目的:观察急性缺血性卒中患者低温治疗中抗寒战药物的不良反应。方法:2005年11月1日至2007年8月30日期间,对发病3 d内的15例急性脑梗死患者进行了低温治疗,男10例,女5例,平均年龄(57±1)岁。其中体表低温10例,血管低温5例。所有患者在低温治疗前给予抗寒战药物。体表低温患者静脉推注负荷剂量氯丙嗪和异丙嗪各25 mg,随后各静脉持续泵入1～5 mg/h,并根据寒战程度调整剂量。血管内低温患者中非昏迷者先静脉推注负荷剂量哌替啶1 mg/kg和负荷剂量异丙嗪25 mg,后持续泵入哌替啶25～35 mg/h和异丙嗪1.5～3 mg/h,当患者出现1级寒战时,再次静脉推注哌替啶10～25 mg,并持续泵入哌替啶5 mg/h,直至寒战控制;昏迷患者静脉输注负荷剂量阿曲库铵0.4 mg/kg,并持续泵入5μg/(kg.min),最大剂量为45 mg/h。结果:15例患者中7例发生不良反应,发生率为46.7%。10例体表低温患者中,4例出现不良反应,其中2例为快速心房纤维颤动(154次/min及157次/min),2例血压下降[171/82降至97/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及192/109降至113/87 mm Hg];5例血管内低温患者3例出现不良反应,其中1例出现呼吸频率减慢(8次/min),1例呼吸频率减慢同时伴心率减慢(77次/min)和血压下降(88/39 mm Hg),1例血压下降(57/39 mm Hg)。7例患者中除2例因快速心房纤维颤动不能纠正而终止体表低温治疗外,其余患者经对症处理不良反应消失。结论:抗寒战药物不良反应主要为心率变化和血压下降;多数反应较轻,不影响低温治疗。
