首都医学发展科研基金(2009-1004)
- 作品数：10 被引量：79H指数：5
- 相关作者：赵世华陆敏杰蒋世良张岩尹刚更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金“十一五”国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MRI三维技术在冠心病左心室瘢痕评估中的应用价值被引量：3
- 2011年
- 目的评价自由呼吸膈肌导航三维相位敏感反转恢复（PSIR）磁矩预准备快速小角度激发（Turbo—FLASH）序列在心脏MRI评估冠心病左心室瘢痕中的应用价值。方法23例临床有明确心肌梗死的患者，静脉注射钆对比剂，10～15min后，先行二维PSIRTurbo—FLASH序列成像。随后，立即行三维PSIRTurbo—FLASH序列自由呼吸下成像。由2名医师独立对MRI总体质量进行等级评分。再按照美国心脏学会17节段法，对左心室钆对比剂延迟强化（LGE）的面积和类型进行半定量分析，对LGE的体积进行定量评估。两种方法变量问的比较采用配对t检验或秩和检验，Pearson相关和线性回归模型评价两者之间的相关性和依存关系。结果23例心肌梗死患者的二维和三维图像，总体质量分别为（2．57±0．59）和（2．39±0．66）分（Z=-0．93，P=0．35）；瘢痕的面积积分分别为（24．48±10．83）和（29．00±11．56）分（Z=-1．41，P=0．16）；类型分别为（16．78±6．51）和（18．87±6．76）分（Z=-1．17，P=0．24）；差异均无统计学意义。三维比二维LGE体积定量更大：二维和三维分别为（23．46±10．61）和（31．65±13．86）cm^3（t=-2．25，P=0．03）。进一步分析显示延迟强化体积定量二维和三维之间呈现出良好的相关性（r=0．940，P〈0．01）和依存性（Y=2．851＋1．228x，R^2=0．883）。结论自由呼吸下三维PSIR Turbo—FLASH序列对比剂延迟增强成像比常规二维序列能够更准确地显示心肌梗死后瘢痕，是更加有效检测心肌活性的新技术。
- 尹刚赵世华陆敏杰蒋世良程怀兵马宁张岩凌坚杨新令安靖Sven ZuehlsdorffRenata Jerecic
- 关键词：心脏病磁共振成像
- 心脏CT和磁共振成像检查的合理应用被引量：2
- 2011年
- 近年来，心血管影像学技术发展日新月异，CT和MRI竞相生辉，超声和核医学各显其能。因此，加强影像学知识的推广和应用，引导心血管临床医师充分认识各种影像学方法的优势与不足，帮助其进行合理和最优化的选择，十分必要。
- 赵世华
- 关键词：冠心病磁共振成像
- 磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的 探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法 分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果 患者平均年龄（59.3±9.3）岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径（67.8±9.3）mm,室壁瘤最宽处直径（35.1±13.8）mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论 心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.
- 闫朝武李华赵世华蒋世良陆敏杰张岩凌坚韦云青杨敏福方纬赵红
- 关键词：心肌梗死磁共振成像心脏室壁瘤
- 心肌淀粉样变性的临床表现及MRI特征被引量：10
- 2010年
- 目的 探讨心肌淀粉样变性临床表现及MRI特征.方法 回顾性分析5例经组织病理检查确诊的心肌淀粉样变性患者,其中3例经心脏移植,2例经心内膜活检证实.5例患者均经心电图、X线胸片、超声心动图和MR检查.结果 5例均确诊为心肌淀粉样变性,男女比例为4∶1,5例患者均有心电图异常;X线胸片3例有肺淤血,5例心脏增大,3例伴有少至中、大量胸腔积液;超声心动图示心房扩大,左心室壁肥厚,心室舒张受限,部分出现心肌回声增强;MRI表现为左心室壁普遍增厚,但以室间隔增厚为主,左心室射血分数32.5%±15.0%,限制性心室舒张期充盈受限;延迟增强MRI 4例表现为全心心内膜下为主的弥漫性粉尘样强化,同时累及乳头肌,其中3例患者室间隔左、右心室壁心内膜下均出现强化,在室间隔形成＂斑马征＂,1例表现左心室透壁性强化,自内向外强化程度渐弱.结论 MRI＂一站式＂扫描能够全面显示心肌淀粉样变性心脏结构和功能变化,心肌弥漫性粉尘样强化和＂斑马征＂,在心肌淀粉样变性诊断中具有很高的参考价值.
- 万俊义赵世华蒋世良张岩闫朝武陆敏杰周阳黄洁赵红
- 关键词：心肌疾病淀粉样变性磁共振成像
- 抬高体位对机械通气患者腹腔压力和胃食管反流的综合影响被引量：33
- 2011年
- 目的探讨抬高体位对机械通气重症患者腹腔压力（IAP）和胃食管反流的综合影响，以期为机械通气胃肠营养患者寻找合理的床头角度。方法选择2010年3月至12月收入本院重症监护病房（ICU）并采用机械通气辅助呼吸和胃肠营养支持的41例非胃食管反流病（GERD）患者，采用不同体位（0°、20°、30°、45°）持续6hpH一阻抗和IAP联合监测。结果①液体反流以弱酸性和无酸性反流为主，仅偶见酸性反流。体位在0°～30°变化时，随体位的抬高累积液体反流次数显著减少，高位食管反流的比例呈下降趋势（0°：20°：30°的反流次数：酸性3．0：2．0：1．0，弱酸性13．0：9．0：6．0，无酸性4．0：3．0：2．0；0°：20°：30°的高位食管反流比例：酸性16．00%：9．00％：7．84％，弱酸性68．40％：47．40％：46．69％，无酸忡15．61％：9．82％：8.89％，P〈0．05或P〈0．01）；但由30。增至45。时，不但液体反流次数无明显改变，高位反流比例反而显著增加（30°：45°的反流次数：酸性1．0：1．0，弱酸性6．0：5．0，无酸性2．0：2．0，均P〉0．05；30°：45°的高位反流比例：酸性7．84％：12．00％，弱酸性46．69％：52．29％，无酸性8．89％：17．58％，均P〈0．05）。⑧41例患者中有4例（9．76%）在0°体位时即存在腹腔高压（IAH），其中1例为N级IAH（〉25mmHg，1mmHg=0．133kPa）；随体位的抬高患者IAP呈增高趋势[0°、20°、30°、45°的IAP（mmHg）分别为10．32±3．48、11．33±3．71、13．55±3．58、18．25±3．82，P〈0．01]；体位每增加一个等级，IAP的增加率均显著提高[0°～20°（9．74±3．05）％，20°～30°（19．60土5．67）％，30°～45°（34．73±7．67）％，两两比较均JP〈0．01]；由30°增至45°时，患者出现各级别IAH的例数也显著增加（Ⅰ级分别为5：8，Ⅱ级分别为2：5，Ⅲ级分别为3：5，Ⅳ级
- 冷玉鑫张楠朱曦伊敏白宇
- 关键词：体位腹腔压力胃食管反流机械通气胃肠营养
- 心脏磁共振在冠心病诊断中的意义
- 2011年
- 心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）扫描不仅无电离辐射,且与超声、CT及核素等常见的无创性检查相比,其空间和时间分辨率的组合堪称最佳。不仅如此,CMR具有大视野、多成像序列、高度的组织分辨力及不断呈现的新方法、新技术,
- 赵世华
- 关键词：磁共振心脏疾病影像学诊断
- MRI延迟强化在肥厚型心肌病中的临床意义被引量：14
- 2013年
- 目的回顾性分析肥厚型心肌病（HCM）左心室心肌肥厚MRI延迟强化与临床特征的关系。方法收集79例HCM患者行MR检查，先常规实施心脏结构和功能检查，再进行钆对比剂延迟强化（LGE）扫描。按17节段法，分别测量心肌厚度、射血分数、左心室舒张期末容积等，并进行LGE评分。性别、胸闷等组间LGE的差异采用卡方检验，临床特征与测得数据采用Logistic回归分析，并以分析出阳性症状为参考标准评价LGE预测心脏事件的准确性，比较ROC曲线下面积。结果79例患者共计1343节段，其中肥厚节段633个，基底段前室间隔（第2节段）肥厚节段数最多（64个），其次为第9、3和8节段，分别为58、57和57个。LGE显示受累节段433个，第2节段最多（51个），其次为第8、9和14节段，分别为39、37和36个。左心房前后直径、LGE是心房颤动的独立预测因子（HR分别为1．11和1．12，P≤0．01），ROC曲线下面积分别为0．726、0．743；LGE是非持续性室性心律失常（NSVT）的独立预测因子（HR=1．15，P≤0．01），ROC曲线下面积为0．817。结论HCM患者心肌肥厚及LGE呈不对称性分布，LGE是HCM发生NSVT及心房颤动的独立危险因素。
- 吕传剑赵世华陆敏杰蒋世良赵涛陈秀玉马宁尹刚史大鹏
- 关键词：肥厚型心肌病心律失常磁共振成像
- 孤立性左心室心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究被引量：2
- 2014年
- 目的 分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法 前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分析MRI及SPECT图像.计算MRI所示各节段心肌非致密层（NC）与致密层（C）厚度比值（NC/C）,NC/C＞2.3者诊断为心肌致密化不全.计算并比较致密不全节段和致密化节段延迟强化（DE）出现率及心肌灌注异常的出现率.两样本率的比较采用χ^2检验;lgLVEF（LVEF由MRI测定）和心肌灌注受损节段数、致密化不全节段数和DE节段数的关系采用Pearson或Spearman法分析.结果 19例患者中16例（84.2％） MPI出现灌注受损;MRI示19例共有致密化不全节段107个和致密化节段216个,灌注异常出现率分别为33.6％（36/107）和31.9％（69/216）,差异无统计学意义（χ^2=0.09,P＞0.05）.共31个节段出现DE,致密化不全节段和致密化节段DE出现率分别为5.6％（6/107）和11.6％ （25/216）,差异也没有统计学意义（χ^2=2.94,P＞0.05）.DE节段灌注异常出现率高于非DE节段[54.8％（17/31）与30.1％（88/292）;χ^2=7.80,P＜0.01].lgLVEF与致密化不全节段数、DE节段数、灌注受累节段数间相关系数均无统计学意义（r=-0.35、0.15和-0.34,均P＞0.05）.结论 大部分ILVNC患者存在不同程度的心肌血流灌注受损,MRI所示致密化不全和非致密化不全心肌均可出现;心肌灌注受损在该病的发生及进展中的作用尚需进一步研究.
- 李燕杨敏福高晓津赵世华杨跃进
- 关键词：孤立性心肌致密化不全MIBI
- 磁共振自由呼吸三维延迟强化序列探测左室瘢痕的初步临床应用被引量：1
- 2011年
- 对比剂延迟强化（Late Gadolinium Enhancement,LGE）磁共振成像技术已经广泛应用于临床,并在冠心病和心肌病诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。
- 尹刚赵世华陆敏杰程怀兵马宁赵涛
- 关键词：瘢痕左室心肌梗死
- 116例健康儿童部分皮肤屏障参数检测被引量：9
- 2013年
- 目的了解北京市健康儿童不同部位皮肤理化参数的数值及差别。方法将北京116名健康儿童分为4组。采用皮肤水分流失测试仪TM300、皮肤水分测试仪CM825及皮肤酸碱度测试仪PH905检测前额、颊前、前臂3个部位的经表皮失水（r11EwL）、水分和pH值，皮肤黑素和血红蛋白测试探头MX18测量面部的黑素值。结果①不同年龄及不同部位的TEWL值，差异无统计学意义（P〉0．05）；②角质层含水量值（额部、面颊部和前臂）：〈1岁组分别为51．53±15．70、39．88±10．48、50．33±17．54；1～3岁组分别为49．95±17．88、32．51±12．09、36．10±7．43；4～6岁组分另0为51．37±10．60、31．65±9．01、34．41±8．21；7～12岁组分别为49．74±10．64、39．99±50．43、29．35±8．10；不同年龄的角质层含水量，差异无统计学意义（P〉0．05）；在不同部位，差异有统计学意义（P〈0．05），颊部和前臂角质层含水量明显低于额部；⑧pH值（额部、面颊部和前臂）：〈1岁组分别为5．27±0．60、6．12±0．51、5．48±0．45；1—3岁组分别为4．68±0．58、6．80±0．55、5．07±0．58；4～6岁组分别为4．58±0．37、5．70±0．48、5．09±0．49；7～12岁组分别为4．87±0．51、5．72±0．49、5．09±0．51；不同年龄的pH值，差异无统计学意义（P〉0．05），在不同部位，差异有统计学意义（P〈0．05），颊部pH值明显高于前臂和额部；④不同年龄的面部皮肤黑素值，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论健康儿童皮肤理化参数在不同部位存在一定差异。
- 李丽徐子刚马琳
- 关键词：儿童皮肤
