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国家科技支撑计划(2011BAI11B22): 作品数：122 被引量：457H指数：10; 相关作者：庄建陈寄梅岑坚正温树生何少茹更多>>; 相关机构：广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省人民医院(广东省医学科学院)更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生机械工程更多>>

三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及疗效分析被引量：2: 2016年; 目的探讨三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及其对术后并发症发生率的影响。方法回顾性分析561例1岁以下室间隔缺损修补术，根据术中暴露情况判断是否需切开三尖瓣修补VSD，分为3组。A组：VSD暴露清楚，不需切开三尖瓣。B组：VSD暴露不清楚，需切开三尖瓣。C组：VSD暴露不清楚，需切开三尖瓣，但未实施切开。采集术后12个月的心电图和多普勒超声心动图资料，记录Ⅲ°房室传导阻滞及三尖瓣返流程度、VSD残余分流情况及左心室EF值，并进行分析比较。结果主动脉阻断及体外循环时间、Ⅲ°房室传导阻滞发生率各组间比较未见统计学差异。A、B、C各组VSD残余分流分别为1．3％、1．7％、6．8％，三尖瓣返流发生率分别为7．0％、9．2％、25．0％，其中，C组明显高于A、B组，A、B组比较未见统计学差异。结论必要的三尖瓣切开是安全的，可有效降低三尖瓣返流和VSD残余分流的发生率。但不增加术后Ⅲ°房室传导阻滞的发生率。随着手术患儿年龄降低，需实施三尖瓣切开的比例显著增加。; 朱海龙孙国成顾春虎彭岚刚魏东明; 关键词：室间隔缺损三尖瓣返流

新生儿主动脉弓中断合并心内畸形的一期手术矫治长期结果被引量：2: 2017年; 目的探讨新生儿主动脉弓中断(IAA)合并心内畸形的一期手术矫治效果。方法回顾性分析2003年5月至2014年9月我院采用经胸骨正中切口下一期手术矫治IAA合并心内畸形新生儿21例的临床资料,其中男18例、女3例,年龄6~26(15.9±5.8)d。A型14例,B型7例。手术均采用胸骨正中切口,端侧吻合降主动脉及主动脉弓,同期矫治合并心内畸形。结果机械通气时间14~809(237.8±179.7)h,体外循环时间92~174(132.6±27.1)min,主动脉阻断时间48~118(70.9±18.8)min,深低温停循环时间5~60(28.8±15.5)min,住院时间4~52(28.0±12.1)d。住院期间死亡3例(14.3%),分别因手术后败血症、肺动脉高压危象、心脏骤停而死亡。18例新生儿生存,随访3个月至11年,超声检查示患儿术后心功能良好。结论新生儿IAA合并心内畸形采用经胸骨正中切口一期手术矫治减少了手术次数,提高了患儿生活质量,手术效果良好。; 周勘庄建陈寄梅岑坚正温树生许刚罗丹东; 关键词：主动脉弓中断新生儿一期手术

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用被引量：22: 2016年; 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。; 徐金东郁丽娜赵达强谢亮周海榆王晟; 关键词：胸椎旁神经阻滞快速康复外科

下腔静脉与肺动脉直接连接的改良Fontan手术护理配合被引量：2: 2014年; 目的总结下腔静脉与肺动脉直接连接的改良Fontan手术护理配合。方法在体外循环下,对29例发绀型复杂先天性心脏病患者采用下腔静脉与肺动脉直接连接术,术中做好各项护理配合。结果手术死亡1例,术后死于重度低心排血量综合征。其余28例患者术后血流动力学稳定,术后复查下腔静脉与肺动脉吻合口均通畅。结论复杂先天性心脏病患者常在开胸探查后才能确定是否采取直接连接法,不同的术式需准备不同的器械和用物,要求护士须熟悉手术方法,提前准备好各种材料;因应手术方式改变,及时提供所需的器械、物品及药品等;熟悉手术步骤,了解主刀医生习惯,术中默契配合,可缩短手术时间,保证手术顺利进行。; 陈晓霞谢庆李双梅闵飞余晓倩; 关键词：改良FONTAN手术全腔静脉-肺动脉连接术单心室护理

完全性大动脉转位新生儿大动脉调转术后延迟关胸的病例对照研究被引量：1: 2018年; 目的研究完全性大动脉转位新生儿大动脉调转术后延迟关胸的应用情况。方法回顾性分析2009年6月1日至2015年12月31日我院心外小儿科收治的完全性大动脉转位新生儿172例的临床资料。根据术后是否延迟关胸将其分为两组:延迟关胸组118例,其中男99例、女19例;非延迟关胸组54例,其中男47例、女7例。比较两组患儿的临床结效果。结果术前机械通气(P<0.001)、急诊手术(P=0.023)、体外循环时间(P<0.001)是延迟关胸的危险因素;延迟关胸组胸骨正中切口并发症的发生率较非延迟关胸组无明显增高(P=0.986);延迟关胸新生儿的死亡率显著高于非延迟关胸组(P=0.006),但是延迟关胸不是患儿死亡的危险因素。结论延迟关胸不增加胸骨正中切口并发症的发生率,也不是导致患儿死亡的危险因素,合理应用延迟关胸有助于患儿术后的早期恢复。; 李晓峰庄建陈寄梅罗丹东朱卫中; 关键词：延迟关胸新生儿大动脉调转术

Fontan循环腔-肺辅助装置的研究进展被引量：1: 2016年; Fontan手术有利于改善功能性单心室患儿的生存质量,但Fontan手术并没有创建一个正常的循环,各种挑战依然存在。不仅患儿早期死亡风险高居不下,并且存在各种远期并发症的风险,严重影响患儿的长期生存。虽然新技术和新疗法的出现,使更多的单心室患儿存活到成年,但Fontan循环的局限性日益明显。近年来,随着旨在解决Fontan循环局限性的腔-肺辅助装置的研究开发,在现有的全腔静脉肺动脉连接下,提供更加稳定、有效的双心室化血流。这不仅有利于早期手术修复,也有利于Fontan手术远期并发症的治疗,具有良好的应用前景。; 袁海云陈寄梅庄建; 关键词：先天性心脏病 FONTAN手术心脏辅助装置

Ⅰ型肺动脉闭锁姑息术和根治术的比较被引量：2: 2017年; 目的探讨Ⅰ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)患者的外科治疗方案以及对术后早期预后的影响。方法回顾性分析广东省心血管病研究所2005年1月至2014年12月收治的61例Ⅰ型PA/VSD患者的临床资料,其中男40例、女21例,中位年龄249 d(13 d^19岁)。按手术方式将患者分为两组:根治术组42例,男27例、女15例,中位年龄11.11(0.80~211.70)个月;分期手术组19例,男13例、女6例,中位年龄2.96(0.47~161.83)个月。总结两组手术效果以及早期预后。结果全组61例患者术后经皮血氧饱和度与术前相比差异有统计学意义(88.08%±9.64%vs.74.08%±12.99%,P<0.05)。分期手术组院内死亡3例,根治术死亡率与分期首次手术死亡率相比差异没有统计学意义;分期首次手术组体外循环最低温度比根治术组低(24.69℃±3.11℃vs.27.18℃±2.10℃),而其呼吸系统并发症则高于根治术组。结论Ⅰ型PA/VSD行分期或根治术均有利于增加肺血,促进肺血管的发育。年龄小的患儿选择根治术应谨慎,对于肺动脉发育良好满足根治条件的特定类型患儿,可考虑选择根治性手术。; 滕云庄建陈寄梅岑坚正许刚温树生; 关键词：肺动脉闭锁分期手术

静脉到静脉人工胎盘转流期间胎羊心功能的变化被引量：4: 2014年; 目的运用超声技术探讨静脉到静脉人工胎盘对胎羊心功能的影响。方法孕100~140 d的山羊5只,切开子宫,建立静脉到静脉的人工胎盘转流方式。血液从右颈内静脉引出,经过人工胎盘后从脐静脉回输到胎羊体内。胎羊脱离母体后放置在40℃生理盐水中。人工胎盘装置包括离心泵、新生儿膜式氧合器、小儿超滤器等。分别于转流前、转流3 h、6 h和9 h对胎羊心功能进行超声评估,计算左、右心室的心排出量和Tei指数。采血监测血气、血浆肌钙蛋白的变化。结果胎羊体重0.9~2.0(1.66±0.47)kg,胎龄100~140(128±16)d,转流时间11~14.5(13.1±1.47)h。转流期间,灌注流量恒定,胎羊血压、心率没有显著变化。左心室的心排量和Tei指数变化没有统计学意义;右心室心排量明显下降(P<0.01);Tei指数显著上升(P<0.05)。转流过程中血浆肌钙蛋白含量明显升高(P<0.01)。胎羊均死于心脏停搏。结论颈内静脉到脐静脉的人工胎盘技术可行,但是人工胎盘转流影响胎羊右心功能。; 李明亮江文周成斌许刚章晓华陈寄梅庄建; 关键词：胎羊心功能心输出量 TEI指数

左心发育不良综合征38例被引量：4: 2015年; 目的探讨左心发育不良综合征（HLHS）的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月在广东省人民医院小儿心脏专科中心救治的HLHS患儿资料，并对其进行随访。结果HLHS患儿共38例，占同期住院先天性心脏病患儿总数（25698例）的0．15％。其中男23例，女15例；发病年龄1h～5个月；入院年龄1d-11个月；入院体质量1．55～14．00kg（平均3．90kg）；住院时间1～88d（平均46d）。24例入院即存在合并症，其中20例并肺炎，2例并脓毒症，3例出现多器官功能障碍，1例并巨细胞病毒感染，4例并缺氧性脑损伤，1例并先天性呼吸道狭窄，1例并肾衰竭。共18例接受手术治疗，治愈8例，16例放弃治疗出院，3例术前放弃治疗死亡，10例术中或术后死亡，1例未手术治疗存活至4岁。18例手术患儿中，I期手术年龄2d-4个月，10例术前需呼吸机辅助通气，8例行急诊手术，10例行改良Blalock—Taussig分流（MBTS）术式，8例行sanoshunt术式；治愈8例中，4例Ⅰ期为MBTS，4例Ⅰ期为sanoshunt；Ⅰ期术后死亡者5例为MBTS术式，3例为sanoshunt术式。术后7例出现重度低心排综合征，1例出现心包填塞，3例出现肺部感染，1例术后应用体外膜肺，1例出现抽搐。结论HLHS属罕见心脏畸形，目前分期姑息手术是HLHS治疗的最主要方法。; 庄晓慧何少茹庄建郭予雄孙云霞梁穗新刘玉梅陈寄梅温树生丁以群潘微; 关键词：婴儿左心发育不良综合征预后

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病被引量：15: 2013年; 目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。; 吴淑燕韩凤珍庄建; 关键词：先天性心脏病复杂性先天性心脏病脉搏血氧饱和度新生儿

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