浙江省医药卫生科学研究基金(2010KYA140)
- 作品数：4 被引量：33H指数：3
- 相关作者：何时军林苗苗黄爱蓉革丽莎金益梅更多>>
- 相关机构：温州医科大学温州医学院附属育英儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 继发于恙虫病的噬血细胞综合征19例临床特征分析被引量：3
- 2014年
- 目的 总结19例恙虫病并发噬血细胞综合征的临床特征.方法 分析2007年6月至2013年7月温州医科大学附属育英儿童医院19例恙虫病并发噬血细胞综合征的时间、临床表现、影像学和实验室检查、抗生素选择及预后情况.19例患儿中男9例,其中2008年前发病5例,2009年后发病14例.发病年龄11个月～ 10岁,平均（44±32）个月.发病时间：6月份3例,7月份7例,8月份5例,9月份1例,10月份2例,12月份1例.患儿发病前均有到草地上行走、玩耍史.结果 临床诊断恙虫病4例,实验室诊断恙虫病15例,19例均并发噬血细胞综合征.其中皮肤焦痂12例,溃疡7例,6至9月份发病15例.所有患儿门诊均误诊,9例入院诊断恙虫病,10例入院诊断误诊,其中5例入院3d内修正为恙虫病,另5例出院时仍误诊.恙虫病并发噬血细胞综合征时间点为恙虫病起病发热后平均（9±4）d.19例患儿实验室检查：丙氨酸转氨酶（149±37）U/L,白蛋白（23±4）g/L,C反应蛋白（103±51）mg/L,血小板（48±41）×109/L.15例患儿进行了外斐试验阳性6例,14例间接免疫荧光试验IgM抗体均阳性.16例骨髓涂片均可见噬血细胞.19例患儿胸部X线检查17例两肺可见小片状阴影,其中14例胸腔积液.5例误诊者均联合或先后应用多种高级抗生素,但均未选择针对立克次体抗生素;而14例诊断恙虫病者8例选择氯霉素,3例选择阿奇霉素,2例先后应用阿奇霉素和氯霉素,1例先后应用红霉素和氯霉素.19例恙虫病合并噬血细胞综合征,其中应用甲泼尼龙静脉点滴4例,选择地塞米松静脉点滴10例.5例误诊者入院后病情迅速恶化,均进展为多脏器功能不全综合征（MODS）,其中死亡4例;而14例诊断恙虫病者,入院后未发生MODS,均治愈.结论 恙虫病极易误诊,常早期并发噬血细胞综合征,若未选择有效抗生素,容易持续进展为MODS,甚至死亡.患儿如来自疫区,夏季发病,有发热、C反应蛋白升高,血小板
- 何时军革丽莎金益梅黄爱蓉
- 关键词：抗菌药噬血细胞综合征
- 小儿恙虫病合并噬血细胞综合征的早期识别与护理被引量：2
- 2014年
- 总结16例小儿恙虫病合并噬血细胞综合征的早期识别与护理经验。对凡来自疫区疑似患儿,护士反复仔细询问病史与野外活动史,通过细致的护理观察与护理体检发现焦痂或溃疡,为早期诊断提供重要线索;小儿恙虫病并发噬血细胞综合征和肺部损害,需注意预防出现和做好呼吸道管理。本组16例患儿中,5例患儿护理过程中发现特征性焦痂,得以及时纠正诊断,并且控制病情进展。5例误诊患儿,入院后均迅速进展为多脏器功能衰竭,4例死亡,1例存活,而11例及时确诊患儿,入院后没有进展为多脏器功能衰竭,均治愈。
- 张小鸥缪大宏何时军
- 关键词：恙虫病噬血细胞综合征护理
- 恙虫病并发噬血细胞综合征五例分析被引量：5
- 2015年
- 恙虫病是经恙螨传播的由东方立克次体引起的一种自然疫源性疾病，国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市。恙虫病从病症轻微到多脏器功能衰竭。甚至死亡，病情轻重差异甚大。恙虫病误诊病种达19种，器官损害越多，误诊率越高，延误诊断是恙虫病最主要死亡因素睁。
- 林苗苗何时军
- 关键词：噬血细胞综合征恙虫病自然疫源性疾病多脏器功能衰竭并发
- 严重恙虫病的认识与治疗被引量：24
- 2012年
- 恙虫病是经恙螨传播的由东方立克次体引起的一种自然疫源性疾病,严重者病死率达60%。诊断恙虫病是一个巨大挑战,误诊率可达71%,焦痂是诊断恙虫病最重要的临床表现。恙虫病是多器官功能障碍综合征的高危人群,恙虫病也可并噬血细胞综合征。延迟应用抗生素可引起严重并发症或死亡,应用抗生素也能迅速控制继发于恙虫病的噬血细胞综合征。
- 何时军
- 关键词：恙虫病并发症
