山东省科技发展计划项目(2009GG10002019)
- 作品数：21 被引量：107H指数：7
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- 自由呼吸状态下三维CT和四维CT极限时相全乳正向调强放疗治疗计划的比较被引量：4
- 2012年
- 目的探讨保乳术后基于四维CT（4DCT）呼吸极限时相和常规三维CT（3DCT）定位图像问全乳正向调强放疗（IMRT）治疗计划间剂量学参数的差异。方法17例乳腺癌保乳术后患者于自由呼吸状态下序贯完成3DCT和4DCT扫描，以4DCT的rm时相为基准时相，在110时相CT图像上制定全乳正向IMRT计划，将110时相的IMRT计划复制到T50和3DCT图像上，比较3个计划间靶区和危及器官相关剂量体积参数的差异。结果17例患者11D时相与3DCT图像上勾画的CTV体积差异最大，体积差异中位数为4．10cm^3。TO时相PTV平均剂量高于T50时相（P=0．019），3DCT与TO、T50比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。TO、T50、3DCT计划均匀性指数分别为0．149、0．159、0．164，仅，TO时相与T50时相差异有统计学意义（P=0．039）；TO与T50、3DCT计划适形指数间差异均有统计学意义（均P〈0．05），T50与3DCT差异无统计学意义（P=0．758）。T50时相肺脏V40、V50。均低于TD时相，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3个计划间心脏各参数差异比较，均无统计学意义（均P〉0．05）。结论自由呼吸状态下，全乳放疗中乳腺固有体积变化可以忽略，基于3DCT定位实施全乳正向IMRT是可行的，基于4DCT定位并辅助呼吸门控更准确。
- 王玮李建彬胡宏光刘同海徐敏范廷勇邵倩
- 关键词：调强适形成像成像放射治疗剂量
- 乳腺癌保乳术后大分割全乳照射研究现状被引量：5
- 2011年
- 目前保乳治疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式，而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分。但常规分割全乳放疗疗程超过6周，过长的疗程成为部分患者放弃保乳治疗的原因，也使部分接受保乳手术患者放弃术后放疗，而且成为放化疗顺序安排纠结因素之一。
- 王素贞李建彬
- 关键词：保乳术后大分割照射保乳治疗术后放疗
- 基于4DCT探讨部分乳腺外照射术腔位移与体内外标记位移相关性被引量：2
- 2014年
- 目的 基于自由呼吸状态下4DCT探讨结合金属夹和血清肿所勾画术腔靶区位移与术腔金属夹及体表金属标记位移的相关性.方法 在15例乳腺癌患者4DCT的10个时相图像上基于金属夹和血清肿结合勾画术腔靶区并定义为GTV,分别标记选定金属夹及体表金属标记,测定GTV、选定金属夹及体表标记三维方向位移并Pearson法分析位移相关性.结果 前后方向GTV位移与最近胸壁层金属夹位移呈正相关（r=0.643,P=0.013）,上下方向GTV位移与最下层金属夹及前胸壁体表标记位移均呈正相关（r =0.857、0.643,P=0.002、0.013）.左右、前后方向同体侧体表标记位移与最外侧金属夹位移呈正相关（r=0.757、0.697,P=0.001、0.025）,而上下方向两者呈负相关（r=-0.647,P=0.043）.前后方向前胸壁体表标记与最近胸壁侧金属夹位移呈正相关（r=0.738,P=0.015）.结论 基于金属夹和血清肿结合所勾画术腔GTV位移与术腔各边界金属夹及体表金属标记位移的关联性需个体化对待,术腔各边界金属夹与体表金属标记位移的关联性也需个体化对待.
- 丁昀李建彬王玮马志芳王素贞王金之
- 关键词：金属夹
- 保乳术后放疗四维CT呼气末术腔勾画影响因素分析被引量：10
- 2013年
- 目的基于四维CT（4DCT）探讨CT层厚、术腔可见度评分（CVS）及金属夹个数对保乳术后术腔（LC）勾画的影响。方法术腔放置金属夹数目≥5个的35例保乳术后患者入组行4DCT扫描，全部患者均于T50时相图像上勾画LC。分别依据CT层厚、CVS及金属夹个数对患者进行分组，评价不同组间勾画者间及勾画者自身LC差异（△inter和Aintra）及LC间相似度（DSC）。结果不同勾画因素对勾画者自身影响均相似（P=0．628、0．842、0．080）。4DCT层厚为2、3、5mm者间△inter、DSCinter均相似差异（P=0．211、0．727），且与层厚无关（P=0．414、0．594）。LC体积与△inter呈负相关（P=0．024），且体积大于平均体积者DSC。较高（P=0．025）、△inter较小（P=0．009）。CVS3～5分者的DSCinter明显优于1～2分的（P=0．004），且CVS与DSCinter存在正相关（P=0．007）。△inter和DSCinter在金属夹数7～9与5～6个间均相似（P=0．159、0．825）。结论对放置5个以上金属夹标记术腔边界的乳腺癌保乳术后患者术腔体积和CVS仍是造成术腔勾画差异的主要影响因素，且金属夹数目在5—6个基础上再增加对术腔确定并无临床优势。
- 王玮李建彬邢军戚焕鹏丁昀徐敏邵倩范廷勇
- 关键词：保乳术后放疗
- 四维CT测得部分乳腺外照射者基于金属夹与血清肿确定术腔体积及位置关系比较研究被引量：5
- 2013年
- 目的比较部分乳腺外照射患者四维CT（4DCT）测得的基于金属夹与血清肿所确定的术腔体积及位置关系。方法在15例乳腺癌患者4DCT图像上分别基于术腔各边界金属夹、血清肿、结合金属夹和血清肿勾画大体肿瘤体积并定义为GTVc、GTVs和GTVc＋s。测定GTVc、GTVs和GTVc＋s的体积、适形指数（cI）及三者间包含度（DI）。三者间体积、CI值比较行方差分析，DI值比较采用配对t检验，DI、CI值与靶区中心间距相关分析用Pearson法。结果GTVc、GTVs和GTVc＋s的体积分别为23．15、19．27cm^3和24．60cm^3（P=0．000）。GTVc与GTVs、GTVc与GTVc＋s、GTVs与GTVc＋s间的CI分别为0．36、0．60、0．53（P=0．000）。DI显示GTVs对GTVc的优于GTVc对GTVs的（0．67比0．48，P=0．000），GTVc对GTVc＋s的优于GTVc＋s对GTVc的（0．82比0．71，P=0．000），GTVs对GTVc＋s的优于GTVc＋s对GTvs的（0．91比0．52，P=0．000）。DI、CI值与靶区中心间距均呈负相关（所有P=0．000）。结论基于金属夹与血清肿及结合金属夹和血清肿勾画术腔靶区既存在体积差异又存在空间错位。
- 丁昀李建彬王玮马志芳徐敏范廷勇邵倩梁超前
- 关键词：金属夹大体肿瘤体积
- 部分乳腺外照射不同呼吸状态银夹构成几何体中心位移比较
- 2012年
- 目的探讨自主呼吸控制（ABC）部分乳腺外照射（EB—PBI）不同呼吸状态选定银夹位移对术腔中全部银夹所构成几何体中心位移的影响。方法对本院行保乳术后ABC辅助EB—PBI的27例患者行适度深吸气呼吸控制（mDIBH）、深呼气呼吸控制（DEBH）、自由呼吸（FB）状态CT模拟定位扫描，并分别获得图像各2套。基于每套CT图像勾画术腔中全部银夹并形成以银夹为顶点的不规则几何体。图像间在自动配准基础上基于选定银夹手动配准，获得自动加手动配准时几何体中心三维方向上位移。用Kruskal—WallisH及Kolmogorov—SmirnovZ检验位移差异。结果mDIBH与mDIBH、FB与FB、DEBH与DEBH状态间几何体中心三维方向位移相似（H=0．00～1．76，P=0．184～0．954），而mDIBH与DEBH状态间则不同（Z=11．31—23．00，P=0．000～0．001）。mDIBH与mDIBH和mDIBH与DEBH间、FB与FB和mDIBH与DEBH间、DEBH与DEBH和mDIBH与DEBH间，4个选定银夹配准所对应的几何体中心位移在前后、头脚方向差异均不同（Z=4．76～25．54，P=0．000—0．029）。结论ABC辅助EB．PBI放疗分次内同一呼吸状态间银夹构成几何体各方向位移均相似，而两种极端呼吸状态间前后方向及头脚方向位移均不同。
- 李建彬张秋实徐敏张英杰范廷勇卢洁左文述王永胜
- 关键词：部分乳腺外照射自主呼吸控制图像配准
- 基于3D-CT与4D-CT勾画保留乳房手术后全乳靶区的比较研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨基于三维CT(3D-CT)与四维CT(4D-CT)勾画的乳腺癌保留乳房手术后全乳靶区(CTV)的差异性。方法对13例保留乳房手术后患者于CT模拟定位时序贯完成胸部3D-CT和4D-CT扫描,并依据实时位置管理系统(RPM)同步采集的呼吸信号将每个呼吸周期的4D-CT图像分为10个呼吸时相。将图像传入Eclipse计划系统,以4D-CT的吸气末(T0)时相为基准,其余9个时相的9套图像(T10、T20、30……T90)、最大密度投影图像(MIP)及3D-CT图像分别与之配准。同一勾画者分别于两个不同时间,在4D-CT的T0图像上勾画源于3D-CT、T0、呼气中(T20)、呼气末(T50)及MIP图像上的全乳靶区。之后,在4D-CT的T0图像上勾画源于3D-CT、4D-CT及MIP图像上的全乳靶区,并分别定义为CTV3D、CTV0、CTV10……CTV90和CTVMIP。最后,将4D-CT的CTV0、CTV10、CTV20……CTV90融合得到融合靶区(internalclinicaltargetvolume,ICTV)。比较4D-CT不同时相图勾画的全乳靶区后,选取其中具有代表性的T0、T20、T50、MIP图像与3D-CT图像相比。比较同一勾画者的勾画差异性以及基于3D-CT与4D-CT勾画的全乳CTV体积、匹配指数(MI)和包含度(DI)的差异性。计量资料比较采用t检验或Friedman、Wilcoxon秩和检验。结果无论基于3D-CT还是基于4D-CT,同一放射治疗医师勾画的靶区体积差异无统计学意义(P均>0.050)。呼吸运动对4D-CT10个时相的CTV体积大小无明显影响(P>0.050)。CTV3D、CTV0、CTV20、CTV50、CTVMIP体积的中位数分别为708.11、721.29、725.04、723.89、728.69cm3。CTV3D与CTV0、CTV20、CTV50、CTVMIP体积差异均无统计学意义(P均>0.050);CTV3D与CTV0、CTV20、CTV50的MI中位数分别为0.88、0.86和0.86,4D-CT不同时相CTV与CTV3D的MI差异无统计学意义(x2=0.462,P=0.794)。CTV3D对CTV0、CTV20、CTV50的DI中位数分别为0.94、0.93和0.92,CTV0、CTV20、CTV50对CTV3D的DI中位数分别为0.95、0.95和0.94,CTV3D与4D-CT不同时相CTV的DI差异无统计学意义(P均>0.050)。IC
- 王素贞李建彬张英杰王玮李奉祥徐敏邵倩范廷勇刘同海
- 关键词：保留乳房治疗三维CT扫描
- 基于四维CT扫描分析金属夹和血清肿确定部分乳腺外照射内大体肿瘤体积及计划靶体积间差异被引量：6
- 2014年
- 目的 基于四维CT（4D-CT）扫描,探讨保乳术后乳腺癌患者基于金属夹和血清肿确定术腔内大体肿瘤体积（IGTV）及计划靶体积（PTV）间体积和位置差异.方法 在4D-CT 10个时相图像上,基于术腔各边界金属夹勾画大体肿瘤靶体积（GTV）并定义为GTVc,基于术腔血清肿勾画GTV并定义为GTVs,两者结合勾画GTV并定义为GTVc＋s,10个时相图像融合分别得到IGTVc、IGTVs和IGTVc＋s,边界外扩15 mm,分别得到PTVc、PTVs和PTVc ＋s.结果 IGTVc＋s的体积为（35.73±19.77） cm3,与IGTVc[（28.35±17.54）cm3]和IGTVs[（24.19±21.53）cm3]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;IGTVc与IGTVs比较,差异无统计学意义（P =0.210）.PTVc＋s的体积为（191.59±69.74）cm3,大于PTVc[（161.53±61.07）cm3]和PTVs[（148.98±62.22）cm3],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PTVc与PTVs比较,差异无统计学意义（P =0.171）.IGTVc对IGTVc＋s、IGTVs对IGTVc＋s、PTVc对PTVc＋s和PTVs对PTVc ＋s的相互包含度（DI）均优于IGTVc＋s对IGTVc、IGTVc＋s对IGTVs、PTVc＋s对PTVc及PTVc ＋s对PTVs的DI（均P＜0.05）.IGTVc/IGTVc＋s、IGTVs/IGTVc＋s间的适形指数（CI）分别为0.63±0.14和0.54±0.17,均高于IGTVc/IGTVs间CI（0.40±0.14,均P＜0.05）.PTVc/PTVs、PTVc/PTVc＋s和PTVs/PTVc＋s的CI分别为0.73±0.12、0.78±0.13和0.75±0.17,差异无统计学意义（P＞0.05）.基于不同参照物确定的IGTV间和PTV间的DI和CI均与对应靶区中心间距呈负相关（均P＜0.05）.结论 不同参照物确定的术腔靶区间存在体积和空间位置差异,将基于4D-CT获取的10个时相靶区融合,并外扩得到PTV显著缩小了体积和位置差异,提高了靶区间的重合度.金属夹结合血清肿确定靶区,并进行外扩得到PTV是实施部分乳腺外照射较为理想的靶区.
- 丁昀李建彬王玮王素贞王金之马志芳
- 关键词：金属夹计划靶体积
- 保乳术后外照射靶区位移的确定与校正被引量：9
- 2011年
- 目前，保乳治疗已成为早期乳腺癌治疗的标准模式，而放疗则是保乳治疗的重要组成部分，其明显提高了保乳治疗的局部肿瘤控制率和乳房保全率，并为提高患者远期生存率奠定了基础。靶区确定是保乳术后放疗的关键环节，而靶区位移的确定与校正为计划靶体积（planning target volume，PTV）的确定与修正提供了参考依据。
- 王玮李建彬
- 关键词：保乳术后保乳治疗术后放疗早期乳腺癌肿瘤控制率
- 乳腺癌非前哨淋巴结转移相关因素及其列线图验证性研究被引量：11
- 2012年
- 目的探索乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素,验证纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)列线图的临床应用价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检的1227例乳腺癌病人,评估前哨淋巴结(SLN)阳性病人NSLN转移的危险因素。登陆MSKCC网站计算病人NSLN转移风险,通过绘制趋势线和计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测准确性。结果肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级、脉管侵犯和多灶性与NSLN转移差异有统计学意义(P<0.05),其中肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级和脉管侵犯是NSLN转移的独立预测因素。趋势线显示预测值曲线和真实值曲线趋势基本相同,MSKCC列线图的AUC值为0.765,预测值<10%的病人(51/412,12.4%)NSLN阳性率为5.9%(3/51)。结论 MSKCC列线图可以较准确的预测NSLN转移风险,为病人是否行腋窝淋巴结清扫术(ALND)提供参考依据,预测值<10%的病人可以避免ALND。
- 邱鹏飞刘娟娟王永胜刘雁冰李永清周正波陈鹏赵桐孙晓王春建张朝蓬刘广
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结
