北京市科技计划项目(D101100050010064)
- 作品数：14 被引量：86H指数：6
- 相关作者：李龙刘树立明安晓侯文英王海斌更多>>
- 相关机构：首都儿科研究所中国医学科学院北京协和医学院贵阳医学院附属医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家科技支撑计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜与开腹手术治疗小儿大网膜囊肿的对比研究被引量：1
- 2013年
- 目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿大网膜囊肿的安全性及临床效果.方法 回顾性分析2003年11月至2012年2月我们实施手术的12例大网膜囊肿患儿临床资料.将患儿分成腹腔镜手术组（6例）和开腹手术组（6例）,比较两组患儿手术时年龄、手术时间、术后完全恢复饮食时间、术后住院时间及术后并发症的发生率等指标.采用SPSS 13.0软件对收集的数据进行统计学分析.结果 12例大网膜囊肿患儿临床表现为腹部膨隆8例（占66.7%）,纳差8例（占66.7%）,腹痛5例（占41.7%）,恶心呕吐4例（占33.3%）,腹胀3例（占25%）.女性患儿多于男性患儿（女∶男为8：4）.均为单发囊肿,囊肿大小为（1 283.37±701.85）cm3,囊肿内出现分隔10例（占83.3%）,无分隔2例（占16.7%）.两组患儿性别、手术时年龄、体重、临床表现、囊肿一般情况及囊肿大小比较,差异均无统计学意义（P〉 0.05）.腹腔镜手术组无一例中转开腹手术,手术时间（66.33±23.71）min,开腹手术组手术时间（82.50±25.04）min,差异无统计学意义（P〉0.05）.腹腔镜手术组术后完全恢复饮食时间（1.00±0.00）d、术后住院时间（3.33±0.52）d,开腹手术组分别为（2.17±0.75）d、（7.00±0.00）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患儿术后均恢复满意,无出血、感染、梗阻、肠瘘等近期并发症发生,腹腔镜手术组随访时间5个月至4年10个月;开腹手术组随访时间5年9个月至8年8个月,患儿均无囊肿复发、肠梗阻等远期并发症.结论 腹腔镜技术治疗大网膜囊肿安全,有效,可行,为儿童大网膜淋巴管瘤提供了新的手术途径.
- 叶茂李龙吴璇昭侯文英刘树立明安晓王海斌葛军涛魏延栋
- 关键词：腹腔镜检查外科手术淋巴管瘤
- 经脐单一切口腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合手术技巧被引量：18
- 2013年
- 目的总结经脐部单一切口腹腔镜胆总管囊肿根治性切除肝管空肠Roux-ervY吻合术治疗先天性胆总管囊肿手术经验。方法2011年6月至2012年3月收治先天性胆总管囊肿患儿42例，男11例，女31例，年龄2个月～9岁，平均3．6岁。经脐部切口长度1．5～2．0cm，脐环内置人5mTrocar，导入腹腔镜，在脐窝Trocar的左右上方1锄处分别置入2个3mm Trocar；完成胆囊和胆总管前壁的悬吊，显露肝门，套管针刺入胆囊腔，注人造影剂造影。腹腔镜下完整切除胆囊和胆总管囊肿，距Treitz韧带12-17cm处提起空肠，延长脐部切口，取出切除标本，提出空肠体外，吻合肠管，送回肠管至腹腔，重新建立气腹，完成腹腔镜肝管空肠吻合，经右侧31TlnlTrocar孔放置引流管，固定于脐部下方切口。结果41例患儿均行脐部单一切口完成腹腔镜胆总管囊肿根治性切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿手术，1例因囊肿周围粘连重，渗血较多中转为4孔腹腔镜手术。手术时间220-450min，平均264min，出血量5～10ml，平均7ml，无中转开腹病例，无术中术后输血者。术后24~48h停止胃肠减压，进食进饮，术后72h复查B超，拔除腹腔引流管。并发胆漏2例，经腹腔穿刺引流后治愈。其余患儿术后恢复顺利，术后1、3、6个月随诊，复查腹部B超，生化和上消化道造影检查，无胆管炎，胰腺炎和结石发生。未见腹腔积液，无空肠肝支反流病例。结论经脐部单一切口腹腔镜行胆总管囊肿根治性切除＋肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿安全可行，手术打击小，预后良好，需有熟练4孔腹腔镜手术技术，并掌握单切口的手术技巧。
- 侯文英李龙明安晓张金山李颀董宁刘垚王海斌叶茂
- 关键词：胆总管囊肿
- 胆道闭锁血清抗α-enolase自身抗体检测及临床意义被引量：6
- 2012年
- 目的重组表达人a—enolase蛋白作为抗原，研究胆道闭锁患儿血清中抗a-enolase抗体出现情况及其意义。方法提取肝组织总RNA，逆转录合成cDNA，PCR扩增a—enolase基因全长，构建原核表达质粒，在大肠杆菌中表达并分离纯化重组的a-enolase蛋白。用ELISA检测我实验室于2006年1月至2011年1月收集的胆道闭锁患儿血清标本139例、对照组患儿49例，分析血清中抗a-enolase的IgG或IgM抗体的出现情况。将实施Kasai手术后随访时间大于2年的患儿按ELISA检测（0D值）不同进行分组，比较两组之间6个月内褪黄率、反复胆管炎的发生率以及2年生存率之间的差异，分析该抗体的出现与预后的关系。结果胆道闭锁组OD值〈0．5，0．5～1．0，≥1的例数分别是22例、61例和56例，对照组分别是33例、12例和4例。两者分布差异有统计学意义（P〈0．05）。Kasai术后随访时间大于2年的患儿共78例，按照OD值的不同分为2组（〈0．85和〉0．85），两组患儿6个月内退黄率分别是47％和80％，两组差异有统计学意义（x2=9．018，P=0．003）；反复胆管炎的发生率为58％和30％，两组差异有统计学意义（x2=6．617，P=0．013）；2年生存率分别是47％和60%，两组差异无统计学意义（x2=1．251，P=0．263）。结论部分胆道闭锁患儿血清中有抗a—enolase的IgG或IgM抗体出现，针对a-enolase的体液免疫反应可能参与了胆道闭锁的发生过程。抗体水平的升高有利于短期预后的恢复，对长期预后的影响仍需进一步确认。
- 明安晓王海斌林海伟李龙侯文英刘树立张金山李胜利刘垚孙旭叶茂
- 关键词：胆道闭锁自身抗体
- 胆囊结肠Roux-en-Y吻合对肝胆系统形态和总胆汁酸含量的影响
- 2013年
- 目的探讨胆囊结肠Roux-en-Y吻合术对家兔肝胆系统形态和总胆汁酸(TBA)含量的影响。方法 24只幼兔随机分为正常对照组、部分胆汁内分流(partial internal biliary diversion,PIBD)阳性对照组、胆囊结肠Roux-en-Y吻合组,各8只,分别实施假手术、空肠间置内分流术或胆囊结肠Roux-en-Y吻合术。术后1年行核素肝胆显像评估模型,手术当日及术后1年留取胆汁和血清标本,检测TBA浓度。核素显像完成后,处死动物同时留取肝、胆囊、结肠组织行病理组织学检查。结果观察期间3组实验兔全部存活,生长发育正常。经核素肝胆动态显像证实胆囊结肠Roux-en-Y吻合组部分胆汁自胆囊直接分流入结肠,建模成功;胆汁中平均TBA由(801.46±22.54)μmol/L下降至(214.08±12.24)μmol/L(P=0.00),均数下降73%;门静脉血中的TBA含量也呈下降表现,由(85.33±2.08)μmol/L降至(18.85±2.01)μmol/L(P=0.00),均数下降78%;肝、胆囊及结肠无明显病理损害。结论胆囊结肠Roux-en-Y吻合安全可靠,可以起到胆汁内分流作用,明显降低体内胆汁酸浓度。
- 刘垚侯文英王海斌李龙
- 关键词：胆汁酸肝胆显像
- 小儿胃肠重复畸形19例诊治经验被引量：4
- 2012年
- 先天性消化道重复畸形临床罕见，发生率为1：4500。超声、CT、核素扫描等辅助检查手段有助于诊断，但均缺乏特异性，临床诊断率仅20％～30％。确诊主要依靠手术探查。因此，本文回顾近5年间首都儿科研究所外科收治的胃肠重复畸形患儿的临床资料，探讨该症在临床表现、诊断及治疗上的特点，以期减少误诊，提高诊治水平。
- 刘垚李龙侯文英
- 关键词：肠重复畸形诊治经验临床诊断率消化道重复畸形小儿
- 腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形4例被引量：2
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜诊断治疗小儿胃重复畸形的可行性。方法 2006年6月～2011年6月,腹腔镜诊断治疗胃重复畸形4例。术前B超或CT检查均无法明确诊断,经腹腔镜探查术中确诊。胃体表面的胃重复畸形,采用腹腔镜辅助脐孔拖出方式切除;若胃重复畸形位于胃后壁,则利用腹壁悬吊牵引技巧,牵开胃肠组织,获得良好的显露,完全腹腔镜下切除后壁囊肿。结果腹腔镜辅助脐孔拖出切除2例,完全腹腔镜下切除2例。4例均顺利完成手术。手术时间100～135min,平均119 min;术中出血量5～25 ml;均无术中、术后并发症。分别随访3个月、2年、3年、3年,术前症状完全消失,恢复好。结论腹腔镜在胃重复畸形,特别是非复杂的囊肿型胃重复的诊断和治疗方面有重要价值。
- 刘垚李龙侯文英董宁
- 关键词：胃重复畸形腹腔镜
- 腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝被引量：11
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝的可行性。方法6例新生儿食管裂孔疝行腹腔镜食管裂孔修补胃底折叠术，术前均经X线上消化道泛影葡胺造影确立诊断，其中产前B超诊断膈疝3例，1例合并肠旋转不良同时在腹腔镜下行Ladd’s手术。结果6例患儿均在腹腔镜下顺利完成手术，男4例，女2例，年龄22h～31d，体重2．0～3．2kg。手术时间150~210min，平均178min，手术出血量1～5ml，平均2ml，均无术中、术后并发症。6例患儿随访3个月～3年，术前症状完全消失，无远期并发症发生。其中1例产前诊断为膈疝的患儿于生后22h行腹腔镜手术，至今已18个月，从未出现呕吐，营养发育佳。结论腹腔镜技术治疗新生儿食管裂孔疝具有暴露清楚、损伤小、恢复快、切口美观等优点，相对于传统手术操作，镜下器械操作更加小巧和灵活，对脏器的干扰也大为减轻，较开腹手术具有明显优势，还可以联合治疗其他疾病。需要特别注意，术者必须具备新生儿手术经验以及熟练的腔镜操作技术。
- 马丽霜李龙王莹张悦冯翠竹马继东刘树立张军张艳李颀
- 关键词：腹腔镜外科手术食管裂孔疝
- 腹腔镜辅助治疗中高位肛门直肠畸形疗效评价被引量：6
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜辅助治疗中高位肛门直肠畸形的疗效。方法回顾分析了2002年9月至2009年9月我科采用腹腔镜辅助肛门直肠成形术（LAARP）治疗的中高位肛门直肠畸形患儿34例，其中男27例、女7例。除1例一穴肛患儿和1例直肠尿道球部瘘患儿I期行肛门成形术以外，其余患儿均在出生后行结肠造瘘术，腹腔镜主要用于腹部直肠末端的分离、瘘管的处理以及盆底隧道的形成，手术平均年龄为6．3个月。30例患儿术后获得随访，术后随访时间1～7年，平均3．5年，随访1～2年者11例，2～7年的病例19例，对30例患儿手术后并发症以及排便次数、大便控制能力、污便以及便秘的情况进行调查，并应用Kelly评分进行评价。结果随访时间大于2年的病例中17例患儿获得较为满意的排便功能，其中5例患儿经过排便功能训练已达到完全正常；10例患儿可实现较为满意的排便控制，偶有污便（每1～2周一次），其中2例患儿出现轻度便秘；排便控制较差，经常有污便或失禁者2例。该组患儿经过有效的肠道管理均可以实现满意的社会生活，该组Kelly评分平均为4．32±1．45。随访时间1～2年的病例均有不同程度的污便，8例患儿排便控制能力较差，经常有污便，排便次数增多（大于3～4次）；3例患儿排便控制功能较好，偶有污便，排便次数维持在每天1～2次。该组Kelly评分1．91±1．37。结论腹腔镜治疗肛门直肠畸形疗效满意，并随着术后年龄的增长，排便控制功能显著提高。
- 明安晓李龙刘树立李胜利林海伟王海斌周峻张金山王文晓张军
- 关键词：直肠畸形肛门畸形腹腔镜外科手术
- 腹腔镜辅助经腹路径双侧肾盂成形术的临床应用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜辅助经腹路径。肾盂成形术在儿童双侧肾盂输尿管连接部梗阻中的应用。方法2007年2月至2011年1月，收治12例双侧肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿，男8例，女4例；年龄2～10岁，平均年龄4．9岁；12例均采用腹腔镜辅助经腹路径肾盂成形术。结果12例手术成功11例，中转开放手术1例。手术时间120-170min，平均140min；术中出血20~50ml，平均25ml。无严重围手术期并发症发生。全部获得随访，术后B超随访肾积水明显改善。结论腹腔镜辅助经腹路径肾盂成形术治疗双肾盂输尿管连接部梗阻创伤小，安全，有效，有很好的应用前景。
- 白东升叶辉李龙刘树立郝春生
- 关键词：输尿管梗阻腹腔镜外科手术
- 胆道闭锁Kasai术后近中期疗效及部分影响因素分析被引量：25
- 2012年
- 目的探讨胆道闭锁Kasai术后的近中期疗效及其影响因素。方法回顾性分析2005年10月至2010年9月在本院行Kasai手术并获得随访的152例胆道闭锁患儿，男68例，女84例，手术时的中位日龄为75d（31～528d），平均（82．36±45．17）d，定期门诊复诊并电话随访，平均随访时间（20．11±16．611）个月（2-62个月），对其诊疗过程及随访情况进行分析，对黄疸消退情况、生存率及影响因素采用Kaplan-Meier生存分析、Coxregression分析及7。检验。结果Kasai术后黄疸消退率为50％（74／149），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿的黄疸消退率分别为67％、67％、47％，差异无统计学意义（P：0．306）；≤60d、60～≤90d、91～120d手术组患儿的黄疸消退率分别为54％、53％、46％，≥120d手术组患儿的黄疸消退率明显降低（25％），但差异无统计学意义（P=0．310）；胆管炎发生率57％（85／149），有无胆管炎发作的黄疸消退率分别为31％、75％，差异有统计学意义（P〈0.01）。Ka—plan-Meier生存分析Kasai术后2、4年的自体肝存活率分别为56％、49％，有胆管炎组和无胆管炎组的2年自体肝存活率分别为43％、77％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Kasai手术是目前我国治疗胆道闭锁的首要方法，手术年龄和分型与Kasai术后的近中期效果无明显相关，胆管炎是影响Kasai术后效果的重要因素。
- 林海伟李龙刁美明安晓王海斌刘树立张军吴璇昭
- 关键词：胆道闭锁黄疸胆管炎存活率
