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北京市教委科技发展计划(D200710025027)
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动态监测外周血降钙素原水平对脓毒性休克患者预后的预测价值
被引量:19
2012年
目的探讨脓毒性休克患者外周血降钙素原(PCT)水平动态变化对其预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年5月至2012年1月入住本院重症监护病房(ICU)的84例脓毒性休克患者,在入院1、3、5、7d抽取其外周血检测PCT水平,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)。根据28d生存情况分为存活组和死亡组,比较两组PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。结果①死亡组(38例)入院1d和3d外周血PCT水平(μg/L)与存活组(46例)患者无明显差异,但5d和7dPCT水平较存活组明显升高(5d:8.79±2.38比2.38±0.88,7d:12.57±3.29比0.71±0.22,均P〈0.05),且PCT下降程度明显小于存活组(1.91±1.21比10.27±4.49,P〈0.05)。入院5d和7dPCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(5d:RAPA/CHE)Ⅱ=0.395,RFOFA=0.396;7d:RAPN/CFDⅡ:0.675,RSOFA=0.648,均P〈0.01)。②受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,7dPCT水平对28d病死率有一定的预测价值,其曲线下面积(AUC)最大,为0.886;以PCT0.965μg/L为临界点,敏感性和特异性较高;但多因素分析显示PCT水平与28d病死率无关。③入院7dPCT水平〈1.0μg,L者的中位生存期(d)明显长于PCT水平〉1.0μg/L者(28.0比14.1,P〈0.05)。结论在脓毒性休克患者,动态监测外周血PCT水平的变化趋势有助于对脓毒性休克的预后和严重程度进行判断,但不是预测28d生存情况的独立预后指标。
陈炜
李丽娟
古旭云
王锁柱
赵磊
关键词:
脓毒性休克
降钙素原
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