广东省佛山市卫生局医学科研立项课题(2012148)
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
- 相关作者：刘晓捷区锦燕周伟陈耀雄霍智铭更多>>
- 相关机构：佛山市中医院更多>>
- 发文基金：广东省佛山市卫生局医学科研立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定清醒镇静对颈椎受限患者经鼻插管时血压和心率的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)清醒镇静对颈椎受限患者经鼻盲探插管血压和心率的影响,阐明Dex清醒镇静经鼻盲探插管的安全性及实用性。方法选择因颈椎骨折入院,拟行骨折切开复位内固定手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,男女不限,年龄18～55岁,除外高血压、心脏传导阻滞及心率低于65次/min的患者。60例患者根据手术顺序号随机分为4组,表麻组(L组)、右美托咪定+表麻组(DL组)、咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(MSL组)和右美托咪定+咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(DMSL组),每组15例。结果手术历时2.5～3 h。4组患者组内鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,血压均升高(P<0.01);L组插管时与表麻时比较,血压进一步升高(P<0.01);组间插管时DL组、DMSL组与L组比较降低(P<0.05)。4组患者组内心率变化,L组、MSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著升高(P<0.01);插管时与表麻时比较,心率进一步增高(P<0.01)。DL组、DMSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著下降(P<0.01)。4组患者组间比较,表麻时DL组、DMSL组心率明显低于L组(P<0.01),也低MSL组(P<0.01),DMSL组心率最低。插管时DL组、MSL组、DMSL组心率均低于L组(P<0.01),DMSL组心率最低。结论右美托咪定可以减少鼻咽腔表麻、气管插管等刺激性操作引起的血压上升、心率加快的作用,加入少量咪达唑仑、舒芬太尼,患者血流动力学更平稳,舒适配合,是颈椎受限患者保留自主呼吸最理的想插管方法。
- 区锦燕刘晓捷陈耀雄周伟
- 关键词：清醒镇静颈椎骨折气管插管
- 右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻的临床观察
- 2014年
- 目的:观察右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻时丙泊酚用量和对术中血压、心率的影响。方法:选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定+丙泊酚+瑞芬太尼组(D组,n=20)和生理盐水+丙泊酚+瑞芬太尼组(N组,n=20)。D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。术中以瑞芬太尼(血浆浓度,4 ng/mL)和丙泊酚(血浆浓度,据术中血压调节)靶控输注维持麻醉。结果:丙泊酚用量D组、N组分别为(1422.75±180.72)mg和(1902.50±151.64)mg,D组明显减少(P<0.01);瑞芬太尼用量D组、N组分别为(2617.60±144.68)μg和(2642.25±63.37)μg,两组无明显差异(P>0.05)。术中最低MAP、切皮时、术中最低及术中最高HR,D组明显较低(P<0.05)。组内术前、切皮时和术中最高指标比较,两组MAP均无明显差异(P>0.05),D组术前HR高于切皮时和最高HR,后两者间无明显差异。N组最高HR大于术前、切皮时HR(P<0.05),后两者间无明显差异(P>0.05)。结论:右美托咪啶辅助颈椎手术静脉全麻显著减少丙泊酚用量,是有效、安全的静脉全麻的辅助用药。
- 刘晓捷罗富荣罗兢聪陈寰
- 关键词：丙泊酚静脉全身麻醉血压心率
- 术前辅用右美托咪定对颈椎手术患者麻醉恢复期的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察术前辅用右美托咪定对颈椎手术患者麻醉恢复期的影响。方法选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定组(D组,n=20)和生理盐水组(N组,n=20)。D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。行颈椎手术的颈椎受限患者术中均以瑞芬太尼(血浆浓度,4 ng/mL)和丙泊酚(血浆浓度,据术中血压调节)靶控输注维持麻醉。记录各组给药前(T1)、拔管时(T2)及拔管后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分,记录患者停药拔气管时间、对口头指令反应时间;T3-T5视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐和疼痛等不良反应的情况。结果两组患者拔管时间、对口头指令反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组T2～T5时点MAP、HR明显低于N组,D组T3～T5时点VAS明显低于N组;D组Ramsay评分优于N组,且烦躁、恶心呕吐及疼痛等不良反应明显低于N组,差异均具统计学意义(P<0.05);D组T2时点MAP、HR明显高于T1,N组T2时点MAP、HR明显高于其他时点;D组及N组T5时点VAS明显高于T3～T4,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎手术患者术前辅用右美托咪定,患者在麻醉恢复期血流动力学稳定,苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件不受影响,且烦躁、恶心呕吐和疼痛等不良反应减少。
- 刘晓捷霍智铭马凤开
- 关键词：静脉全身麻醉麻醉恢复
