国家自然科学基金(30972600)
- 作品数：11 被引量：119H指数：7
- 相关作者：万谟彬王慧芬李晨胡瑾华段学章更多>>
- 相关机构：第二军医大学解放军第302医院中国医学科学院北京协和医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 联合治疗是战胜慢性乙型肝炎的必由之路被引量：12
- 2012年
- 抗乙型肝炎病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法。已有大量循证医学证据证实，干扰素和核苷（酸）类似物能有效抑制病毒，改善肝脏炎症和纤维化，部分患者停药后仍能有效维持持续应答。大量临床研究结果显示，干扰素或聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的HBVDNA阴转率为25％～44％、HBeAg消失或血清学转换率为18％～34％；核苷（酸）类似物治疗患者的HBVDNA阴转率为21％～76％、
- 万谟彬
- 关键词：肝炎乙型慢性治疗学
- 乙型肝炎病毒感染患者血清半乳糖凝集素-9含量及其临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的探讨慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、肝细胞癌和慢加急性肝功能衰竭患者血清中半乳糖凝集素-9（Galectin-9）的水平及其与临床生物化学指标间的相关性。方法选择慢性乙型肝炎20例，乙型肝炎肝硬化16例，肝细胞癌14例，慢加急性肝功能衰竭19例和健康对照11例。ELISA法检测血清中Galectin-9水平的同时检测ALT、AST、TBil、HBVDNA和国际标准化比值（INR）。统计学处理采用t检验和方差分析。结果Galectin-9在慢加急性肝功能衰竭组为（2．743±1．711）ng／mL、肝细胞癌组为（2．453±1．517）ng／mL、慢性乙型肝炎组为（1．460±1．331）ng／mL、乙型肝炎肝硬化组为（1．168±0．764）ng／mL、健康对照组为（0．330±0．139）ng／mL，与健康对照组比较，差异均有统计学意义（f值分别为-4．63、4．61、-2．86和-3．58，均P〈0．05）。患者血清中TBil水平与Galectin-9有相关性，且有统计学意义（R2=0．0268，P=0．007），而ALT、AST、HBVDNA、INR均与Galectin-9无显著相关性。结论Galectin-9在慢加急性肝功能衰竭患者中水平偏高，与TBil有显著相关性，从而对预测这类患者疾病进展和预后有一定的临床意义。
- 余姣万伟李云飞王丽艳尹伟范文瀚李成忠梁雪松万谟彬
- 关键词：肝肿瘤肝功能衰竭酶联免疫吸附测定
- 2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染临床实践指南解读被引量：39
- 2012年
- 最近,EASL官方网站上公布了新一版EASL慢性乙型肝炎临床实践指南（2012版）[1],这是在2008版[2]的基础上经增加新近文献,对部分内容进行的更新。更新版指南仍保留了前几版指南的一贯体例和鲜明特点。（1）在文献综述同时穿插其中逐条列出循证证据和提出临床处理推荐意见;（2）重要循证证据文献和推荐意见后逐一列出循证证据级别和推荐强度。循证证据级别和推荐强度分别按GRADE（Grading of Recom-mendations Assessment Developmentand Evaluation）系统确定。
- 万谟彬
- 《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》解读:特殊情况的处理
- 2011年
- 《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》《指南（2010年版）》]新增了专门列出的“特殊情况的处理”章节，和国际上相关学会的指南类似，显示了对处理这部分患者的高度重视。尽管2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》[5]（2005年版《指南》）也涉及了对其中部分人群的处理，但并没有按单独章节列出，处理意见也不够全面和深入。
- 万谟彬
- 关键词：抗病毒
- 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者外周血调节性T细胞、血清白细胞介素-6表达及动态变化的研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨外周血调节性T细胞(Treg细胞)和血清白细胞介素(IL)-6在初治乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者疾病进程中的临床意义。方法入组44例HBV相关ACLF患者、46例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20名健康对照者(HC),采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞频率、CD39+Treg细胞频率、CTLA-4+Treg细胞频率,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-6水平。对上述44例HBV相关ACLF患者进行为期3周的随访,动态观察外周血Treg细胞频率、CD39+Treg细胞频率、CTLA-4+Treg细胞频率及血清IL-6水平的变化趋势。结果 HBV相关ACLF组外周血Treg细胞频率、CD39+Treg细胞频率、CTLA-4+Treg细胞频率、血清IL-6水平均高于CHB组、健康对照组(P均<0.01)。HBV相关ACLF组中外周血Treg细胞频率分别与Scr、MELD分值呈正相关(r=0.333,P<0.05;r=0.388,P<0.01);血清IL-6水平分别与TBIL、Cre、MELD分值、MELD-Na分值呈正相关(r=0.470,P<0.01;r=0.454,P<0.01;r=0.520,P<0.01;r=0.506,P<0.01),与Na+呈负相关(r=-0.348,P<0.05)。HBV相关ACLF组外周血Treg细胞频率、血清IL-6水平基线值较高的患者3周内均死亡。3周随访显示好转组患者MELD分值、MELD-Na分值呈逐渐下降趋势,外周血Treg细胞频率呈逐渐上升趋势,血清IL-6水平呈逐渐下降趋势;无效组患者MELD分值、MELD-Na分值呈逐渐上升趋势,外周血Treg细胞频率呈先短暂上升后逐渐下降趋势,血清IL-6水平呈先逐渐上升后短暂下降趋势。结论 HBV相关ACLF患者体内存在免疫紊乱,外周血Treg细胞频率、血清IL-6水平基线值高的患者预后差,3周内外周血Treg细胞频率呈上升趋势、血清IL-6水平呈下降趋势的患者近期预后较好。
- 李晨王慧芬胡瑾华段学章万谟彬辛绍杰
- 关键词：肝功能衰竭白细胞介素-6
- 干扰素优化治疗慢性乙型肝炎的依据和实施建议——《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议（2010年更新）》解读被引量：13
- 2011年
- 优化治疗是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的热点问题之一，近年来受到越来越多的关注，相关概念也引进了我国更新的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》。目前已经形成共识，优化治疗是慢性乙型肝炎治疗中的共性问题，而不是仅仅涉及某一种药物或某一类药物的问题，干扰素的优化治疗具有与核苷（酸）类似物同样的重要性和可行性。
- 万谟彬
- 关键词：慢性乙型肝炎干扰素核苷(酸)类似物抗病毒治疗
- 核苷(酸)类似物妊娠安全性的认识和临床启示被引量：5
- 2010年
- 核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,妊娠安全性是医患共同关心的问题。本文结合有关文献,探讨当前对核苷(酸)类似物妊娠安全性的认识及临床实践中需要进一步解决的相关问题。
- 万谟彬
- 关键词：肝炎乙型慢性核苷类妊娠
- 慢性乙型肝炎肝组织中程序性细胞死亡因子配体1表达与临床的相关性被引量：1
- 2011年
- 目的探讨程序性细胞死亡因子配体1（Pd-L1）在乙型肝炎不同病程期间肝组织中的表达，以阐明其在HBV感染慢性化发生发展中的作用。方法用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测65例慢性HBV感染者和5例健康对照者肝组织内PD-l1的表达．并与肝组织炎症活动度分级、TBil、ALT、AST及HBVDNA进行相关分析。结果健康对照组肝组织PD-L1为（0．64±0．28）%，显著低于慢性乙型肝炎组，分别为：G0（3．07±0．93）％，G1（8．01±1．49）％，G2（11．60±2．60）％，03（18．41±2．21）％，G4（26．04±3．41）%，其表达量与肝脏炎症活动度分级、TBil、AI，T、AST呈正相关（r=0．917、0．787、0．483、0．628，P〈0．05），与HBVDNA载量呈负相关（r=0．620，P％0．05）。结论PD-L1在肝组织中表达上调可能参与了HBV感染慢性化的发病机制。
- 徐成润梁雪松郑瑞丹余姣万谟彬
- 关键词：乙型肝炎慢性PD-L1
- 调节性T细胞和辅助性T细胞17的平衡变化在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用被引量：8
- 2011年
- 目的研究调节性T细胞（Treg）和辅助性T细胞17（Th17）的平衡变化在慢性HBV感染中的作用。方法应用ELISA法和流式细胞术分别对34例慢性乙型肝炎（CriB）患者、20例HBV相关慢加急性肝功能衰竭（ACHBLF）患者和20例健康对照者外周血中Treg和Th17分化相关细胞因子及外周血Th17和Treg细胞水平进行检测。计数资料应用Fisher’s确切概率法，计量资料应用单因素方差分析和Tukey’s多重比较检验。结果ACHBLF组Th17分化相关因子IL-1β为（3．97±2．85）pg／mL，IL-6为（12．75±8．87）pg／mL，IL-21为（360．0±335．7）pg／mL，比健康对照组的IL～1β[（1．87±0．94）pg／mL，q=4．559，P〈0．01）、IL6[（5．28±0．72）pg／mL，q=7．309，P〈0．01）和IL～21[（46．68±20．17）pg／mL，q=6．946，P〈0．01）均明显上调。ACHBI．F组外周血Th17细胞比例明显高于健康对照组（q=3．972，P〈0．05）。与健康对照组和ACHBLF组相比，CHB组Treg细胞分化相关因子TGF—β明显升高（q=4．536、5．323，均P〈0．01），外周血Treg比例也明显升高。ACHBLF组Th17细胞效应因子IL-17A水平最高，ACHBLF患者外周血Th17细胞比例与血清TBil水平呈正相关（r=0．74，P〈0．01）。结论慢性HBV感染中，宿主免疫存在Th17和Treg失衡，ACHBLF组以Th17细胞活动为主，CHB组以Treg细胞活动为主。
- 粱雪松李成忠刘亚允范文瀚尹伟徐浩万谟彬
- 关键词：肝功能衰竭流式细胞术
- HBV相关慢加急性肝衰竭患者体内细胞因子表达及动态变化的研究被引量：17
- 2011年
- 目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者体内细胞因子表达及动态变化的临床意义。方法选择我院2010年3—10月收治的HBV-ACLF患者43例(HBV-ACLF组),同时选取同期慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者46例(CHB组)和20例健康对照者(健康对照组)。采用ELISA法检测3组血清中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-10、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平,同时检测各项临床指标。对43例HBV-ACLF患者进行为期3周的随访,动态观察血清中细胞因子水平的变化趋势。结果 HBV-ACLF组IL-1β、IL-6、IL-10和TGF-β1水平均高于CHB组和健康对照组(P均<0.05),HBV-ACLF组TNF-α水平高于健康对照组(P<0.05)。HBV-ACLF组IL-6水平与TGF-β1水平、HBVDNA、终末期肝病模型分值均呈正相关(r=0.403,P<0.01;r=0.322,P<0.05;r=0.338,P<0.05);IL-10水平与CHE呈正相关(r=0.411,P<0.01)、与Na+呈负相关(r=-0.529,P<0.01);TGF-β1水平与CHE呈正相关(r=0.407,P<0.01)。HBV-ACLF中、晚期组IL-1水平均高于早期组(P均<0.05),中期组TGF-β1水平高于早期组(P<0.05),治愈好转组IL-6、TGF-β1、TNF-α水平呈逐渐下降的趋势,随访第3周时IL-6、TGF-β1水平均低于无效死亡组(P均<0.05)。结论 HBV-ACLF患者体内促炎细胞因子和抗炎细胞因子均出现紊乱,细胞因子的表达及动态变化对预测HBV-ACLF患者疾病进展和预后有很好的临床意义。
- 李晨王慧芬万谟彬
- 关键词：乙型肝炎病毒肝功能衰竭细胞因子
