广东省科技计划工业攻关项目(2010B031600215)
- 作品数：8 被引量：45H指数：4
- 相关作者：邓美海姚志成颜见李明亮钟跃思更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院海南省人民医院中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 家族聚集性肝细胞肝癌患者40例临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨家族聚集性肝细胞肝癌(肝癌)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月在中山大学附属第三医院就诊的符合家族聚集性肝癌诊断标准的40例患者临床资料。其中男37例,女3例;年龄27～76岁,中位年龄是51岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。收集40例患者的肝癌家族史,嗜酒史,乙型病毒性肝炎(乙肝)或丙型病毒性肝炎(丙肝)病史,合并肝硬化情况,肝功能Child-Pugh分级,血清甲胎蛋白(AFP)水平,肿瘤直径、数目,肿瘤临床分期的临床资料。调查肝炎病毒感染情况,收集患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的实验室资料。根据不同治疗方式将患者分为3组,手术切除组10例,术式为根治性肝切除术;综合治疗组26例,采用消融、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)等治疗;保守治疗组4例,应用索拉菲尼、中药等治疗。治疗后定期复查随访1～5年,分别计算3组患者的1、3、5年生存率。结果 40例患者男性占92%(37/40),男女比为12∶1;30岁以上患者最多,占92%(37/40);合并肝硬化者39例,占98%(39/40);肝功能Child-Pugh分级中的A级者占70%(28/40);血清AFP水平>400μg/L者占35%(14/40);肿瘤直径≤5 cm者占55%(22/40),肿瘤单发者占50%(20/40);巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期A期占20%(8/40),B～D期者占80%(32/40)。患者均合并HBV感染,占100%(40/40),乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量<105copies/ml占55%(22/40)。无患者合并HCV感染。手术切除组患者1、3、5生存率分别为70%、40%和20%,综合治疗组患者相应为50%、12%和0%,对症治疗组的4例患者生存时间均未超过1年,1年生存率为0%。结论家族聚集性肝癌多发生在HBV感染或肝硬化的基础上,其治疗效果及预后不佳,提高早期诊断率是改善预后的关键。
- 陈骋潘楚芝钟跃思姚志成颜见李明亮林楠许瑞云邓美海
- 关键词：家族聚集性预后乙型肝炎病毒
- 导航引导和导航超声造影辅助消融超声显示困难肝癌被引量：12
- 2012年
- 【目的】探讨导航引导及术中导航超声造影在消融二维超声显示困难肝癌的临床价值。【方法】对34例患者共42个CT/MR提示但二维超声显示困难的肝癌病灶,将超声与CT/MR图像融合后,在导航引导下行射频消融,并于术中使用导航超声造影即时评价消融效果。消融术后1个月行CT/MR评价消融是否完全。【结果】42个病灶的超声-CT/MR图像融合成功率100%(42/42),图像融合用时5～20 min,平均8.5 min。6个病灶(6/42,14.3%)按计划消融后导航超声造影提示消融范围不足,分别再次穿刺1～2针消融。术后1个月CT/MR提示42个病灶均消融完全。【结论】导航能引导消融二维超声显示困难的肝癌病灶,并可辅助超声造影术中即时评价消融效果,达到完全消融病灶的目的。
- 李凯曾庆劲郑荣琴苏中振邓美海姚志成
- 关键词：肝癌导航导管消融术
- 乙型肝炎病毒相关性肝癌发生的分子机制研究进展被引量：12
- 2012年
- 原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是原发性肝癌发生和发展的最主要的危险因素之一,因此深入研究乙肝相关性肝癌的发病机制成为一项长期而艰巨的任务,为肝癌的预防及合理治疗提供依据。本文将近年来乙肝相关性肝癌的分子机制做如下综述。
- 颜见姚志成邓美海
- 关键词：HBV原癌基因抑癌基因HBX蛋白
- 肝细胞肝癌840例临床分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝细胞肝癌(肝癌)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性及不同治疗方法的疗效。方法回顾分析2001年1月至2006年6月中山大学附属第三医院收治的840例肝癌患者的临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。收集患者合并肝硬化情况、肿瘤大小与数目、肝功能、肿瘤临床分期、HBV感染等相关资料,分析肝癌临床特征及其与HBV感染的关系。将病例按不同治疗方式分为手术切除组、肝移植组、消融和(或)介入组(综合治疗组)、保守治疗组,分别为191例、107例、349例、193例,分析4组患者的存活情况。结果 840例肝癌患者中合并肝硬化675例,占80.4%;小肝癌210例,占25%;单发肿瘤550例,占65.5%;肝功能Child￣Pugh分级A级429例,占51.1%,B级287例,占34.2%,C级124例,占14.8%;巴塞罗那临床肝癌分期B^D期(中晚期)共725例,占86.3%。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者795例,占94.6%。606例肝癌患者接受了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV￣DNA)定量检测,定量检测阳性者488例,占80.5%;肝癌合并肝硬化患者的HBV￣DNA含量明显高于无合并肝硬化的肝癌患者(t=2.32,P<0.05)。手术切除组1、2、5年存活率分别为85%(163/191)、75%(144/191)及31%(60/191);肝移植组相应为72%(77/107)、62%(67/107)、31%(33/107);综合治疗组相应为71%(248/349)、50%(176/349)、10%(34/349);保守治疗组相应为8%(16/193)、3%(7/193)、0。结论 HBV感染是导致肝癌发生的主要原因,大多数患者合并肝硬化。手术切除是治疗肝癌的首选方法,肝移植亦可以取得良好的治疗效果,对于不能手术切除和肝移植患者,积极综合治疗不失为有效的治疗措施,保守治疗效果较差。
- 颜见姚志成钟跃思李明亮邓美海
- 关键词：肝细胞肝癌乙型肝炎病毒肝硬化肝移植
- 实时虚拟导航系统在肝细胞肝癌患者射频消融治疗中的应用价值被引量：11
- 2012年
- 目的探讨实时虚拟导航系统在超声无法明确显示病灶的肝细胞肝癌（肝癌）患者射频消融（RFA）治疗中的临床价值。方法对2010年11月至2012年3月中山大学附属第三医院收治的54例肝癌患者进行前瞻性研究。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。54例患者的62个经计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）检查提示有肝癌病灶但超声无法明确显示的肝癌病灶，在实时虚拟导航系统引导下行RFA治疗。观察RFA治疗中超声和CT或MRI图像融合情况及图像对位时间，计算图像融合成功率；观察术中及术后患者出血、腹水、胸腔积液等并发症的发生和死亡情况；RFA术后1个月复查CT或MRI和甲胎蛋白（AFP），计算RFA的完全消融率。结果62个病灶的超声和CT或MRI图像的融合用时5～20min，平均7．5min，图像融合成功率为100％。1例患者于RFA术后2d出现右侧胸腔大量积血伴轻度胸闷等症状，行右侧胸腔穿刺置管引流4d后超声复查提示胸腔积液消失；14例患者术后2d复查提示少量右侧胸腔积液或少量腹水，1～2周后超声复查提示积液或腹水消失；无RFA相关死亡病例。术后1个月，53例患者共58个病灶复查CT或MRI，提示病灶均消融完全，完全消融率为100％。术前AFP升高的10例患者术后1个月复查AFP〈20μg／L。结论实时虚拟导航系统应用于超声无法明确显示的肝癌病灶RFA治疗，是一种安全有效的技术，可作为RFA的辅助手段。
- 李凯刘波曾庆劲苏中振邓美海郑荣琴
- 关键词：肝细胞肝癌导管消融术计算机断层摄影术
- 隐源性肝细胞癌的临床特点及预后被引量：1
- 2014年
- 目的探讨隐源性肝细胞癌(肝癌)的临床特点及预后。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院接受诊治的177例隐源性肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男138例,女39例;年龄30~82岁,中位年龄56岁。收集患者临床特征资料,调查HBV血清学标志物分布情况。根据不同的治疗方式将患者分为手术切除组(24例)、综合治疗组(88例)和保守治疗组(65例),比较3种治疗方法对患者生存率的影响。结果 177例患者中男女比约为4∶1,年龄>60岁者占48.0%(85/177);合并肝硬化者占90.4%(160/177),合并非酒精性脂肪性肝病、糖尿病者分别占19.2%(34/177)和21.5%(38/177);抗-HBc阳性者占70.6%(125/177),AFP>400μg/L者占31.6%(56/177);肝功能Child-Pugh分级A级占62.7%(111/177);肿瘤直径≤5 cm者占35.6%(63/177),肿瘤单发者占54.2%(96/177);巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期A期占9.6%(17/177),B^D期占90.4%(160/177)。手术切除组患者1年生存率为92%,综合治疗组为65%,保守治疗组仅为8%。结论隐匿性HBV感染可能是隐源性肝癌的主要病因,非酒精性脂肪性肝病及糖尿病也可能对发病起重要作用。隐源性肝癌多发生在肝硬化基础之上,就诊时常常为中晚期,治疗效果及预后不佳,定期随访、早期诊断是改善预后的关键。
- 陈骋钟跃思姚志成李明亮颜见徐步舒肖斌毅苏译旻林楠许瑞云邓美海
- 关键词：肝细胞隐源性隐匿性HBV感染肝硬化肝炎乙型
- 肝细胞肝癌合并原发性胃部非霍奇金淋巴瘤的诊治特点被引量：2
- 2013年
- 目的探讨肝细胞肝癌(肝癌)合并原发性胃部非霍奇金淋巴瘤(PGNHL)的诊治特点。方法回顾性研究2006年10月中山大学附属第三医院收治的1例肝癌合并PGNHL患者。患者已签署知情同意书,符合医学伦理学规定。分析其病史、诊治经过、治疗方法、疗效和血常规、肝功能、病毒血清学、腹部超声、计算机体层摄影术(CT)和电子胃镜等临床资料,总结该病诊治特点。结果该例患者男性,76岁,因进行性疲劳并食欲减退1个月入院。既往有30年的乙型肝炎病毒(HBV)感染史。术前腹部超声及CT检查结果均考虑胃癌肝转移,电子胃镜检查示胃腔内巨大肿块,活体组织检查(活检)示低分化腺癌。入院后经积极术前准备在气管插管全身麻醉下行全胃、肝左外叶、脾切除以及胰尾部肿瘤根治性切除术。术后病理检查示胃部弥漫性大B细胞淋巴瘤、肝脏中分化肝癌。术后给予化学药物治疗(化疗)。出院后随访67个月,无复发征象。结论该例肝癌合并PGNHL的发生可能与HBV长期感染密切相关,无特征性临床表现,诊断主要靠病理学确诊。根治性切除手术是延长患者长期生存期的重要手段。
- 姚志成刘波李明亮颜见钟跃思邓美海
- 关键词：乙型肝炎病毒非霍奇金淋巴瘤肝细胞
- 虚拟导航计划系统辅助肝细胞肝癌射频消融被引量：5
- 2012年
- 目的探讨虚拟导航计划系统辅助肝细胞肝癌（肝癌）射频消融（RFA）的可行性、准确性和治疗效果。方法该前瞻性研究选择2011年6至12月在中山大学附属第二医院收治，经病理或临床诊断为肝癌，并拟行RFA治疗的18例患者。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。男性17例，女性1例，年龄41-70岁，平均58岁。18例患者共有20个直径为10-20mml的肝癌病灶，利用虚拟导航计划系统制定术前穿刺消融计划，术中根据术前计划对病灶及周边5mm的消融安全边界进行RFA治疗。记录RFA术前制定消融计划所需时间、计划消融次数、实际消融次数、术中图像对位所用时间、图像融合成功率等指标；观察患者出血、腹水、胸腔积液等并发症和死亡发生情况；术后1个月行计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）检查及复查甲胎蛋白（AFP），了解完全消融率。采用两独立样本非参数检验比较实际消融次数与计划消融次数的差异。结果18例患者术前制定穿刺消融计划所需时间为13-22min，中位时间18min；计划消融次数2-4次，中位次数3次；术中冈像对位时间5-15min，中位时间8min，图像融合成功率100％（20／20）；实际消融次数2-4次，中位次数3次，与计划消融次数相比差异无统计学意义（Z=-0．311，P=0．820）。本组18例患者元发生消融相关死亡及严重并发症。术后1个月，18例患者均行增强CT或MRI检查提示20个病灶均完全消融，完全消融率100％（20／20）。结论虚拟导航计划系统辅助肝癌RFA治疗是安全可行的，能准确地引导病灶穿刺，取得良好的临床治疗效果。
- 李凯刘波曾庆劲苏中振邓美海郑荣琴
- 关键词：肝细胞肝癌导管消融术射频消融计算机断层摄影术磁共振成像
