沈毅
所属机构: 安徽中医药大学第一附属医院 所在地区: 安徽省 研究方向: 医药卫生 发文基金: 国家临床重点专科建设项目
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于庆生 作品数:246 被引量:995 H指数:17 供职机构:安徽中医药大学第一附属医院 研究主题:芪黄煎剂 脾切除 肝豆状核变性 脾功能亢进 胃癌 张琦 作品数:139 被引量:616 H指数:13 供职机构:安徽中医药大学第一附属医院 研究主题:芪黄煎剂 芙蓉膏 脾切除术 胃切除 粘连性肠梗阻 王振 作品数:38 被引量:185 H指数:9 供职机构:安徽中医药大学第一附属医院 研究主题:肝豆状核变性 脾切除术 脾功能亢进 脾切除 粘连性肠梗阻 刘举达 作品数:68 被引量:338 H指数:11 供职机构:安徽中医药大学第一附属医院 研究主题:芪黄煎剂 胃切除 粘连性肠梗阻 芙蓉膏 中医药 潘晋方 作品数:66 被引量:261 H指数:10 供职机构:安徽中医药大学第一附属医院 研究主题:芪黄煎剂 肝豆状核变性 脾切除 脾功能亢进 芙蓉膏
精准脾切除术在乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进治疗中的应用观察 被引量:7 2019年 目的探讨精准脾切除术在乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的应用效果。方法乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者177例,行精准脾切除术(精准组) 105例,传统脾切除术(传统组) 72例。比较两组手术时间、住院时间,术中出血量、术后引流量和术后并发症发生率。结果精准组手术时间、住院时间分别为(144. 5±44. 9) min、(33±25) d,传统组分别为(138. 7±133. 7) min、(42±25) d,两组住院时间比较,P<0. 05;精准组术中出血量、术后引流量分别为(377±402)、(603±613) m L,传统组分别为(502±592)、(809±1541) m L,两组比较,P均<0. 05。精准组腹腔出血、发热、门静脉血栓分别为22 (30%)、60 (57. 1%)、58例(55. 2%),传统组分别为40(55. 6%)、54(75. 0%)、56例(77%);两组比较,P均<0. 05。结论与传统脾切除术相比,精准脾切除术能减少乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者术中和术后出血量,减少术后并发症发生,并缩短住院时间。 胡高斌 于庆生 潘晋方 潘晋方 张琦 沈毅关键词:脾切除术 脾功能亢进 肝硬化 肝豆状核变性 脾切除术后血细胞变化对血瘀证形成的影响及中医药早期干预效果 被引量:1 2022年 目的:观察肝豆状核变性(HLD)合并脾功能亢进患者脾切除术后血细胞变化对血瘀证形成的影响,并评价健脾活血中药早期干预效果。方法:回顾性分析行脾切除手术的268例HLD合并脾功能亢进患者临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析血细胞对术后血瘀证形成的影响,并将符合血瘀证诊断标准者(222例)按照是否加用健脾活血中药分为中药组(127例)和对照组(95例)。观察两组患者治疗前后血细胞计数[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)]、肝功能变化[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)]、血瘀证及门静脉系统血栓(PVST)形成情况。结果:单因素分析结果显示:患者RBC、PLT计数与术后血瘀证形成均有关(P<0.05),L o g i s t i c回归分析提示:术后第7天PLT是血瘀证形成的独立危险因素(O R=1.008,95%CI[1.003,1.014],P=0.003)。两组血瘀证患者例数在术后第3天差异无统计学意义,术后第7天达到最高水平,后呈逐渐下降趋势,其中术后第7、14天中药组血瘀证例数显著低于对照组(P<0.05)。两组血瘀证患者PVST计数在术后第7天差异无统计学意义,至第21天逐渐下降,其中脾切除术后第14、21天,中药组PVST例数显著低于对照组(P<0.05)。术前两组血细胞变化差异均无统计学意义,在术后第7、14天,中药组PLT显著低于对照组(P<0.05),术后第14天RBC显著高于对照组(P<0.05)。两组所有肝功能指标水平在术前,术后第1、7天差异无统计学意义;术后第14天,与对照组比较,中药组ALT、AST、IBIL显著下降(P<0.05),ALB则显著上升(P<0.05)。结论:血细胞中RBC、PLT是影响脾切除术后血瘀证形成的重要因素,术后第7天PLT是其独立危险因素,健脾活血中药的早期干预可以减少脾切除术后血瘀证和PVST的发生,同时可以改善血细胞和肝功能水平。 魏肥生 彭辉 沈毅 张琦 王振 王振关键词:脾切除 血细胞 血瘀证 健脾活血 肝豆状核变性合并脾亢患者脾切除前后血小板变化及其临床意义 被引量:9 2019年 目的:研究肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并脾功能亢进(以下简称脾亢)患者围手术期血小板(blood platelet,PLT)的变化规律并分析其临床意义。方法:选择2014年8月—2017年8月在我院行脾切除术的77例HLD合并脾亢患者,观察脾切除术前后血小板和的变化及其术后D-二聚体(D dimer,D-D)变化和血栓发生情况。结果:脾切除术后PLT和D-D升高明显。术后1 d,多数患者(70.1%)PLT恢复到正常范围,所有患者(100%)D-D均超过正常范围;术后7 d,77例患者(100%)PLT都恢复到正常范围及其以上。与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)的发生率为67.5%。其中术后7 d为41.5%,术后14 d为26.0%。结论:脾切除术后HLD合并脾功患者PLT明显升高,达到了手术目的,满足了内科驱铜治疗。但随着PLT升高,D-D水平上升,血液凝固性增加,易形成PVST,严重影响了患者术后的恢复,临床上需提前干预,预防PVST的发生。 郭彬彬 于庆生 沈毅 沈毅 王振 张琦 周富海关键词:肝豆状核变性 脾功能亢进 脾切除术 血小板 丹参注射液联合5-氟脲嘧啶腹腔化疗抗鼠胃肿瘤的实验研究 被引量:7 2007年 目的:观察丹参注射液对5-氟脲嘧啶(5-FU)抗肿瘤活性的增强作用及其对5-FU毒性和不良反应的减轻作用,为中药对抗肿瘤药的增效减毒作用提供实验依据。方法:应用Walker-256细胞株建立鼠种植性胃肿瘤模型,将60只Wistar雄性胃肿瘤大鼠随机分为3组:9.0 g/L氯化钠注射液(NS)组、5-FU组、5-FU+丹参组。接种后第7天,NS组每只每天腹腔注入NS,5-FU组每只每天腹腔注入5-FU,5-FU+丹参组每只每天腹腔注入5-FU+丹参,3组均连用5 d。于腹腔化疗结束后第7天每组处死10只大鼠。观察肿瘤体积抑制率、血常规、肝肾功能、细胞凋亡、大鼠生存时间。结果:①5-FU组和5-FU+丹参组鼠胃肿瘤生长明显缓慢,肿瘤体积较NS组明显减小(P(0.05,P(0.01),肿瘤体积抑制率分别为36.57%、59.44%(P(0.05);5-FU组和5-FU+丹参组鼠生存时间明显延长,生存时间延长率分别为23.7%、38.7%(P(0.05)。②与NS组相比,5-FU组和5-FU+丹参组外周血WBC、PLT明显减少,血清ALT、AST、Cr、BUN明显升高,差异均有显著性(P(0.05,P(0.01);与5-FU组相比,5-FU+丹参组WBC、PLT显著升高,而ALT、AST、Cr、BUN显著下降(P(0.05,P(0.01)。③与NS组相比,5-FU组和5-FU+丹参组凋亡面积增大,光密度明显升高(P(0.05,P(0.01);而5-FU+丹参组与5-FU组比较,差异也有显著性(P(0.05,P(0.01)。结论:丹参注射液可增强5-FU诱导肿瘤细胞分化与凋亡,并能减轻5-FU所致的骨髓抑制和肝肾功能损害。 于庆生 王汉明 卢业才 沈毅关键词:胃肿瘤 腹腔化疗 5-氟尿嘧啶 丹参注射液 细胞凋亡 健脾活血法预防脾切除术后血瘀证的效果研究 2022年 目的:研究采用健脾活血法对接受脾切除术后的肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者进行治疗对预防其出现血瘀证的效果。方法:随机将近年来在安徽中医药大学第一附属医院进行脾切除术的249例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者分为对照组和观察组。进行脾切除术后,对对照组患者进行补液、保肝、抗炎、止血、营养支持、抗门静脉系统血栓(PVST)、抗凝等治疗,在对照组治疗方案的基础上采用健脾活血法对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:术后第3天、第7天及第14天,观察组患者血瘀证的发生率均低于对照组患者,P<0.05。术后第7天及第14天,观察组患者PVST的发生率和血小板(PLT)计数均低于对照组患者,P<0.05。术后第14天,观察组患者PVST的发生率低于血瘀证的发生率,P<0.05。观察组患者术后PVST消失的时间短于对照组患者,P<0.05。结论:对接受脾切除术后的肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者在进行补液、保肝、抗PVST、抗凝等常规治疗的基础上,加用健脾活血法对其进行治疗能显著降低其血瘀证和PVST的发生率,缩短其PVST消失的时间。 黄应铜 于庆生 胡高斌 沈毅 沈毅关键词:健脾活血法 脾切除术 血瘀证 门静脉高压 脾功能亢进 芪黄煎剂肠内滴注对胃癌根治术患者术后脾虚腑实证的治疗效果观察 2024年 目的探讨芪黄煎剂对胃癌根治术后脾虚腑实证患者胃肠功能、免疫功能、营养状况、生活质量以及术后并发症的影响。方法选择行胃癌根治术的患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。两组均行D2根治术,术后表现为脾虚腑实证,均给予常规抗感染、营养支持、补液等治疗。对照组在常规治疗的基础上于术后第1天给予肠内营养液肠内滴注,观察组在常规治疗的基础上于术后第1天给予肠内营养液+芪黄煎剂肠内滴注;两组均早晚各滴注1次,连续7 d。记录患者术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、造影剂到达结肠时间;分别于术前和术后第7天采集患者空腹静脉血,使用血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)和淋巴细胞计数(LYM),计算LYM/NEU、LYM/PLT;采用全自动生化分析仪检测血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO);分别于术后第1、7天采用生存质量量表(QOL)对生活质量进行评分;记录患者术后吻合口并发症、肠梗阻、低蛋白血症、肺部感染、切口感染等并发症的发生情况。结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间和造影剂初到结肠时间均较对照组缩短(P均<0.05);治疗后两组LYM、LYM/NEU、LYM/PLT均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或<0.01);治疗后两组Hb、PAB、ALB、GLO均较治疗前升高,且观察组PAB、GLO高于对照组(P<0.05或<0.01);术后第7天两组QOL评分均较术后第1天升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论胃癌根治术后脾虚腑实证患者早期应用芪黄煎剂肠内滴注能够促进胃肠运动和消化功能恢复,改善营养状况和免疫功能,提高生活质量,并减少术后并发症的发生。 俞健 潘晋方 潘晋方 张琦 沈毅 彭辉 张琦 于庆生关键词:芪黄煎剂 胃癌根治术 胆肠吻合术后吻合口狭窄45例临床分析和再处理 被引量:7 2006年 目的探讨胆肠吻合术后胆肠吻合口狭窄的原因,以提高外科治疗水平。方法回顾性分析2000~2006年收集的45例病人行胆肠内引流手术发生胆肠吻合口狭窄再手术的资料,总结临床经验教训。结果45例病人中41例再手术治疗,其中39例行胆管空肠端侧Roux-en-Y吻合,1例行带蒂空肠瓣胆道修补重建术,1例更换U管;3例采取非手术治疗(其中1例为肝移植术后),1例家属放弃治疗(肝门部胆管癌复发),随访0.5~5年,5例(5/41)病人出现胆道感染症状,其中1例(1/41)为右肝残余结石。结论胆肠吻合术后吻合口狭窄主要原因首先为吻合方式不当,其次是病灶未能很好清除、引流不畅,再者应为吻合技术欠佳及使用材料不当。 甄茂椅 吴立胜 涂从银 蔡守旺 汪宏 沈毅 翟荣幸关键词:胆道 胆肠吻合术 吻合口 再手术 益气活血法联合低分子肝素和尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓临床观察 被引量:7 2020年 目的观察益气活血法联合低分子肝素及尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓的疗效。方法将53例脾切除术后门静脉系统血栓患者随机分为治疗组(26例)和对照组(27例),对照组给予常规治疗及西药抗凝、溶栓治疗,治疗组除给予同对照组治疗方法外,还给予益气活血中药辨证加减治疗。观察两组治疗前后血小板(blood platelet,PLT)计数、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体水平以及两组临床疗效。结果与对照组比较,治疗组PT、INR、APTT差值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在降低D-二聚体水平方面优于对照组(P<0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药联合低分子肝素及尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓具有明显的作用和优势。 刘举达 潘晋方 潘晋方 周富海 沈毅关键词:益气活血 脾切除术后 门静脉系统血栓 中医药对应激性胃肠动力障碍的治疗研究进展 被引量:6 2018年 应激性胃肠动力障碍是指由应激性因素如外科手术、创伤、烧伤以及一些重症疾病等引起的胃肠动力的紊乱。 郭彬彬 于庆生 沈毅 沈毅 刘举达 张琦关键词:中医药 外科应激 胃肠动力障碍 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术技巧 <正>目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术技巧。方法:回顾分析156例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功150例,中转开腹6例,146例均放置引流管, 所有病例均痊愈出院无其他严重并发症。结论严格掌握... 涂从银 沈毅 汪宏文献传递