浙江省科技厅重大专项基金(2008C13026-2)
- 作品数：4 被引量：5H指数：1
- 相关作者：陈江华黄洪锋王慧萍赵杰王逸民更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省科技厅重大专项基金国家科技支撑计划浙江省科技厅公益技术研究社会发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性移植肾肾病患者西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂对肾功能的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察慢性移植肾肾病（CAN）患者采用西罗莫司（SIR）替代钙调磷酸酶抑制剂（CNI）治疗的疗效和安全性。方法前瞻性、开放性、非随机对照研究，2004年1月至2006年6月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断CAN患者74例，基线估算的肾小球滤过率（eGFR）为30-160ml·min-1·（1．73m2）＋1。其中36例采用SIR切换治疗（CNI药物停用12h后开始使用SIR），另外38例继续使用CNI药物维持治疗（环孢素治疗30例；他克莫司治疗8例）。所有患者霉酚酸酯适当加量并随访4年，定期观察移植物肾功能和eGFR，记录排斥反应等不良事件的发生情况，监测血常规、血脂、肝功能等指标。结果SIR切换组和CNI维持组切换前eGFR分别为（404-7）ml·min-1·（1．73m2）-1和（38±6）ml·min-1·（1．73m2）-1，差异无统计学意义（P〉0．05）。切换后SIR切换组较CNI维持组移植肾功能改善明显，在随访至3、12、24、36和48个月时SIR切换组eGFR均明显高于CNI维持组（均P〈0．05）。随访结束时SIR切换组发生急性排斥反应2例，蛋白尿1例，肺部感染1例；CNI维持组发生急性排斥反应2例（P〉0．05）。以肌酐翻倍作为终点事件显示SIR切换组的4年存活率（75．0％）显著优于CNI维持组（50．0％）（P=0．03）。随访3个月时SIR切换组血总胆固醇和甘油三酯均显著高于切换前；总胆红素显著低于切换前和CNI维持组（均P〈0．05）。结论SIR替代CNI药物治疗CAN患者可以明显改善移植肾肾功能，提高移植肾长期存活，同时并不增加排斥风险。
- 黄洪锋吴建永韩飞王逸民张建国陈江华
- 关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂慢性移植肾肾病
- 移植肾小球炎的细胞类型及其与管周毛细血管C4d沉积的关系
- 2010年
- 目的 研究同种异体肾移植术后急性排斥患者肾小球炎的细胞类型及其与管周毛细血管（PTC）C4d沉积的关系.方法 2006年6月至2009年6月在本中心行同种异体肾移植手术后,肾功能异常且病理证实为急性排斥并发小球炎受者51例的肾活检组织为研究对象.免疫组化方法检测同一活检标本连续切片内T细胞表面标记物CD3、巨噬细胞表面标记物CD68、体液性排斥特异性标记物C4d、细胞毒T淋巴细胞标记物颗粒酶B及调节性T淋巴细胞标记物Foxp3的表达情况.根据PTC有无C4d沉积将受者分为C4d阳性组和C4d阴性组,定量计数小球内阳性细胞数,并计算每个小球的平均细胞数.结果 C4d阳性与C4d阴性的急性排斥受者小球内浸润的炎细胞数分别为17.79±7.70和8.17±3.80,差异有统计学意义（P＜0.01）.C4d阳性急性排斥受者小球内以巨噬细胞浸润为主,与C4d阴性者差异有统计学意义（13.73±7.03比2.57±1.22,P＜0.01）.C4d阴性急性排斥受者小球内以T淋巴细胞为主,与C4d阳性者差异有统计学意义（5.60±2.81比4.05±2.60,P=0.023）.C4d阴性与C4d阳性急性排斥受者小球内T淋巴细胞都以细胞毒细胞为主（3.37±2.34比4.27±2.41,P=0.141）,而没有调节性T淋巴细胞的浸润.结论 肾移植术后急性排斥患者小球内炎细胞浸润总数与PTC的C4d沉积有关.C4d阳性患者小球炎细胞数多于C4d阴性患者.C4d阳性患者小球炎细胞以巨噬细胞浸润为主;C4d阴性患者小球炎细胞以T淋巴细胞浸润为主.两组患者小球内T淋巴细胞都以细胞毒细胞为主.
- 金娟王慧萍赵杰何强毕艳陈江华
- 关键词：肾小球C4D
- 供受体性别匹配对活体肾移植预后的影响
- 2013年
- 目的探讨供受体性别匹配对活体肾移植预后的影响。方法通过回顾性分析本院419例活体肾移植的临床资料，评估男性供体男性受体组（MDMR组）、女性供体女性受体（FDFR组）、女性供体男性受体（FDMR）组、男性供体女性受体（MDFR）组的急性排斥、肾功能和存活率的差异。结果术后6个月，MDFR组和FDFR组Scr[（80．7±17．9）、（87.4±21．9）μmol／L比（120．3±72．5）μmol／L，均P〈0．05]、尿酸（UA）[（318．1±86.4）、（303．1±66．9）μmol／L比（358．4±77．8）μmol／L，均P〈0．05]显著低于MDMR组，差异均有统计学意义。FDMR组Scr[（117．7±27．4）μmol／L比（80．7±17．9）Izmol／L，P〈0．011、UA[（371．0±92．4）μmol／L比（318．1±86．4）μmol／L，P〈0．05]显著高于MDFR组。且肾小球滤过率（GFR）较低[（70．4±17．8）ml／min比（79．6±18．9）ml／min，P〈0．05]。FDFR组Scr[（87．4±21．9）μmol／L比（117．7±27．4）μmol／L，P〈0．01]、uA[（303．5±66．9）μmol／L比（371．0±92．4）Izmol／L，P〈0．01]显著低于FDMR组。术后1年，FDFR组GFR低于MDFR组[（72．4±25．3）ml／min比（82．7±18．7）ml／min，P〈0．05]。术后2年，FDFR组uA低于MDMR组[（322．9±69．7）μmol／L比（376．0±66．2）μmol／L，P〈0．05]。术后3年，FDFR组Scr[（88．7±27．0）μmol／L比（112．7±27．8）μmol／L，P〈0．05]、UA[（318．3±61．2）μmol／L比（396．2±100.3）μmol／L，P〈0．05]仍低于FDMR组。术后5年，各组间Scr、uA和GFR的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。MDMR、MDFR组、FDMR组、FDFR组移植物缓慢恢复功能、急性排斥率、术后1年移植肾和患者存活率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论移植物缓慢恢复功能、急性排斥、短期患者和移植物存活率与性别匹配无关。女性供体男性受体肾功能差于其他供受体性别配对。无论何种
- 周静怡黄洪锋吕军好陈江华
- 关键词：肾移植活体供者移植物排斥
- 移植肾活检组织C4d免疫组化方法的比较
- 2010年
- 目的探讨移植肾活检组织C4d免疫组化检测方法 ,寻求其实验的标准化。方法 121例移植肾活检和10例供肾标本根据ALPCO抗体手工免疫组化结果将病例分为四个组:C4d弥漫阳性组、局灶阳性组、阴性组和供肾组,采用ALPCO和ABCAM两种C4d抗体,石蜡切片行手工免疫组化和全自动免疫组化机器套染技术(以下简称机器套染),比较两种抗体和染色方法的染色结果。结果 ALPCO和ABCAM两种抗体手工免疫组化和机器套染在肾小球毛细血管基底膜(GBM)和肾小管周围毛细血管(PTC)均有良好着色,在20例ALPCO抗体手工免疫组化为弥漫阳性组标本中,染色强度在+至+++之间,而机器套染均为+,有7例标本机器套染染色强度低于手工染色,但并不改变染色的弥漫程度,另有3例其机器套染为局灶阳性;而ABCAM抗体其手工免疫组化和机器套染染色强度除1例为阴性外,其余均为+,有3例手工免疫组化和4例机器套染为局灶阳性。对于ALPCO抗体手工免疫组化为局灶阳性组的标本,其机器套染和AB-CAM抗体染色重复性较差:其机器套染有1例为阴性,而ABCAM抗体手工免疫组化有2例、机器套染有3例为阴性。ALPCO抗体手工免疫组化阴性组和供肾组标本,其机器套染和ABCAM抗体染色均为阴性,重复性良好。同时机器套染与手工免疫组化相比,拥有更好的染色背景,而且大大缩短了染色时间,更有利于急诊肾活检和免疫组化实验的标准化。结论虽然ALPCO和ABCAM两种抗体染色效果有小的差异,但总体重复性良好。ABCAM抗体在染色过程中尤其是机器套染应注意防止假阴性。手工免疫组化和机器套染联合使用为C4d免疫组化染色提供更为快捷、可靠的技术保障。
- 赵杰王慧萍陈莹冯时陈江华
- 关键词：C4D肾小管周围毛细血管
