠癌术后复发的诊断和治疗作一综述。
- 高显华张卫
- 关键词：直肠肿瘤预后
- 经骶入路手术治疗骶前肿瘤被引量：6
- 2009年
- 目的探讨骶前肿瘤经骶切除的适应证及手术的安全性。方法总结分析1990年11月至2006年5月间收治的36例骶前肿瘤患者临床资料。结果36例骶前肿瘤包括13种不同的病理类型，良性肿瘤占72．2％，恶性肿瘤27．8％。其中经影像学检查肿瘤位于第4骶骨以下、并与周围重要脏器无粘连及指诊可触及瘤体一半、并排除其他手术禁忌证的23例入选经骶入路手术组。全组手术时间43～210（平均94）min；出血量为30～2000（平均350）ml；住院时间8～16（平均10．7）d。患者无术后死亡。无肛门失禁等并发症发生；其他手术并发症包括输尿管损伤1例和骶前脓肿1例，予再行乙状结肠造口并引流伤口后痊愈：骶部切口疝1例予补片疝修补术后痊愈。结论经骶入路切除低位骶前肿瘤手术安全有效。
- 张卫廖秀军楼征孟荣贵于恩达傅传刚喻德洪
- 关键词：骶前肿瘤外科手术
- CT三维重建骨盆测量预测全直肠系膜切除术的困难程度被引量：11
- 2011年
- 目的探讨骨盆径线对全直肠系膜切除术（TME）的限制性作用，筛选可用来预测手术困难程度的测量指标。方法收集2009年1月至2011年1月上海长海医院结直肠外科单一手术组收治的69例TME手术患者的病例资料．其中男性55例，女性14例。以骨盆MDCT薄层扫描为基础，利用软件进行骨盆三维重建并测量一系列骨盆径线与角度（15项骨盆测量指标）。手术均为开放性手术，其中前切除术19例，低位前切除术29例．腹会阴联合切除术21例。以手术时间和术中出血量作为评价手术困难程度的指标．通过单因素分析筛选有价值的骨盆测量径线：在多元回归分析中．观察骨盆径线对手术时间和术中出血量的影响。结果69例患者手术时间为（139．9±32．4）min，术中出血量为（228．8±150．6）ml。多因素分析显示，坐骨棘间径、入口前后径和骶尾间距是影响手术时间的主要因素．耻骨联合上下径和骶尾间距是影响术中出血量的主要因素（均P〈0．05）。3种术式中，前切除术的多元回归分析结果有较高价值。其手术时间的影响因素是骶骨上下径和坐骨棘间径（回归方程的校正决定系数Rc^2=0．460，P=0．003）：其术中出血量的影响因素是入口前后径、骶骨上下径和骶骨耻骨角（Rc^2=0．358，P=0．022）。测量参数综合分析，入口前后径与骶尾间距的比值影响手术时间与出血量，该比值女性病例显著大于男性；女性病例该比值大于1时，手术时间明显缩短（P=0．050）：男性病例大于0．9时。术中出血量明显减少（P=0．021）。结论骨盆宽、浅者TME手术时间和出血量明显减少：深、窄的骨盆或骶骨弯曲度较大的骨盆会增加手术难度。测量入口前后径与骶尾间距的比值可以预测TME手术的难易度。
- 颜惠华楼征生晶张卫傅传刚孟荣贵
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术骨盆测量出血量
- 基于神经网络集成的手写识别系统被引量：1
- 2009年
- 在研究基于隐马尔可夫模型的识别器和基于距离分类器的识别器的识别结果基础上,提出两种基于集成神经网络的手写识别系统:比较神经网络识别系统和全排列神经网络识别系统。实验分析表明,该系统对西文手写体的识别率最高可达到99%,比单独使用原始识别器的识别率提高10个百分点,达到了良好的识别效果。
- 马婉婕孙虎元孙立娟孙晓光
- 关键词：手写识别神经网络隐马尔可夫模型
- IgE明显升高的严重腹腔结核一例误诊分析被引量：1
- 2010年
- 结核病诊断困难，误诊率高，腹腔结核的诊断尤其如此。我院近期收治了1例严重腹腔结核患者，该患者接受了大量的辅助检查和实验室检查，并行剖腹探查和常规病理检查，但仍无法明确诊断。遂将病理切片送去结核病专科医院会诊，行多种免疫组化检查后才最终诊断为腹腔结核。该患者术前发现IgE明显升高，但由于对结核病可以引起IgE升高这一现象认识不足，一直未引起重视，导致该患者的误诊，现将该病例报告如下。
- 高显华张卫楼征傅传刚
- 关键词：腹腔结核误诊分析IGE结核病诊断常规病理检查剖腹探查
- 直肠上动脉亚甲蓝灌注法判断全直肠系膜切除术后标本系膜的完整性被引量：1
- 2010年
- 目的探讨经直肠上动脉灌注亚甲蓝对低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）后标本系膜完整性判断的临床意义。方法将按照TME原则进行根治性手术的20例低位直肠癌患者的切除标本．按随机数字表法分为亚甲蓝组和常规检测组．每组10例。常规检测组术后肉眼观察直肠系膜完整性情况．亚甲蓝组经直肠上动脉灌注肝素和亚甲蓝．观察有无亚甲蓝从系膜表面溢出．并进一步对亚甲蓝溢出处系膜及系膜淋巴结情况进行镜检。结果所有病例标本肉眼下观察直肠系膜均完整．亚甲蓝组经直肠上动脉灌注亚甲蓝后，直肠系膜染色明显．8例直肠系膜面无亚甲蓝溢出．提示直肠系膜完整．2例出现亚甲蓝溢出，提示系膜存在肉眼观察无法辨别的缺损，并在镜下得到证实。此外，亚甲蓝组淋巴结平均检出数目（17．3±2．4）枚，而常规检测组为（12．4±5．4）枚，两组差异有统计学意义（P=0．016）。结论结直肠外科医生应在TME术后常规对直肠系膜完整性进行细致评价，亚甲蓝灌注染色是判断系膜微小缺损的一种简便、有效的方法．并能提高淋巴结检出率。
- 楼征张卫梅祖兵王莉莉季秋芳孟荣贵傅传刚
- 关键词：全直肠系膜切除亚甲蓝直肠上动脉
- 骨盆径线CT测量方法被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨CT骨盆径线的测量方法及其临床意义.方法 前瞻性地对45例直肠癌病例进行术前盆腔CT增强扫描和图像三维重建,并测量8个骨盆径线参数：骨盆人口前后径、中骨盆前后径、骨盆出口前后径、耻骨联合上下径、坐骨棘间径、坐骨结节问径、骶尾径、骶尾曲径.结果 代表骨盆宽度的骨盆入口前后径、坐骨棘间径、坐骨结节间径女性显著宽于男性（P＜0.05）;而代表骨盆深度的耻骨联合上下径、骶尾径、骶尾曲径男性均显著大于女性（P＜0.05）.结论 CT测量骨盆径线可判断骨盆的宽窄与深浅,能基本反映中国男性和女性骨盆的特征.
- 颜惠华楼征张卫生晶孟荣贵傅传刚
- 关键词：直肠肿瘤
- 结肠镜联合钛夹定位法对结肠肿瘤手术切口选择的作用被引量：10
- 2010年
- 目的 探讨肠镜联合钛夹定位法进行结肠肿瘤定位诊断对选择手术切口的指导意义.方法 30例结肠肿瘤患者在术前行结肠镜检查,于肿瘤处使用钛夹进行标记,摄腹部立、平卧位腹平片确定其体表投影部位并进行切口选择.结果本组患者在肠镜下有9例患者（30%）出现定位错误或无法准确判定;联合钛夹定位后,所有患者术前均明确肿瘤部位,以此指导手术切口选择,100%手术切口选择正确,获得良好的术野暴露.结论 肠镜对于结肠肿瘤定位困难,有一定误差率,肠镜联合钛夹标记法进行肿瘤定位,有助于准确定位并选择最佳的手术切口.
- 楼征张卫于恩达刘连杰王汉涛徐红莲何海燕孟荣贵傅传刚
- 关键词：结肠肿瘤结肠镜钛夹结肠切除术肿瘤定位
