目的探讨应用磁共振波谱技术(magneticresonance spectroscopy,MRS)测量颈脊髓慢性压迫症患者脊髓代谢组改变的可行性,探讨脊髓代谢组学与脊髓功能的相关性。方法 2009年1月至2010年6月行减压手术的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者13例作为实验组,男8例,女5例;年龄37～84岁,平均58.2岁。术前进行神经系统检查、神经功能评价(JOA评分)和MRS检查,将感兴趣区放置在脊髓受压最严重部位的相邻节段。通过MRS测得以下代谢物的浓度:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、肌醇(Ins)、谷氨酰氨(Glx)。15名健康志愿者为正常对照组,年龄和性别与实验组无明显差异,同样用MRS测得脊髓代谢浓度。计算以下代谢浓度的比值:NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr。结果实验组的NAA/Cr和Glx/Cr比正常对照组明显降低(1.18 vs 2.58,P=0.023;0.56 vs 1.25,P=0.008)。实验组的NAA/Cr与脊髓JOA评分呈正相关。但是两组其他代谢物浓度比值如Cho/Cr,mI/Cr,Lac/Cr的差异均无统计学意义。实验组患者中有4例出现乳酸峰,而对照组中无一例出现乳酸峰。结论 MRS可以定量测量颈脊髓的代谢组学改变。慢性颈脊髓压迫症患者的NAA/Cr和Glx/Cr较健康志愿者明显降低,说明神经元和轴突的减少和损伤。NAA/Cr与脊髓功能的相关性,提示有评价脊髓功能的临床价值,但尚需大样本的研究来证实。
