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烟台市科学技术发展计划项目(2008142-21)
作品数:
4
被引量:17
H指数:3
相关作者:
宋西成
张华
张庆泉
陈秀梅
王丽
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相关机构:
烟台毓璜顶医院
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青岛大学
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宋西成
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张庆泉
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2013
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手术治疗保留喉功能的声门下喉癌
被引量:4
2012年
原发于声门下区癌肿少见,由于其解剖生理特点,特发症状不明显,容易造成漏诊、误诊,就诊时多属晚期,手术治疗难度较大。就声门下喉癌的生物学特性、手术治疗依据及保留喉功能的可行性、手术中淋巴结的处理、声门下区喉癌的喉功能保留及重建方法等做了综述。
张华
张丽净
宋西成
张庆泉
关键词:
声门下
手术
喉功能
T_1b声门型喉癌的治疗进展
2012年
T1b期无淋巴结转移声门型喉癌属于早期喉癌,病变累及双侧声带,可包括前联合或后联合。临床治疗方法主要包括放疗、内镜下治疗及手术等。通过复习相关研究资料,对T1b期声门型喉癌各种治疗方法及进展做一综述。
贾传亮
王丽
陈秀梅
宋西成
关键词:
声门型喉癌
会厌正常声门上和声门区同时受累的喉癌手术及功能重建
被引量:9
2013年
目的探讨保留会厌的声门上和声门区同时受累的喉癌手术方法、修复方式和术后功能状况。方法回顾性分析2005年6月至2010年12月97例会厌正常而声门上、声门区同时受累的喉癌患者,依据2002年UICC分期标准Ⅱ期37例,Ⅲ期41例,Ⅳ期19例。针对不同缺损范围和特点对86例行喉垂直部分切除术(vertical patial laryngectomy,VPL)和扩大喉垂直部分切除术(expanded vertical partial laryngectomy,EVPL),分别进行修复重建;11例行环舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)。术后对喉功能及相关生活质量进行评价。Kaplan—Meier计算生存率。结果全组病例3年、5年生存率为87.1%,69.6%。VPL和EVPL组、CHEP组3年、5年累积生存率为86.6%,68.3%和90.0%,78.8%,两组差异无统计学意义(P〉0.05);术后总拔管率为88.7%,VPL/EVPL组拔管率为87.2%(75/86),CHEP组100%(11/11),两组差异无统计学意义(P〉0.05)。两组平均恢复进食时间(i-4-s)为(5.2±1.3)d和(15.7±5.2)d,CHEP组的时间长于VPL/EVPL组(P〈0.01)。CHEP组最大声时较短(Z=3.92,P〈0.01),清浊音比S/Z比值较高(Z=5.01,P〈0.01);主观听感知GRBAS评分两组对比,G评分和B评分CHEP组要高(Z=4.43,Z=3.37,P〈0.01),R评分对比差异无统计学意义(P〉0.05);嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)VHI-10评分VPL和EVPL组与CHEP组分别为(29.5±4.7)分和(31.6±6.3)分,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于声门上和声门区同时受累而会厌正常的喉癌患者,至少一侧2/3甲状软骨板的保留以及会厌的存在和下移是实施喉垂直部分切除术式、顺利拔管的重要保障。
宋西成
张庆泉
张华
孙岩
王强
柳忠禄
王丽
王艳
陈秀梅
宋轶鹏
关键词:
喉切除术
梨状窝外侧壁癌的治疗体会
被引量:4
2013年
目的探讨梨状窝外侧壁癌的临床特点、治疗措施及疗效。方法回顾性分析1997年6月至2009年6月77例梨状窝外侧壁癌患者的临床资料。根据2002年UICC分期标准,I期8例,Ⅱ期10例,Ⅲ期32例,Ⅳ期27例。将病例分成两组,一组单纯行放射治疗(R组)17例,另一组为手术+放疗(sR组)60例,放射剂量50~75Gy。sR组根据病变情况分别采取舌骨区和咽侧手术入路切除肿瘤,术后通过局部拉拢缝合、带状肌肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、联合裂层皮片或异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜等方式行组织缺损修复和咽喉功能重建。结果R组17例放疗结束后15例原发灶及颈部转移淋巴结消失;1例N3患者颈部淋巴结缩小,局部未控制,7个月后死于全身转移;1例N2患者,放疗满疗程后颈部肿物显著缩小,PET—CT和穿刺活检未发现癌变,半年后肿物再次长大,并于11个月后死于颈部大出血。SR组所有修复组织及修复材料成活,术后伤口感染2例,发生咽瘘2例。全组患者保留了全部喉功能。SR组全部病例术后12—30d恢复经口进食,平均恢复进食时间15.6d。全组病例3年、5年生存率分别为59.1%和41.4%;I期+Ⅱ期病例SR组和R组3年、5年生存率分别为63.6%、53.0%和66.7%、50.0%,两者相比差异无统计学意义(X2=0.021,P=0.884);Ⅲ期+Ⅳ期病例SR组和R组3年、5年生存率分别为63.9%、43.7%和16.4%、0,两者相比差异有统计学意义(X2=20.496,P=0.000);全部病例SR组和R组3年、5年生存率分别为63.6%、45.8%和41.5%、24.9%,两者相比差异有统计学意义(X2=4.644,P=0.031)。结论梨状窝外侧壁癌多在黏膜表面或黏膜下弥漫生长,浸润生长者容易侵犯甲状软骨板向外扩展。早期病例放疗可以获得较好的治疗效果,晚期病例具备手术适应证者应采取手术+放疗的�
宋西成
张庆泉
王丽
孙岩
张华
陈秀梅
王强
柳忠禄
宋轶鹏
关键词:
下咽肿瘤
鳞状细胞
咽切除术
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