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本院2014年临床分离菌耐药性分析被引量：9: 2015年; 目的了解2014年抚州市第一人民医院临床分离菌对抗菌药的耐药性。方法用ATB reader半自动仪器比色法进行菌种鉴定和药敏试验,参照临床实验室标准化协会(CLSI)2014年版判读结果,WHONET 5.5软件进行数据分析。结果 2014年共收集非重复临床分离菌885株,其中革兰氏阴性菌529株(59.8%),革兰氏阳性菌263株(29.7%),真菌93株(10.5%)。大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为36.3%和19.3%,肠杆菌科细菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均低于10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为17.0%,鲍曼不动杆菌除对多黏菌素E耐药率<10%外,对其他常用抗菌药的耐药率均大于50%,多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为75.9%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌株的63.0%和71.4%。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,检测出1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论我院临床分离菌以革兰氏阴性杆菌为主,细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是MRSA的检出率高于国内其他地区,应引起临床高度重视。; 宁长秀邱锡荣胡利民; 关键词：细菌抗菌药药敏试验耐药性

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐药特性的分析被引量：25: 2013年; 目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床分布及耐药特性,以便更好地指导临床控制和治疗此类细菌的感染。方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药物敏感试验。结果 2011年1月至2012年6月共检测到56株耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌,主要有肺炎克雷伯菌33株(58.9%)、阴沟肠杆菌10株(17.9%)、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌各5株(8.9%)。以下呼吸道标本痰液为主,占55.4%(31/56),其次为伤口分泌物12.5%(7/56)。病区分布前4位的分别是ICU(30.4%)、神经外科(17.9%)、呼吸内科(12.5%)和肾内科(10.7%)。56株实验菌中有8株泛耐药,泛耐药率达14.3%,耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对常用16种抗菌药物耐药率>60%的有15种,其中耐药率>90%的也有6种,分别为氨苄西林、氧哌秦青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南。耐药率最低的为阿米卡星(42.9%)。结论耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌的多重耐药性严重,甚至泛耐药,临床无经验抗菌药物可选,必须依据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗。; 宁长秀汪红钟桥石杭亚平胡晓彦章白苓贾坤如胡龙华; 关键词：碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐药性

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究被引量：6: 2014年; 目的:调查和研究南昌地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法:收集南昌大学第二附属医院2012年间临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(CRAB)非重复株。Vitek-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验,三维试验检测AmpC酶,EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶,采用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,并对阳性产物进行双向测序分析,确定其基因型。结果:84株CRAB对临床常用的12种抗菌药物有9种耐药率>90%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低(44.0%),所有菌株均为多重耐药株。三维试验在83株菌(98.8%)中检出AmpC酶,协同试验未检出产金属酶菌株。所有菌株均携带blaOXA-23、blaOXA-51及blaADC基因,1株携带blaOXA-58基因,未检测到blaOXA-24及金属酶基因(blaIMP、blaVIM-2、blaNDM-1及blaSIM-1);外排泵编码基因adeB、调控基因adeS和adeR的检出率分别为98.8%(83/84)、81.0%(68/84)和67.9%(57/84);所有菌株均检出外膜蛋白carO基因;69株(82.1%)检测出I类整合酶基因(intI1),全部菌株携带插入序列ISAba1。结论:南昌地区CRAB耐药性及多重耐药性非常严重,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶,AmpC酶、外排泵AdeABC、I类整合子和插入序列ISAba1,可能与CRAB的多重耐药性密切相关。; 汪红胡龙华宁长秀杭亚平钟桥石胡晓彦章白苓贾坤如; 关键词：碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药机制

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌多位点序列分型研究被引量：18: 2015年; 目的了解南昌四家教学医院的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分子流行病学特征。方法收集2011年1月至2012年6月来自南昌地区四家教学医院临床分离的29株亚胺培南和/或美罗培南耐药肺炎克雷伯菌,聚合酶链反应(PCR)检测CRKP携带的耐药基因;用多位点序列分型技术(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析;e BURST软件对多位点序列分型结果进行其种群结构分析。结果 29株CRKP经MLST成功分成16个ST(序列类型)型。其中,以ST11和ST15为主(各5株);其次为ST395(3株),ST334、ST273、ST147(各2株),ST1128、ST42、ST1031、ST764、ST629和ST37(各1株);值得注意的是,4个新的ST型已被Pub Mlst数据库确认收录并分别命名为ST1369、ST1411、ST1412和ST1413。其中,有2个ST群,每个ST群分别包括2个ST型(ST395和ST1369,ST147和ST273),其他12个ST型都是单个的ST型,其中ST11、ST15和ST395均属于CC258克隆复合体。结论本地区CRKP具有基因多态性,主要克隆系为ST11和ST15,曾有过短暂局部的ST15流行。; 宁长秀胡龙华汪红钟桥石杭亚平胡晓彦王小中熊建球; 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类多重耐药多位点序列分型

引起皮肤软组织及血流感染的金黄色葡萄球菌耐药特性分析被引量：4: 2013年; 目的调查引起皮肤软组织和血流感染的金黄色葡萄球菌的耐药特征,为临床防治其感染提供帮助。方法采用血浆凝固酶、金黄色葡萄球菌单克隆抗体及VITEK-32型仪进行菌株鉴定,纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,E-test条检测金黄色葡萄球菌对万古霉素的MIC,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,所有数据采用WHONET5.6软件分析。结果 2011年6月-2012年6月从患者皮肤软组织和血流感染标本中共分离获得118株金黄色葡萄球菌,其中检出MRSA 27株,检出率为22.8%,未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿米卡星、夫西地酸及左氧氟沙星,耐药率分别为4.20%、5.90%、6.70%及8.40%;耐药率最高的是青霉素为92.30%;MRSA与MSSA比较耐药率差异有统计学意义的分别为阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、庆大霉素及红霉素。结论导致皮肤软组织和血流感染的金黄色葡萄球菌耐药性较严重,尤其是MRSA的多药耐药性更严重,临床应引起重视并加强对耐药菌的监测。; 宁长秀汪红钟桥石杭亚平胡晓彦章白苓胡龙华; 关键词：软组织感染血流感染金黄色葡萄球菌耐药性

碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药特性分析被引量：12: 2015年; 目的：了解耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（ CRKP）的临床分布及耐药特性。方法收集临床标本分离的54株及呼吸机分离的13株碳青霉烯类（亚胺培南或美罗培南）耐药CRKP，用纸片扩散法检测其对临床常用抗菌药物的敏感度，E－test法测替加环素MIC值；采用双纸片增效试验检测ESBLs。结果54株CRKP临床分离株以痰液（ n＝39）为主，其次为血液和尿液（均为n＝4）。 CRKP科室分布主要来自于ICU（44．44％）、消化内科（22．22％）、呼吸内科（9．26％）。 CRKP对临床常用的18种抗菌药物中有9种耐药率＞90％，主要是青霉素类和头孢菌素类，其中对哌拉西林、头孢曲松和头孢他啶耐药率为100％；耐药率最低的为替加环素（4．48％），其次为多黏菌素B（23．88％）及四环素（26．87％）。呼吸机分离株与临床分离株耐药谱较一致（P＞0．05）。67株分离株中ESBLs（＋）为28株（41．79％）。结论 CRKP临床分布广泛，主要集中在ICU；CRKP耐药及多重耐药性严重，临床可选用的抗菌药物非常有限，替加环素对CRKP具有较强的体外抗菌活性。; 刘衍伶胡龙华钟桥石邓林强胡晓彦王小中; 关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制及呼吸机相关性感染的流行病学分析被引量：18: 2015年; 目的:探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)耐药机制及临床分离株与呼吸机分离株之间的遗传相关性。方法:收集41株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,其中28株为临床分离株,13株为呼吸机分离株。改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,亚胺培南/EDTA结合(DDTs)及协同(DDST)试验检测金属酶,双纸片增效试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),纸片扩散法检测药敏试验,E-test检测肺炎克雷伯菌对替加环素的MIC。PCR检测耐药基因,产物测序,确定其基因型。采用多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析。结果:所有菌株改良Hodge试验均阳性,基因检测均为blaKPC-2;只检测到一株菌产金属酶,基因型为bla NDM-1;未检测出blaGES、bla VIM、bla SPM、bla IMP及blaOXA等其它碳青霉烯酶基因。ESBLs检出率为43.90%,但所有菌株均携带β-内酰胺酶基因,以blaCTXM-24为主(92.68%,38/41),其次为bla SHV-12(78.05%,32/41)。38株携带bla TEM中,其中35株为广谱bla TEM-1,只有3株为超广谱blaTEM-104。所有菌株均检测出外膜蛋白ompk35基因,95.12%的菌株有外膜蛋白ompk36基因。28株临床分离株大部分来自ICU病房(67.86%,19/28),其中有24例感染患者使用了呼吸机;41株CRKP对临床常用的18种抗菌药物中100%耐药的有9种,耐药率最低的为四环素类,分别为替加环素(2.44%,1/41),米诺环素(7.32%,3/41)和四环素(14.63%,6/41)。MLST结果显示,所有呼吸机分离株均属ST11型,28株临床分离株有25株也属ST11型,2个新的ST型已被Pasteur MLST数据库确认收录并分别命名为ST1854和ST1855。结论:CRKP多重耐药情况非常严重,携带bla KPC-2基因是其碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,存在ST11型肺炎克雷伯菌播散,且与呼吸机传播有关。; 刘衍伶邓林强胡龙华杭亚平丁慧钟桥石胡晓彦王小中; 关键词：碳青霉烯类耐药碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎

耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌临床分离株中16 S rRNA甲基化酶基因的检测被引量：7: 2014年; 目的探讨耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株中16 S rRNA甲基化酶基因存在情况及同源性。方法收集南昌4家医院29株CRKP,用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,确定其基因型。用接合试验评价耐药质粒的可转移性,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析。结果 29株CRKP临床分离株对阿米卡星和庆大霉素的耐药率分别为37.9%和69.0%。10株16 S rRNA甲基化酶基因阳性菌株,其中9株armA阳性,1株rmtB阳性,对阿米卡星和庆大霉素均耐药,耐阿米卡星的菌株同时耐庆大霉素。10株16 S rRNA甲基化酶基因阳性菌中均同时携带β内酰胺酶基因,其中7株同时携带碳青霉烯酶基因,以KPC-2及NDM-1为主。10株菌株均被PFGE成功分型,分别属于9个不同克隆,3株armA阳性菌通过接合实验成功的把耐药质粒传递给受体菌E.coli J53。结论 CRKP对氨基糖苷类抗生素的耐药性与16S rRNA甲基化酶基因高度有关,且armA是其主要型别。携带16 S rRNA甲基化酶基因的质粒可通过水平播散。; 杭亚平宁长秀汪红钟桥石胡晓彦章白苓张楠胡龙华; 关键词：细菌耐药碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌

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江西省科技支撑计划项目(20112BBG70054)

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