河北省医学科学研究重点课题(06004)
- 作品数：4 被引量：23H指数：3
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- 临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值被引量：5
- 2011年
- 目的比较3种非手术临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值。方法回顾分析2001--2007年接受三维适形放疗的179例食管鳞癌患者临床资料，分别采用食管癌UICC2003分期、我国食管癌协作组分期（协作组分期）和本科分期（祝氏分期）方法进行临床分期，比较其一致性（Kappa系数分析）和对放疗预后判断的价值。结果全组患者的协作组T分期与祝氏T分期一致性一般（Kappa=0．271），祝氏T分期偏早；协作组TNM分期与祝氏TNM分期一致性也一般（Kappa=0．167），协作组TNM分期偏早。98例患者的UICC—T分期与协作组T分期一致性一般（Kappa=0．261），协作组T分期偏早；UICC—T分期与祝氏T分期一致性更一般（Kappa=0．045），祝氏T分期明显偏早；UICC—TNM分期与祝氏TNM分期一致性最好（Kappa=0．597），UICC—TNM分期与协作组TNM分期一致性一般（Kappa=0．299），协作组TNM分期总体偏早。多因素分析均显示UICC分期、协作组分期和祝氏分期中T分期（X^2=11．58、26．00、51．05，P均〈0．01）、N分期（X^2=15．28、16．10、16．10，P均〈0．01）、M分期（X^2值分别为5．59、27．78、27．78，P均〈0．01）和临床TNM分期（X^2=15．77、34．35、51．10，P均〈0．01）为独立预后因素，UICC分期中T1～T3期难以准确分期且T1～T3期预后相似。结论3种食管癌临床分期均能用于食管癌放疗预后评价，协作组分期和祝氏分期方法值得进一步推广应用，但准确性有待进一步提高。
- 王玉祥祝淑钗邱嵘刘志坤沈文斌
- 关键词：预后价值
- 食管癌伴区域淋巴结转移三维适形与调强放疗疗效初步比较被引量：13
- 2011年
- 目的比较食管癌伴区域淋巴结转移（N1期）患者三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）疗效及预后影响因素。方法2001--2008年间112例N1期食管癌中60例接受3DCRT、52例接受IMRT，全组放疗总处方剂量D＿T56Gy－70Gy分28－35次5．6～7．0周完成。58例行顺铂、氟尿嘧啶为基础的化疗，其中40例同期放化疗、18例序贯放化疗。结果全组放疗后总有效率为98．2％，其中3DCRT和IMRT的分别为96．7％和100％（χ2=1．77，P=0．184）。随访率为99．1％，其中随访满2、3年者分别为68、53例。全组1、3年总生存率、中位生存期分别为62．5％、23．7％、17．0个月。3DCRT和IMRT的1、3年总生存率、中位生存期分别为52％、19％、12．4个月和75％、40％、17．0个月（χ2=4．74，P=0．030），1、3年无复发生存率分别为64％、45％和72％、59％（χ2=2．27，P=0．132）。Logrank单因素分析显示女性、≤65岁、颈胸上段癌、食管造影病变长度〉5cm、瘤体CT最大径≤4cm、T4期、疗前进半流及流食者的生存率IMRT明显高于3DCRT（χ2=4．63、5．56、7．19、5．08、4．43、4．48、8．25，P=0．031、0．018、0．007、0．025、0．035、0．034、0．004），而男性、〉65岁、胸中下段癌、造影病变≤5cm、CT瘤体最大直径〉4cm、T＿1-3期、疗前进普食、化疗（是／否）、放疗剂量（〈66Cy／≥66Gy）的生存率IMRT与3DCRT均无差别（χ2=1．28、0．27、0．17、0．03、1．98、0．01、0．43、2．45、1．73、1i24，2．64，P=0.258、0．602、0.684、0．859、0i160、0．973、0．511、0．117、0．189、0．234，0．104）。Cox回归模型多因素分析显示只有T分期是影响预后的因素（χ2=9．50，P=0．002）。结论N1期食管癌IMRT较3DCRT有一定生存优势，但有待前瞻性研究证实。
- 王玉祥王军王祎田丹丹杨洁祝淑钗
- 关键词：淋巴结
- 淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2001年1月至2007年8月接受三维适形放疗的208例食管癌患者的临床资料,分析淋巴结转移相关因素及对预后的影响。结果:本组资料中,年龄和CT显示食管肿瘤是否外侵与食管癌淋巴结转移有关(P<0.05)。全组1、3、4年生存率分别为64.4%、31.1%和23.8%,中位生存期18个月。单因素分析显示,无论有无淋巴结转移(N_0或N_(1～2)),疗前进食情况(普食/半流食及流食)、食管造影显示病变长度(≤5cm/>5cm)和CT显示瘤体最大直径(≤4cm/>4cm)均与放疗预后有关,N_0患者肿瘤部位(颈胸上段/胸中下段)、化疗(是/否)和近期疗效(CR/PR+NR)与预后有关(P<0.05);而无论N_0或N_(1～2),性别、年龄和放疗剂量大小与预后均无关(P>0.05)。COX分析显示,疗前进食情况、淋巴结转移与否、食管造影病变长度和CT显示瘤体最大直径为独立预后因素。结论:本组资料中,年龄较轻及病情越晚者,易发生淋巴结转移。食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、无淋巴结转移、病变越早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差。
- 王玉祥祝淑钗苏景伟李娟刘志坤沈文斌
- 关键词：食管肿瘤
- 食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效比较被引量：2
- 2011年
- 目的比较食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效。方法回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的184例食管癌患者的临床资料,其中118例行单纯放疗(单放组)、66例放疗联合化疗(放化组),比较2组疗效及预后因素。结果单放组和放化组比较,CT显示食管肿瘤最大直径差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、病变部位、食管造影病变长度、放疗前进食状况、T分期、N分期、M分期、临床分期和放疗剂量均差异均无统计学意义(P>0.05)。全组放疗后完全缓解61例、部分缓解112例、未缓解11例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为94.02%;放化组近期疗效优于单放组(P<0.05),2组放射性食管炎和肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。全组1、3、4年生存率分别为64.67%、33.77%和26.64%;中位生存期18.7个月。单放组与放化组比较生存率差异无统计学意义(P>0.05);但化疗>2周期者预后好于化疗1～2周期和未化疗者(P<0.05)。年龄>63岁者放化组生存率明显高于单放组,而T_(3～4)期放化组生存率低于单放组(P<0.05);颈及胸上段癌、T_(1～2)、N_0期、Ⅰ～Ⅱ期和放疗剂量≤64Gy组放化组生存率高于单放组,但差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤63岁、放疗剂量>64Gy、胸中下段癌、N_、Ⅲ～Ⅳ期、性别、食管造影显示病变长度和CT显示瘤体最大直径,放化组和单放组比较生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌三维适形放疗联合化疗2周期以上者可以提高局控率和生存率,而化疗1～2周期者未能获益;年龄较大者,三维适形放疗加化疗可以提高生存率;颈及胸上段癌、早期和放疗剂量较低者放化疗有提高生存率的趋势。
- 邱嵘王玉祥祝淑钗田丹丹杨洁刘志坤
- 关键词：食管肿瘤放射疗法
