军队临床高新技术重大项目(2010gxjs009)
- 作品数：4 被引量：41H指数：4
- 相关作者：许煊余帮祝彬任海丽高海涛更多>>
- 相关机构：北京军区总医院更多>>
- 发文基金：军队临床高新技术重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液净化（人工肝）在急性肝功能衰竭患儿中的临床应用被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨血液净化在患儿急性肝功能衰竭中的临床应用模式、指征及时机和预后因素.方法 采用血液净化对2010年3月至2013年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科住院的30例急性肝衰竭患儿进行治疗.对合并有脑水肿和（或）合并肝肾综合征和（或）合并严重酸碱平衡电解质紊乱的急性肝衰竭选用血浆置换（PE）联合持续血液透析滤过（CVVHDF）模式,没有上述合并症的选用单纯PE模式.结果 肝功能恢复并存活16例,存活率53.3％.PE治疗前、后总胆红素（TBIL）分别为（293.96 ±214.52）、（155.64±140.97） μmol/L（P =0.033）,凝血酶原活动度（PTA）分别为（34.50±18.34）％、（60.50±33.97）％ （P =0.013）,与治疗前相比差异均有统计学意义.以下指标改善不明显：治疗前后血氨（Ammonia）分别为（156.43±67.23）、（124.03±62.58）μmol/L （P =0.156）,谷丙转氨酶（ALT）分别为（752.53±1 291.84）、（132.00 ±98.57） U/L （P=0.066）.PE联合CVVHDF治疗能够显著改善以下指标：治疗前、后TBIL分别为（326.90±233.85）、（157.53±125.31） μmol/L（P=0.033）,ALT分别为（1 476.64±1 728.18）、（169.38±207.18） U/L（P =0.019）,Ammonia分别为（215.83 ±83.92）、（141.25 ±63.09） μmol/L （P =0.022）,PTA分别为（36.68±23.13）％、（71.75±50.50）％ （P=0.044）.存活组治疗前、后凝血酶原时间（PT）分别为（29.71±17.75）、（16.27±6.38）s（P=0.008）,ALT分别为（1 574.11±1 775.96）、（145.81±113.89） U/L （P =0.003）,TBIL分别为（233.16±219.70）、（75.19±86.07） μmol/L（P=0.012）,Ammonia分别为（182.75±90.07）、（101.81 ±37.14） μmol/L （P =0.002）,PTA分别为（38.38±20.39）％、（83.13 ±41.68）％ （P =0.001）.死亡组在血液净化治疗后TBIL有明显下降,从（394.04±192.80） μmol/L降至（249.34±113.97）μmoL/L（P =0.023）,但PT、ALT、Ammonia、PTA较血液净化治疗
- 许煊余帮祝彬任海丽封志纯
- 关键词：血液透析滤过血浆置换
- 血浆置换救治儿童急性毒蕈中毒被引量：5
- 2014年
- 目的探讨毒蕈中毒患儿进行血浆置换的效果。方法4例患儿（男3例，女1例），年龄分别为2、6、6、8岁，食用野生蘑菇0．5—1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经常规治疗症状无明显缓解，且出现肝及心肌损害。（发病后2-3d）给予血浆置换及对症、支持治疗。密切观察病情。结果入住儿童重症监护中心2周后患儿病情均好转出院。结论及时进行血浆置换能提高毒蕈中毒的救治率。
- 许煊祝彬余帮高海涛
- 关键词：毒蕈中毒急性肝衰竭血浆置换
- 血液净化在小儿急性中毒救治中的应用被引量：11
- 2014年
- 目的探讨血液净化方法对小儿急性毒物药物中毒的治疗效果及其在临床中的应用价值。方法12例重症毒物、药物中毒患儿平均年龄1．6—8岁，男9例，女3例，在常规内科治疗基础上，采用血浆置换（PE）、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，观察患儿治疗前后意识、毒物血药浓度、凝血指标、肝功能等指标的变化。结果甲氨蝶呤中毒3例，采用PE1～2次，联合CVVH1-2次，均治愈出院；卡马西平中毒l例，PE1次后血药浓度降至正常范围；毒蕈中毒4例，PE1。3次后凝血及生化指标明显好转；复方地芬诺酯及桂利嗪中毒各1例，PE1次联合CVVH1次后病情均好转，神志均转清；磷酸苯丙哌林中毒1例，PE1次后放弃治疗；一氧化碳中毒1例，CVVH1次后病情好转。结论血液净化可于短时间内清除急性重症中毒患者体内的毒（药）物，明显改善中毒症状、脏器功能损伤，稳定内环境，有利于改善预后。
- 张晓娟许煊高海涛
- 关键词：血液净化血液滤过血浆置换急性中毒
- 血浆置换在儿童危重自身免疫性疾病中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的观察血浆置换技术对儿童危重自身免疫性疾病的疗效及安全性。方法经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路，对8例危重自身免疫性疾病患儿进行17次血浆置换治疗，病种分别为Guillain—Barre二氏综合征、类脊髓灰质炎综合征、系统性红斑狼疮、巨噬细胞活化综合征、Steven—Johnson二氏综合征和过敏性紫癜，男孩6例，女孩2例，年龄（10．2±3．7）岁（2岁3月-14岁），接受17次经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路的血浆置换治疗，每次置换血浆量50～100ml／kg，每隔1～3日1次，共置换1-3次。1例系统性红斑狼疮和1例巨噬细胞活化综合征患儿同时联合连续性静脉静脉血液滤过治疗，8例患儿均联合糖皮质激素、免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗。观察治疗前后临床症状、体征、血生化及自身抗体等变化。结果经血浆置换及综合治疗，7例患儿临床症状及生化指标明显好转，1例过敏性紫癜患儿治疗后无明显好转；有效率87．5％，8例患儿均存活。17次血浆置换治疗均顺利完成，治疗过程中1例次出现一过性荨麻疹，未见休克、严重出血倾向及感染等严重并发症。结论血浆置换联合其他综合治疗可迅速改善危重自身免疫性疾病患儿病情，明显提高生存率。
- 张焱许煊祝彬余帮任海丽
- 关键词：血液净化血浆置换儿童自身免疫性疾病危重症
