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抑郁症患者脑MR血流灌注的图像特征被引量：12: 2009年; 目的利用动脉自旋标记法（ASL）探讨难治性与非难治性抑郁症的脑血流特征。方法选择本院年龄、性别配对的门诊12例难治性抑郁症患者、37例非难治性抑郁症患者和42名健康志愿者，采用流动敏感交互反转恢复序列（FAIR）进行灌注成像。影像处理是将标记和未标记影像相减，然后平均得到灌注加权影像。将3组灌注加权影像采用基于像素分析方法（voxel based analysis，VBA）进行分析，统计采用ANOVA方差分析，并将年龄作为参变量。结果非难治性抑郁症患者脑血流灌注变化的区域主要包括两个额叶-皮质通路，即灌注降低区域在左额叶和丘脑（边缘．丘脑．皮质通路），而灌注增加区域在双侧海马、右豆状核及左侧扣带回前部（边缘-纹状体-苍白球-丘脑通路）。相比之下，难治性患者灌注降低区域主要涉及两侧额叶区（边缘-丘脑-皮质通路），而无灌注增加的区域。结论该研究揭示了抑郁症患者脑异常灌注区域，并利用ASL技术发现难治性与非难治性抑郁症患者存在不同的灌注异常区域。; 吕粟黄晓琦孙学礼邹可邹翎李东明唐鹤菡杨虹张体江李秀丽龚启勇; 关键词：抑郁症灌流

住院抑郁症患者的家庭负担及其与家属社会支持的相关性研究被引量：18: 2011年; 目的了解住院抑郁症患者的家庭负担现状,分析其影响因素,探索减轻家庭负担的方法。方法对2008年1～12月期间在四川大学华西医院心理卫生中心住院的200例抑郁症的患者家属进行现场调查。调查工具包括:自编的抑郁症患者和家属一般情况调查表,根据Pai等设计的疾病家庭负担量表改编而成的抑郁症家庭负担量表(得分范围为0～48分,包括经济负担、日常活动、娱乐活动、家庭关系、家庭成员的躯体健康、家庭成员的心理健康6个维度,24个条目;采用3级评分:0为没有负担,1为中度负担,2为严重负担),以及肖水源设计的社会支持评定量表(共10个条目,得分越高,表示社会支持越好)。所有调查表均为自评量表,由患者家属填写。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果抑郁症患者的家庭负担总分为26.3±12.6分;抑郁症患者家庭负担总分的阳性率为100%,6个维度得分的阳性率均在80.0%以上,父母与配偶的家庭负担得分均高于子女(P<0.05)。社会支持总分为40.22±9.06分,家庭负担与家属获得的社会支持相关系数为–0.485(P<0.001)。结论抑郁症患者家属普遍存在不同程度的家庭负担,家属获得的社会支持越高,其家庭负担越轻。; 李喆孙学礼张波邓小娟; 关键词：抑郁症家庭负担社会支持

难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者自动思维的比较被引量：8: 2013年; 目的比较难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者自动思维的差异，以及抑郁、焦虑症状对自动思维的影响。方法采用自动思维问卷（ATQ）、汉密尔顿抑郁17项量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对入组抑郁症患者进行测查。结果①难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者自动思维[（81．57±21．63）分／（82．86±24．50）分]差异无统计学意义（t=一0．522，P〉0．05）；②难治性抑郁症男女患者间自动思维[（81．06±20．54）分／（82．26±23．25）分]的差异无统计学意义（t=-0．284，P〉0．05）；③自动思维与HAMD总分及认识障碍因子、迟缓因子呈高度正相关性（r：0．347，P=0．000；r=0．378，P=0．000；r=0．279，P=0．003）；自动思维与HAMA总分及精神性焦虑因子呈高度正相关性（r=0．251，P=0．008；r=0．366，P=0．000）。结论难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者自动思维的不存在差异，抑郁、焦虑症状能够增加难治性抑郁症患者自动思维出现的频率。; 韩莉莉杨真真杨彦春孙学礼许秀峰王刚高成阁赵靖平唐牟尼刘传新; 关键词：难治性抑郁症自动思维

文拉法辛联合治疗方案对难治性抑郁症疗效的随机对照研究被引量：6: 2009年; 目的比较文拉法辛联合不同治疗方案对难治性抑郁症疗效。方法采用数字随机法将69例难治性抑郁症患者分为文拉法辛（75～375mg／d）合并碳酸锂（500—1000mg／d）组、文拉法辛合并奥氮平（5—10mg／d）组，文拉法辛合并认知行为治疗组，每组均为23例，观察疗程均为6周。主要疗效指标为汉密尔顿抑郁量表（17项，HAMD）减分率。HAMD减分率采用t检验进行两两比较。结果治疗第6周末，文拉法辛合并认知行为组HAMD减分率[（61±5）％]与合并碳酸锂组[（54±7）％]的差异有统计学意义（t=8．90，P〈0．05）；与合并奥氮平组[（47±6）％]的差异亦有统计学意义（t=3．46，P〈0．05）。合并碳酸锂组HAMD减分率与合并奥氮平组的差异无统计学意义（t=0．00，P〉0．05）。结论文拉法辛联合认知行为治疗难治性抑郁症的疗效优于文拉法辛联合碳酸锂或照氛平．; 高代林徐佳军毕建强舒建民张郭莺杨彦春孙学礼; 关键词：抑郁症认知疗法行为疗法文拉法辛

5-羟色胺和去甲肾上腺素转运蛋白基因多态性与抑郁症易感性的关联分析被引量：4: 2009年; 目的探讨五羟色胺转运蛋白（5-hydroxytryptamine transporter，5-HTT）和去甲肾上腺素转运蛋白（norepinephrine transporter，NET）基因多态性与抑郁症易感性之间的关联性。方法采用聚合酶链反应技术对579例中国汉族成年抑郁症患者及437名正常对照者进行5-HTT基因启动子区域插入／缺失变异（5-HT transporter gene linked polymorphic region，5-HTTLPR）和NET-T182C两种基因多态性检测。结果病例组和对照组的NET—T182C基因型分布（P一0．033）和等位基因分布（P=0．023，OR=1．250，95％CI=1．031～1．517）差异均存在统计学意义，病例组T等位基因频率（73．1％）显著高于对照组（68．5％）。NET—T182C的T等位基因携带者和5-HTTLPR的L等位基因携带者均具有较高的汉密尔顿抑郁量表基线评分（P分别为0．032和0．023）。NET—T182C与5-HTTLPR存在相互作用，二者结合基因型与抑郁症（P=0．006）及基线汉密尔顿抑郁量表得分（P=0．007）之间存在显著性关联。结论NET—T182C与抑郁症易感性存在关联，NET—T182C和5-HTTLPR均与抑郁症的严重程度存在关联。; 闵文蛟马小红李涛张波孙学礼; 关键词：抑郁症五羟色胺去甲肾上腺素转运蛋白

难治性抑郁症临床特征研究被引量：12: 2011年; 目的:探讨难治性抑郁症患者的临床特征。方法:25例难治性抑郁症患者(难治组)和50例非难治性抑郁症患者(非难治组),进行一般情况评定,17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表评分,明尼苏达多项人格问卷(MMPI)评定。结果:难治组与非难治组比较,男性较多,受教育水平较低,发病年龄较早,总病程较长,发作次数较多,长期存在应激事件的概率较多,以上差异均有统计学意义(P均<0.05);将两组患者HAMD、HAMA总分及因子分进行比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);MMPI各项得分的比较,难治组患者抑郁、癔症、心理变态得分均高于非难治组(P<0.05)。结论:难治性抑郁症患者存在病程较长,发病年龄较早,发作次数较多,受教育年限较少;并具有一定的人格特征。; 郑军然张波孙学礼李静; 关键词：难治性抑郁症汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿焦虑量表

难治性抑郁症优化治疗方案的研究被引量：37: 2009年; 目的探讨难治性抑郁症的优化治疗方案。方法对1128例抑郁症患者根据随机数字表随机接受三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗，每种药物的疗程均为6周；治疗中经上述1种药物治疗无效者随机换用上述另外两类药中的1种，继续治疗6周；仍无效且药物依从性好者构成难治性抑郁症则进入优化治疗方案（分别合用锂盐、甲状腺素、改良电休克、第二代抗精神病药及认知行为治疗等）。1128例中非难治性抑郁症患者（非难治性抑郁症组）987例，难治性抑郁症患者（难治性抑郁症组）141例。于基线和治疗第1，2，4，6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评定疗效。结果治疗第6周末，非难治性抑郁症组总有效率为73．86％，难治性抑郁症组为58．87％，差异有统计学意义（P〈0．01）。难治性抑郁症组分别合并使用锂盐（54．3％）、甲状腺素（57．9％）、改良电休克（57．1％）、第二代抗精神病药（62．5％）及认知行为治疗（63．6％）等优化方案的总体有效率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论合并优化方案治疗可提高超过50％的难治性抑郁症患者的疗效。; 李静许秀峰王刚高成阁赵靖平唐牟尼王丹张波孙学礼; 关键词：抑郁症抗抑郁药抗精神病药认知疗法电惊厥疗法

难治性抑郁症脑影像学研究进展被引量：3: 2009年; 邹可孙学礼; 关键词：抑郁症影像学

抑郁症患者神经内分泌改变与临床特征的相关性被引量：18: 2013年; 目的探讨抑郁症患者神经内分泌改变与临床特征的相关性。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及对神经内分泌数据的收集进行分析。结果①下丘脑-垂体一甲状腺轴（H胛）体重因子[正常组（0．87±0．87），异常组（1．09±0．87）]和睡眠因子[正常组（4．22±1．82），异常组（4．54±1．84）]差异有统计学意义；②促甲状腺激素（TSH）躯体性焦虑因子[低于正常组（7．87±4．65）mlV／L，正常组（6．27±3．03）mlV／L，高于正常组（6．44±2．46）mIV／L]和阻滞因子[低于正常组（9．22±4．27）mlV／L，正常组（8．01-1-2．9）mIV／L，高于正常组（7．41±1．92）mIV／L]差异有统计学意义；③血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）体重因子和阻滞因子差异有统计学意义；④3，5，3，一三碘甲状腺原氨酸（T13）体重因子差异有统计学意义；⑤其余组别之间均差异无统计学意义。结论HPT轴的激素异常会导致抑郁症患者的睡眠障碍及体重减轻；TSH、FT3降低会增加抑郁症患者的精神迟滞症状；TSH降低及FT3异常使抑郁症患者的体重降低；TSH降低会增加抑郁症患者的躯体性焦虑。; 杨真真韩莉莉杨彦春许秀峰王刚高成阁赵靖平唐牟尼孙学礼刘传新; 关键词：抑郁症神经内分泌

自杀未遂抑郁症患者海马代谢物水平的磁共振波谱研究被引量：2: 2008年; 目的探讨自杀未遂抑郁症患者海马磁共振质子波谱（^1H-MRS）的代谢特点。方法应用^1H-MRS成像系统检测24例自杀未遂抑郁症患者和24名健康对照双侧海马N-乙酰天冬安酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）等4种代谢产物，分别计算海马双侧NAA／Cr、Cho／Cr以及mI／Cr比值，作为反映NAA、Cho和mI水平的评估指标。分析患者组和对照组之间代谢指标的组间差异性；利用组内代谢指标双侧比较，结合单侧化指数分析海马代谢的左右对称性。结果自杀未遂抑郁症组左侧海马NAA／Cr（1．50±0．20）明显低于对照组（1．80±0．16），差异具有显著性（P〈0．05）。对照组左侧海马NAA／Cr明显高于右侧（1．45±0．15），差异具有显著性（P〈0．05），自杀未遂抑郁症组左右两侧海马NAA／Cr差异无显著性（P〉0．05）。单侧化指数分析显示，对照组双侧海马NAA／Cr具有不对称性（LNAA/Cr=1．09±0．03，P〈0．05），自杀未遂抑郁症组双侧海马NAA／Cr不对称性（P〉0．05）。自杀未遂抑郁症组任何代谢指标与疾病病程、发作次数、疾病严重程度（HAMD17评分）和药物使用无显著相关性（P〉0．05）。结论自杀未遂抑郁症左侧海马代谢下降，双侧海马代谢不对称性消失。; 李进况伟宏邹可邓伟李涛龚启勇孙学礼; 关键词：自杀抑郁症海马磁共振波谱

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“十五”国家科技攻关计划(2004BA720A21-01)

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