福建省自然科学基金(C0410044)
- 作品数：18 被引量：66H指数：5
- 相关作者：涂小煌宋京翔黎成金王烈宋丽娜更多>>
- 相关机构：南京军区福州总医院第四军医大学西京医院秦皇岛市第二医院更多>>
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- 大口径肛管在预防直肠癌术后吻合口瘘中的应用被引量：5
- 2009年
- 随着TME观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展，中低位直肠癌手术保肛率有所提高。但同时，遵循TME原则的经腹直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的风险亦有增高趋势。2007年3月至2008年12月，南京军区福州总医院普通外科连续185例经腹直肠癌前切除术患者应用大口径肛管引流减压预防吻合口瘘．无1例发生吻合口瘘．效果理想。现总结报告如下。
- 涂小煌张再重宋京翔陈少全黎成金
- 关键词：低位直肠癌手术术后吻合口瘘肛管直肠癌前切除术TME原则
- 全直肠系膜切除术安全远切端距离的临床研究被引量：6
- 2009年
- 目的探讨全直肠系膜切除术(TME)原则下直肠癌低位前切除术的安全远切端距离。方法回顾性分析5年间412例TME原则下直肠癌低位前切除术患者的临床资料,比较不同远切端距离(DML)分组间并发症发生率、远处转移率、复发率和生存率的差异。结果DML<2 cm组,2～3 cm(含2 cm和3 cm)组,>3 cm组患者术后并发症发生率和远处转移率差异均无统计学意义(P=0.494和P=0.906)。DML<2 cm组局部复发率(19.30%)显著高于DML2～3 cm组(8.37%,P=0.015)和DML>3 cm组(7.69%,P=0.029),后两组局部复发率差异无统计学意义(P=0.833)。DML<2 cm组,2～3 cm组,>3 cm组3年生存率依次为69.4%,86.5%,89.9%;5年生存率依次为63.0%,70.7%,71.1%。DML<2 cm组总生存率显著低于2～3 cm组和>3 cm组,差异有统计学意义(P=0.030和P=0.040)。DML2～3 cm组和>3 cm组总生存率之间差异无统计学意义(P=0.707)。结论遵循TME原则下的直肠癌低位前切除术,<2 cm的远切端距离是不足够的;对于分化较好的直肠腺癌,≥2 cm是可接受的远切端安全距离。
- 涂小煌张再重陈少全宋京翔黎成金
- 关键词：直肠肿瘤低位前切除术全直肠系膜切除术
- 直肠癌远侧端黏膜p53的表达及其意义被引量：1
- 2007年
- 目的:从分子病理学水平上探讨直肠癌的安全远侧切缘。方法:对45例中低位直肠腺癌下缘进行标记,PET/CT检查结合半定量免疫组织化学方法对直肠癌的远侧端黏膜p53表达进行研究。结果:直肠癌及远侧端直肠黏膜均可见p53表达,直肠癌组织中p53表达明显高于远侧端的直肠黏膜组织。直肠癌远侧端黏膜p53表达随着距离增大而减少,但有显著性异常改变只在有限的长度内(远侧端1.5cm),阴性对照中仍有p53的表达。肿瘤组织及直肠远侧端黏膜中p53表达与肿瘤大小、分期以及病理类型无关。结论:直肠腺癌远侧1.5cm长度的组织,p53明显异常表达,若从分子病理学角度来界定,2cm的直肠远侧端长度是安全的远侧切缘。
- 涂小煌王为忠王烈黎成金宋京翔宋丽娜赵春雷
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术P53PET/CT
- 直肠癌远侧端浸润的PET/CT显像与分子病理学研究被引量：1
- 2008年
- 目的：探讨直肠癌远侧端浸润PET/CT成像及其分子病理学改变,为直肠癌保肛手术提供评估价值.方法：对45例中低位直肠腺癌下缘进行标记;PET/CT检查并结合免疫组织化学方法对直肠癌的远侧端黏膜p53及CD34表达进行了研究.结果：直肠癌远侧端PET阳性段长度为4～12mm,平均为7.0mm;PET阳性段与阴性段p53与微血管密度有显著性的差异,PET阳性段p53与CD34均为高表达;直肠远侧端PET阳性段长度与肿瘤的大小、病理类型以及肿瘤分期无关.结论：肿瘤的PET/CT显像不但与肿瘤组织有关,而且还与肿瘤的癌旁组织有关,直肠癌远侧端PET/CT显像将为直肠癌的临床手术提供依据并对评估保肛手术具有一定的指导意义.
- 涂小煌王为忠王烈黎成金宋京翔宋丽娜赵春雷
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术CD34微血管密度
- 联合双套管法治疗低位Dixon术后吻合口瘘被引量：4
- 2011年
- 随着全直肠系膜切除术的日臻成熟和吻合器技术的不断普及．低位直肠癌保肛率提高．相应吻合口瘘发生率也随之增加、南京军区福州总医院普通外科研究所自2006年01月至2010年10月间对14例低位直肠癌Dixon术患者术后吻合口瘘患者．予以经肛门直肠与腹膜外联合放置双套管持续冲洗低压吸引．取得满意的治疗效果．现报告如下。
- 黄盛王祎波焦亚彬戴露倢刘斌王畅王瑜
- 关键词：术后吻合口瘘DIXON术低位直肠癌全直肠系膜切除术直肠癌保肛
- 补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻疗效观察被引量：9
- 2008年
- 目的观察补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻的临床疗效。方法80例大肠癌术后腹泻患者随机分为两组,对照组40例用易蒙停(盐酸洛哌丁胺)治疗,试验组40例用补中益气丸联合易蒙停治疗,两组疗程均1周。治疗效果以徐忠法五项10分制评价标准制定排便功能检查表,进行综合分析评价。结果治疗结束后试验组肛门控制力、排便感觉、排便次数改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗结束后试验组总的排便功能较治疗前及对照组改善明显,有统计学意义(P<0.01)。结论补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻疗效优于单用易蒙停治疗者。
- 涂小煌陈志耀
- 关键词：大肠癌术后腹泻补中益气丸易蒙停对照治疗观察
- 大口径肛管预防直肠癌术后吻合口漏的对比研究被引量：23
- 2009年
- 目的探讨大口径(7.5号)肛管引流减压在预防经腹直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间南京军区福州总医院施行的346例经腹直肠癌前切除术患者的临床资料。结果185例应用大口径肛管引流减压,术后均未发生吻合口漏,其余161例未放置大口径肛管,术后发生吻合口漏9例(5.59%),二者术后吻合口漏发生率差异有统计学意义(χ2=8.526,P=0.004)。其中8例吻合口漏经保守治疗痊愈,1例行近端肠造瘘粪便转流术治愈,无围手术期死亡病例。结论大口径肛管引流减压能够有效预防经腹直肠癌前切除术后吻合口漏的发生,增加手术安全性。
- 涂小煌张再重宋京翔陈少全黎成金
- 关键词：直肠癌前切除术吻合口漏引流
- 结肠切除对青紫兰兔结肠黏膜中5-HT、CgA阳性细胞的影响被引量：1
- 2009年
- 目的初步研究结肠切除对青紫兰兔结肠黏膜中5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)及嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)阳性细胞数量变化的影响。方法选取15只青紫兰兔,切取结直肠交界上段结肠7～8cm长(对照组),继续饲养2周后处死动物,取吻合口处结肠段(研究组)。免疫组化法检测2组结肠黏膜中的5-HT阳性细胞及CgA阳性细胞,观察其数量的变化。结果对照组与研究组结肠黏膜中的5-HT阳性细胞数分别为(10.40±2.22)个及(26.27±2.35)个,CgA阳性细胞数分别为(20.60±5.34)个及(51.51±6.13)个,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论结肠切除可引起兔结肠黏膜中5-HT及CgA阳性细胞数量的增多。
- 钱之远涂小煌陈志耀冯昌银
- 关键词：结肠切除结肠黏膜5-羟色胺嗜铬粒蛋白A
- 直肠神经内分泌肿瘤外科治疗被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨直肠神经内分泌肿瘤外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月南京军区福州总医院普通外科23例直肠神经内分泌肿瘤手术患者的临床资料.结果 本组约占同期直肠肿瘤1.5％,其中男性16例,女性7例,中位年龄52.6岁（30～68岁）,平均肿瘤最大径2.2 cm（0.8～3.2 cm）,平均距肛缘距离为6.2 cm（3～12 cm）.经肛局部扩大切除7例,经腹直肠低位前切除术10例（腹腔镜手术6例）,经腹会阴联合直肠癌根治术6例（腹腔镜手术3例）,均获R0切除.其中G1级4例,G2级14例,G3级5例.无手术并发症和围手术期死亡.术后随访3个月至5年,10例发生局部复发或远处转移,8例死亡,3年和5年总体生存率分别为80.5％和55.1％.结论 应重视直肠神经内分泌肿瘤早期诊断和治疗,最大径小于1 cm者应积极内镜下治疗,最大径超过2 cm以及内镜下切除病理证实高风险者（组织学分级差、切缘阳性、可疑肌层受累）应接受根治性手术,腹腔镜手术具有一定优势.
- 林立英张再重王烈涂小煌王冰
- 关键词：直肠肿瘤神经内分泌肿瘤外科手术
- 微血管密度在直肠癌切除中的意义被引量：4
- 2008年
- 目的研究直肠癌组织及其远侧端黏膜组织中微血管的分布,并从分子病理学水平上探讨直肠癌的安全远侧切缘。方法采用免疫组织化学染色半定量测定方法对45例直肠癌及其远侧端黏膜的微血管密度(Micro-vessel Density,MVD)进行研究。结果直肠癌肿瘤组织中MVD较高;直肠癌远侧端黏膜MVD随着距离增大而降低,且在直肠远侧端1.0cm内有显著性异常改变;直肠远侧端黏膜MVD与肿瘤分期以及病理类型无关。结论直肠腺癌远侧端MVD可作为直肠远切端切除长度的一个相对独立的分子病理学指标,直肠远侧端切除的长度至少应大于1cm。
- 涂小煌王为忠王烈黎成金宋京翔宋丽娜赵春雷
- 关键词：直肠癌全直肠系膜切除术微血管密度PET/CT
