国家自然科学基金(81150001)
- 作品数：4 被引量：74H指数：3
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- 相关机构：北京大学第三医院北京大学更多>>
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- 社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现况调查研究被引量：17
- 2013年
- 目的了解北京社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现状。方法采取定量和定性相结合的方法,在北京3个社区(街道)对240名糖尿病患者进行问卷调查,另对其中18名糖尿病患者和8名社区医务人员进行个人深入访谈。结果 14人(5.8%)表示从未接受过任何饮食建议。27人(11.3%)表示从未接受过任何运动建议。29人(12.1%)表示从未接受过任何血糖监测建议。13人(5.4%)表示从未接受过任何药物治疗建议。70人(29.2%)表示从未接受过任何足部护理建议。在被问及最近一次就医过程中社区医务人员是否询问过吸烟情况时,128人(53.3%)表示询问过,112人(46.7%)表示未询问过。不同糖化血红蛋白水平患者接受来自社区医务人员提供的自我管理建议条数间差异有统计学意义(F=10.407,P<0.001)。结论社区医务人员在针对糖尿病患者的自我管理教育方面,药物治疗和饮食控制教育做得较好,运动和血糖监测次之,而控烟和足部护理较差。影响糖尿病患者自我管理行为依从性的因素除了社区医务人员针对糖尿病患者的教育行为之外,还涉及社区医务人员提供建议的个性化及可行性、针对患者的定期随访管理行为、医患之间的沟通质量和信任程度、患者对糖尿病的认知和控制疾病的信念以及经济和时间负担等方面。
- 刘薇薇王媛媛高妍陈君逸
- 关键词：社区卫生服务糖尿病
- 非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践研究被引量：3
- 2015年
- 目的了解非政府举办社区卫生服务机构的全科门诊实践情况。方法对北医三院第二门诊部(育新花园社区卫生服务站,简称育新社区站)进行个案研究,通过机构资料查阅、现场观察、患者问卷调查的方法收集机构的组织框架、健康档案、成本核算、医患关系深度等相关数据。结果育新社区站的全科门诊实践历程大致可分为三个阶段:社区建档团队→慢性病管理门诊→全科门诊,2013年仍处于亏损状态。全科门诊的医患关系深度得分为(28.7±6.3)分,高于其他门诊类型,差异有统计学意义(P<0.05)。60岁以上老年人的签约率和活档率分别高达78.0%和100.0%,慢性病患者的活档率排序依次为:脑卒中100.0%、冠心病100.0%、糖尿病40.8%、高血压36.4%、其他慢性病26.9%。结论对于非政府举办的社区卫生服务机构来说,如何在高质量社区医疗服务和成本效益之间找寻良好平衡点是一个至关重要的核心性问题,建议政府进一步细化社区卫生服务机构的绩效考核和付费补偿机制。
- 刘薇薇王媛媛郝东惠
- 关键词：社区卫生服务全科门诊个案研究
- 社区糖尿病患者自我管理状况的影响因素研究被引量：22
- 2013年
- 目的了解社区糖尿病患者自我管理状况的影响因素。方法 2012年7—8月,在北京3个社区(街道)对240名糖尿病患者进行问卷调查。利用SAS 8.0软件对定量数据进行数据管理、统计描述、χ2检验、方差分析和通径分析等。结果患者糖尿病问题量表(PAID)得分平均为(25.0±17.8)分,中位数为21.5分;自我管理行为量表(SDSCA)得分平均为(47.0±15.4)分,中位数为48.0分;自我管理教育得分平均为(10.3±4.7)分,中位数为10.0分。不同受教育程度、家庭人均月收入者SDSCA得分差异均有统计学意义(P<0.10);不同性别、糖化血红蛋白水平者自我管理教育得分差异均有统计学意义(P<0.10)。通径分析模型显示:针对血糖控制越差的患者,社区医务人员给予的自我管理教育越多,患者自身的受教育程度高也能够提高患者的自我管理行为。虽然自我管理教育能够提高患者的自我管理行为,但是也同时给患者带来了更多的心理负担。结论受教育程度、家庭人均月收入是自我管理行为的影响因素;性别、糖化血红蛋白水平是自我管理教育的影响因素。社区医务人员提供的自我管理教育不仅在"数量"和"质量"上存在严重问题,还加大了患者的心理负担。因此,在慢性病患者的自我管理中,仅仅给予"知识"是远远不够的,还要注重"知识"的可吸收性和可操作性,要让患者真正掌握并能够恰当地运用于实际生活中,否则"冗余的知识"不但是无效的,而且还可能给患者带来负面影响。
- 刘薇薇王媛媛郝东惠陈君逸高妍
- 关键词：糖尿病自我管理影响因素
- 北京市社区糖尿病患者自我管理现况调查被引量：35
- 2013年
- 目的了解北京市社区糖尿病患者自我管理的现状。方法采取定量和定性相结合的方法,在北京3个社区(街道)对240名糖尿病患者进行问卷调查,另对其中18名糖尿病患者进行个人深入访谈。结果在过去7 d内,71人(占29.6%)没有经常按糖尿病饮食要求合理安排饮食;67人(占27.9%)没有经常进行持续时间>30min的运动;101人(占42.1%)没有经常完成适合自身情况的血糖监测;159人(占66.3%)没有经常认真完成足部观察和护理;54人(占22.5%)心理状况因患糖尿病而受到中重度影响。影响糖尿病控制效果因素有:缺乏专业人员帮助制定方案和监督(177人,73.8%)、嫌麻烦不能遵守各种注意事项(131人,54.6%)、经济因素(115人,47.9%)、对糖尿病自我保健知识了解较少(117人,48.8%)、对糖尿病控制缺乏信心(87人,36.3%)、时间因素(84人,35.0%)。结论社区糖尿病患者的疾病控制情况较差,心脑血管疾病、眼病、酮症酸中毒等并发症的控制情况也较差。在自我管理行为方面,社区糖尿病患者都基本能做到规律服药,控烟情况也较好,但在饮食、运动、血糖监测、足部护理等方面却表现较差。因此,社区医务人员应重视对患者在饮食、运动、血糖监测、足部护理、心理指导等方面的个性化指导和定期随访;此外,社区糖尿病管理不仅仅是一项单纯的医疗行为甚或健康管理行为,除了恰当的医疗或健康管理措施之外,社区医务人员还应该注重培养自己并帮助患者建立人文执业或就医能力。
- 刘薇薇王媛媛陈君逸高妍
- 关键词：社区卫生服务糖尿病自我管理
