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承德市科技局资助项目(20122175)
作品数:
1
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邢志俐
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临床初期预测甲型H1N1流感肺炎方法的探讨
2013年
目的:探讨甲型H1N1流感流行期间门诊医师在临床初期预测易患流感肺炎患者的方法。方法:将承德地区2009年9月-12月全部确诊为新型甲型H1N1流感的206例患者集中免费收治于传染病医院,确诊依据符合卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009第三版)》,对以上病例就诊初期情况进行回顾性分析,依据最终的影像学表现将患者分为肺炎组(51例)和非肺炎组(155例),对2组患者的临床特征和辅助检查进行对照研究,通过单因素筛选及多因素logistic回归分析确定易患肺炎的危险因素;拟定预测甲型H1N1流感肺炎的评分系统并进行拟合优度检验。结果:将2组比较有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析显示,首发症状有咳痰(OR=3.537,95%CI=1.016~12_311)、发病到就诊时间〉48h(0R=19.525,95%C/=4.576~83.309)、乳酸脱氢酶〉250U/L(OR=16.717.95%C/=5.484~34.417)、钾离子〈3.5IBm01/L(OR=7.332.95%C/=1.763~49.709)、谷草转氨酶〉40U/L(OR=3.809,95%C1=1.008—12.460)、存在慢性肺部疾病(OR=61.003,95%CI=5.484。34.417)是甲型川N1流感肺炎的独立危险因素(P值均〈0.05);接收者工作特征曲线下面积为0.965(95%CI=0.939~0.992,P〈0.001):根据以上危险因素制定预测评分系统并分级(低危0-2分、中危3—4分、高危5-6分、极高危7分)与实际肺炎病例吻合度良好,判定系数R2=0.916,P=0.043。结论:未来甲型流感流行期间,相关科室门诊医师可以通过患者首发症状情况、发病到就诊时间、乳酸脱氢酶数值、钾离子和谷草转氨酶数值、基础疾病情况进行综合评分从而预测易患肺炎的甲型流感患者。
赵志伟
张庆
邢志俐
张勃
郑洪飞
孙立新
何权瀛
关键词:
甲型H1N1流感
肺炎
预测评分
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