广东省茂名市科技计划项目(20110804)
- 作品数：4 被引量：3H指数：1
- 相关作者：王茂生赖锋华朱伯卫刘浪曹勇更多>>
- 相关机构：高州市人民医院茂名市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省茂名市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基层医院开展大动脉调转手术的特殊性与早期经验教训
- 2014年
- 目的探讨基层医院在开展复杂先天性心脏病手术时所面临的特殊问题，以期为在我国多层级医院普及开展先天性心脏病外科治疗提供技术性帮助。方法2006年1月至2011年12月，共接诊32例大动脉转位患儿，11例因多种原因未手术，21例接受大动脉调转手术。21例手术患儿中，男15例，女6例。16例合并室间隔缺损（TGA／VSD）患儿，年龄30天-1岁，体质量3．4—8．5kg，平均（5．33±1．42）kg；5例室间隔完整（TGA／IVS）的患儿，年龄13天-1个月，体质量3．1—5．5kg，平均（3．75±1．17）kg。全部患儿均接受I期大动脉调转手术，无快速Ⅱ期病例。术毕当天及出院前常规行心脏超声检查，并术后后3、6个月及其后每年常规随访。结果术后早期死亡2例，占9．5％。延迟关胸2例，分别为1天和3天。无伤口感染及愈合不良；再次开胸止血2例，占9．5％。16例TGA／VSD患儿体外循环（151±33）min，主动脉阻断（119±26）min；术后患儿呼吸机辅助24～159h，住ICU3～17天；出院前超声心动检查提示1例残存VSD，穿隔血流直径小于2mm，未见心室壁反常运动；2例肺动脉血流速度稍增快（分别为2．0m／s及2．2m／s），2例肺动脉血流速度明显增快（分别为3．1m／s及3．7m／s），3例主动脉血流速度超过2m／s，（1例2．5m／s）。5例TGA／IVS患儿体外循环（170±52）min，主动脉阻断（137±48）min；术后呼吸机辅助51～144h，住ICU4～14天；出院前超声心动检查提示提示2例肺动脉血流速度稍增快，达2m／s，1例主动脉血流速度达到2．0m／s。出院前心电图提示21例均无心肌梗死。结论我国基层医院与大型医疗中心之间存在着收治先天性心脏病患儿病种、医护人员素质、医疗设备及耗材使用等多方面差异，这导致基层医院在开展大动脉调转等复杂先天性心脏病手术时面临一系列特殊问题。在以普通先�
- 陈凯明刘浪曹勇赖锋华胡楝朱伯卫王茂生
- 关键词：大动脉调转术死亡率手术后并发症
- 复杂型髋臼骨折应用前后联合入路术整体护理分析被引量：1
- 2015年
- 随着交通与现代工业发展,高速和高能量损伤不断增多,近年来髋臼骨折也有增加的趋势[1]。对于复杂的髋臼骨折,如早期处理不当,可能导致晚期因髋臼不稳定而并发双下肢不等长、髋关节痛和关节退行性变等并发症。因此根据不同类型的髋臼损伤,采用不同切口入路治疗是必需的[2]。髋臼骨折在临床中较为常见,联合入路手术是较为理想的治疗方法,但该术式难度较大,术后易出现多种并发症,影响治疗效果,延缓患者关节功能恢复,
- 林燕凤李龙英邓信昌
- 关键词：复杂型髋臼骨折前后联合入路关节退行性变切口入路护理分析下肢不等长
- 大动脉调转手术35例分析
- 2014年
- 目的总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验。方法 2006年1月—2014年1月,共接收大动脉转位患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术。其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损(TGA/VSD)的患儿27例,年龄14d^1岁;体重3.2~8.8kg,平均(5.27±1.56)kg;室间隔完整(TGA/IVS)的患儿8例,年龄为10d^1个月;体重为2.9~5.5kg,平均(3.46±1.15)kg。全部患儿均接受Ⅰ期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例。术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访。结果术后早期死亡3例,病死率为8.6%。延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8.6%。27例TGA/VSD患儿的平均体外循环转流时间为(147±34)min,主动脉阻断时间为(116±29)min;术后呼吸机辅助时间为22~163h,ICU滞留时间为3~17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径<2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2.0m/s及2.2m/s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3.1m/s及3.7m/s;3例主动脉血流速度超过2m/s,其中1例达到2.5m/s。心电图提示无患儿存在心肌梗死。8例TGA/IVS患儿的平均体外循环转流时间为(167±57)min,主动脉阻断时间为(135±49)min;术后呼吸机辅助时间为48~146h,ICU滞留时间为4~16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m/s,1例主动脉血流速度达到2.0m/s。心电图提示无患儿存在心肌梗死。结论大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率。
- 陈凯明刘浪曹勇赖锋华胡楝朱伯卫林世廷王茂生
- 关键词：完全性大动脉转位大动脉调转术病死率并发症儿童
- 主动脉弓中断外科矫治经验总结被引量：2
- 2014年
- 目的主动脉弓中断是一类复杂的先天性心脏病，其标准Aristotle复杂性评分高达10．8分。本文通过回顾性分析总结主动脉弓中断一期矫治术的疗效、并发症及常见失误及预防。方法自2008年2月至2013年10月，我院心脏外科共接收并手术治疗主动脉弓中断患儿12例。男9例，女3例；合并室间隔缺损的患儿8例，其中7例为A型弓中断，1例为B型；合并主肺动脉间隔缺损的患儿1例，为A型弓中断；合并Taussig-Bing的患儿2例，1例为A型，1例为B型弓中断；无合并其他心血管畸形的患儿1例，为A型弓中断。总计A型主动脉弓中断10例，占83．3％，B型主动脉弓中断2例，占16．7％，无C型主动脉弓中断。患者年龄为28d～90个月，中位年龄为4个月；体质量为3．1～18．5kg，中位体质量为4．1kg。术前常规行超声心动图及螺旋CT检查，全部患儿均行一期矫治术，并根据所合并的心内畸形调整手术人路及手术方法。术毕当天及出院前常规行心脏超声检查，并术后3个月、半年及每年行常规随访。结果全组无早期死亡。术后反复呼吸道感染1例，为主动脉弓中断合并室间隔缺损，支气管纤维镜检查提示左主支气管重度狭窄，术后11d经左后外侧切口行降主动脉松解、悬吊术，并抗感染治疗后治愈出院，但在术后50d时因再次肺部感染死亡。全组病儿围术期未出现神经系统并发症及肾功能损害。随访1～68个月，除1例压差大于20mmHg外，尚未发现残余主动脉弓梗阻、左室流出道梗阻及左主支气管梗阻发生。结论主动脉弓中断一经诊断即需尽早手术。一期矫治是安全、有效的。充分切除动脉导管组织，广泛彻底游离松解胸部各血管进行无张力吻合是主动脉弓降部成形手术成功及减少残余主动脉弓梗阻、左室流出道梗阻及左主支气管梗阻的关键。
- 陈凯明刘浪曹勇赖锋华胡楝朱伯卫王茂生
- 关键词：先天性心脏病主动脉弓中断心脏外科手术
