首都医学发展科研基金(2009-3096)
- 作品数：6 被引量：20H指数：3
- 相关作者：牛晓辉徐海荣杨勇昆张清李远更多>>
- 相关机构：北京积水潭医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发肢体软组织肉瘤208例预后的影响因素分析被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨影响肢体软组织肉瘤预后的因素,特别是外科治疗对其预后的影响.方法 回顾性研究208例手术治疗的肢体软组织肉瘤患者,其中男性128例,女性80例,平均年龄46岁（9～98）岁.分析患者是否初治、肿瘤的大小（＜5 cm、5～10 crn、＞10 cm）、深度（深筋膜深层、浅层）、组织学分型（脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、其他肿瘤）、病理分级（FNCLCC系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）、外科边界（囊内切除、边缘切除、广泛切除、根治切除）以及辅助治疗等因素对患者预后的影响.结果 中位随访时间37.5个月（1.3 ～ 128.1个月）,总体3年、5年生存率77％和75％;复发率28％和37％;转移率35％和43％.肿瘤大小、病理分级和术前是否有转移可以独立影响生存率（x2=18.813、24.849、21.107,均P＜0.05）;是否为初治病例、组织学分型可以独立影响复发率（x2=21.915、12.192,P＜0.05）;病理分级可以独立影响转移率（x2=7.714,P＜O.05）.手术外科边界可以独立影响局部复发率和转移率（x2=19.610、9.272,P＜0.05）.结论 外科边界独立影响局部复发率和远处转移率,从而间接影响生存率.尤其对无转移的初次治疗的软组织肉瘤,手术是首选方案,手术外科边界达到广泛切除或根治性切除将明显改善患者的预后.
- 李远牛晓辉徐海荣
- 关键词：肉瘤软组织预后
- CT与Iso-C融合技术在计算机导航辅助骨肿瘤手术中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的评价术前CT设计与术中Iso-C融合技术在计算机导航辅助骨肿瘤手术中的应用优势。方法对42例良性肿瘤和14例恶性肿瘤患者均进行病灶局部术前CT扫描,并进行术前肿瘤边界、切除及重建设计。术中进行Iso-C导航三维扫描与术前设计CT影像融合,为外科切除边界的实施提供清晰的引导。结果平均融合时间为15.4(11～21)min,其中四肢骨(15.1±2.1)min,中轴骨(16.4±1.3)min,P=0.037。恶性肿瘤中边缘切除2例和广泛切除边界12例,从术后标本显示均具有安全的边界,其余囊内切除通过融合图像均可见足够的切刮范围,组织学证据表明恶性肿瘤标本切缘均为阴性。结论术中Iso-C的精确定位与术前CT良好的图像质量进行融合能够帮助外科医师更准确判定肿瘤边界,实施切除与重建。
- 刘巍峰牛晓辉张清郝林丁易王涛李远马珂赵海涛
- 关键词：骨肿瘤图像融合计算机辅助外科
- 计算机导航技术在复杂累及股骨颈骨软骨瘤切除中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的探讨应用计算机导航技术切除复杂累及股骨颈骨软骨瘤的可行性和适用性。方法复杂累及股骨颈骨软骨瘤患者5例,采用CT数据导航,采用Stryker公司的脊柱导航软件,术中导航指引定位、精确切除肿瘤,并保留股骨颈结构的完整。结果全部病例顺利完成导航手术,术后疼痛及活动受限缓解。经术野判定、术中导航指引器确认和术后X线平片确认手术边界充分、肿瘤去除彻底、股骨颈形态结构完整。术后组织病理学诊断均为骨软骨瘤。平均随访28.6个月,未见局部复发和病理骨折。结论计算机导航技术可术中实时指导手术切除入路、检验切除结果,从而达到复杂累及股骨颈骨软骨瘤的精确切除,避免了肿瘤的局部复发和股骨颈的病理骨折。
- 王涛张清牛晓辉
- 关键词：骨软骨瘤股骨颈计算机导航
- 白蛋白结合型紫杉醇二线治疗骨肉瘤肺转移的临床观察被引量：4
- 2013年
- 目的探讨白蛋白结合型紫杉醇二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的疗效和安全性。方法收集19例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,均予白蛋白结合型紫杉醇125～140mg/m2静滴,d1、d8。21天为1个周期。采用RECIST 1.0标准评价疗效,NCI-CTC 3.0标准评价不良反应。结果 19例患者均可评价疗效。无CR病例,获PR 1例,SD 5例,PD 13例;总有效率(RR)为5.3%,疾病控制率(DCR)为31.6%;中位无疾病进展时间(PFS)为2.2个月。仅2例患者发生1级白细胞减少,未发生其他不良反应。结论对于一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,使用白蛋白结合型紫杉醇治疗安全性良好,并取得一定疗效。
- 牛晓辉杨勇昆黄真徐海荣
- 关键词：骨肉瘤肺转移化学治疗白蛋白结合型紫杉醇
- 人工骨与异体骨用于良性骨肿瘤刮除后重建的比较研究被引量：3
- 2012年
- 目的比较人工骨(羟基磷灰石+β-磷酸三钙)与同种异体松质骨在良性骨肿瘤刮除后骨缺损重建中的临床应用效果。方法研究自2009年1月至2009年12月在我院接受人工骨与同种异体松质骨植骨的两组病例。两组病例在治疗时间、年龄、性别、病种、病灶部位、植骨量和随访时间等方面均匹配良好。通过随访影像学和临床情况,比较两组病例植骨术后的愈合速度和愈合率,分析人工骨愈合的影响因素。结果人工骨与同种异体骨的初步愈合率分别为100%和87.5%(P=0.246);人工骨与同种异体骨的平均愈合时间分别为9.1个月(3-12个月)和11.2个月(6-15个月)(P=0.718)。回归分析显示患者性别(P=0.592)、年龄(P=0.754)、病灶部位(P=0.671)、病种(P=0.250)和植骨量(P=0.798)均不是影响人工骨愈合的显著因素。人工骨组与同种异体骨组患者术后MSTS评分分别为平均28.5分(21～30分)和平均28.7分(26～30分)(P=0.869)。人工骨植入术后未见伤口感染、不愈合、排异反应等并发症。结论羟基磷灰石+β-磷酸三钙材质人工骨用于肢体良性骨肿瘤刮除后骨缺损的重建,愈合效果良好,术后未见不良反应,可使患者临床获益。
- 杨勇昆牛晓辉张清郝林丁易徐海荣
- 关键词：人工骨同种异体骨骨肿瘤Β-磷酸三钙
- 硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损愈合情况的临床研究被引量：7
- 2011年
- 目的分析硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况,探讨人工骨在骨肿瘤切除重建中的作用。方法自2005年12月至2008年3月,应用Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗72例原发良性骨肿瘤,其中随访资料完整的47例。根据术后随访期X线片所见评估人工骨降解、吸收和骨愈合生长情况,评估38例含脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)和9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响,同时采用肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分评价关节功能。结果 47例患者获3～55个月随访,平均随访时间16.3个月。均有人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时3.1(1～6)个月;42例完全吸收,用时4.2(1～12)个月;27例重新塑形,用时7.3(3～17)个月。人工骨愈合良好39例(83.0%),未出现不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.5%和77.8%。植骨量≤5mL组愈合率95.6%,用时6.8(3～12)个月;植骨量>5mL组愈合率79.2%,用时5.5(3～17)个月。对两组愈合率、愈合时间进行比较,差异无统计学意义(Z=-0.100,P=0.920;Z=-0.650,P=0.516)。MSTS功能评分平均28.8分。术后2例出现伤口不愈合。结论对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨愈合效果满意,是一种安全、有效的移植材料。
- 杨勇昆徐海荣牛晓辉
- 关键词：骨肿瘤刮除术骨重建硫酸钙骨代用品愈合
