烟台市科学技术发展计划项目(2011228)
- 作品数：5 被引量：42H指数：3
- 相关作者：郑海涛姜立新王东宁进尧孙翌祥更多>>
- 相关机构：青岛大学烟台毓璜顶医院邹城市人民医院更多>>
- 发文基金：烟台市科学技术发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨术中喉返神经监测在复杂甲状腺开放手术中的意义。方法对220例复杂甲状腺开放手术行术中喉返神经监测，术中用两针刺记录电极斜行刺入环甲肌，同时用刺激电极刺激气管食管沟，如发现喉返神经，即发出“嘟、嘟”长音，在监视器上显示肌电波形后小心分离，完全解剖出喉返神经至入喉处。结果207例（278条）清晰显示引出肌电波形；13例未引出肌电波形，其中9例系机器和麻醉因素造成假阴性，4例肿瘤浸润环甲肌无法有效插入记录电极。无永久性喉返神经损伤，暂时性神经损伤2例，术后1个月内恢复。结论甲状腺复杂术中应用喉返神经监测可有效保护喉返神经。
- 姜立新王东胡金晨吕忠船孙华君郭吉田郑海涛
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经
- 高风险甲状腺手术中喉返神经监测应用价值的探讨被引量：22
- 2012年
- 目的:探讨高风险甲状腺手术中神经监测技术(IONM)临床应用价值。方法:对烟台毓璜顶医院甲状腺外科150例复杂甲状腺手术患者行术中神经监测,记录甲状腺切除前后迷走神经及喉返神经的肌电信号及寻找喉返神经的时间,并与之前未进行神经监测的200例患者做对照分析。结果:两组患者临床特征差异无统计学意义,神经监测组寻找神经时间明显缩短〔(4.27±1.83)min vs(18.15±6.24)min〕,P<0.05;监测组中15例21支RLN因牵拉、吸引等原因,肌电信号存在一过性降低,关闭切口前V2、R2与V1、R1测值相比略降低,但均可测得明显肌电信号;全组未发生缝合切口前神经肌电信号消失,术后喉镜确认暂时性喉返神经损伤5例(3.3%),对照组暂时性喉返神经损伤11例(5.5%),永久性损伤6例,差异有统计学意义,P<0.05。结论:高风险甲状腺手术实施术中喉返神经监测使喉返神经显露更加确切,时间缩短,明显减少了手术并发症。
- 蒋家著郑海涛孙翌祥姜立新
- 关键词：甲状腺喉返神经
- 重视神经生理监测技术在甲状腺手术中的应用被引量：3
- 2012年
- 神经生理监测技术已成为当代基础和临床神经科学发展的标志性领域,它融汇了神经科学、计算机科学以及生物工程学理论和方法,逐渐发展成为一支独立的交叉学科.
神经生理监测技术对神经系统的感觉或运动功能进行连续或间断的实时监测或探测.协助外科医师在手术过程中对难以辨认的神经进行辨认及定位,判断手术过程中神经组织是否受到损伤,识别难以辨认的神经结构,最大程度地保护神经功能,降低手术后神经系统的致残率,提高安全性[1].
- 姜立新郑海涛
- 关键词：甲状腺手术神经监测喉返神经损伤喉不返神经神经生理
- 甲状腺患者喉不返神经的术前影像诊断和术中监测被引量：8
- 2015年
- 目的总结和分析甲状腺手术中喉不返神经的病例及影像资料。方法回顾性分析了2009年到2014年间喉不返神经8例患者,探讨非返性喉返神经的术前判定和术中识别及保护技巧。结果所有患者术前均行颈部增强CT和颈部超声,4例患者术前超声提示迷走锁骨下动脉。甲状腺增强CT术前判定8例。术中常规暴露喉返神经,在正常位置未见喉返神经,均证实为非返性喉返神经,平均手术时间为58 min,喉返神经寻找时间约12 min,术后发音良好,双侧声带活动正常。结论术前颈部增强CT和颈部血管超声检查发现食管后方异常右锁骨下动脉,提示右侧非返性喉返神经存在,术中仔细操作,有助于避免损伤。
- 郑海涛杜柏荣郝少龙宁进尧李宝元王东姜立新
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经锁骨下动脉
- 研究中国人术中喉返神经监测肌电信号的正常值范围(英文)被引量：1
- 2012年
- 目的:应用术中神经监测技术(intraoperative neuromonitoring IONM),探讨国人喉返神经肌电信号的正常值范围。方法:烟台毓璜顶医院甲状腺外科自2009年11月到2012年1月对300例甲状腺开放手术行术中喉返神经实时监测,术中一根回路电极斜行刺入同侧切口外缘直径约2 cm范围皮肤,两根记录电极斜行刺入环甲肌,手持刺激探针垂直刺激神经,发出"嘟嘟嘟"提示音,同时监测仪显示器显示肌电波形,并记录潜伏期及波幅值。结果:285例(386条)清晰显示肌电波形;15例未引出肌电波形,其中10例因机器故障和麻醉因素造成假阴性,5例因肿瘤浸润环甲肌,无法插入记录电极造成。无永久性喉返神经损伤,暂时性神经损伤2例,术后1月内恢复。V1 95%可信区间482.66～574.28μV,R1 95%可信区间521.85～615.05μV,V2 95%可信区间440.92～531.84μV,R2 95%可信区间489.25～582.05μV,T可信区间19.88～20.12ms。结论:明确喉返神经肌电信号正常值范围,为识别、确认喉返神经及通过肌电信号判断神经功能完整性提供依据,降低喉返神经损伤率,利于判断喉返神经非离端性损伤,并寻找损伤原因。
- 王东姜立新郑海涛宁进尧
- 关键词：喉返神经甲状腺手术肌电图正常值
