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李能平
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- 所属机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:上海市浦东新区科技发展基金
相关作者
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- 目的探讨内镜下柱状球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)治疗胆总管结石疗效及术后急性胰腺炎的相关危险因素。方法回顾性分析2010年9月-2015年9月上海市浦东新区公利医院收治的因胆总管结石行EPBD治疗的298例患者临床资料,探讨术后临床疗效及分析术后急性胰腺炎的相关因素。结果 298例胆总管结石患者中EPBD成功取石273例(91.6%),结石≤1cm患者取石成功率(94.6%)高于结石>1cm患者的取石成功率(82.9%)(P=0.001)。30例患者术后发生急性胰腺炎(10.6%),其中包括20名女性,20名患者年龄<60岁,19名患者因术中胰管内注入造影剂诱发急性胰腺炎。单因素或多因素分析显示胰管内注入造影剂、女性、年龄<60岁对术后并发急性胰腺炎有统计学意义(P均<0.01)。结论 EPBD是一种安全有效的胆总管取石方法。直径<1cm的结石可通过EPBD很容易取出。胰管内注入造影剂、女性、年龄<60岁是术后并发胰腺炎的高危因素。
- 邵明山李能平
- 关键词:胆总管结石
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- 吴卫泽史冬梅李能平谢青蔡端施维锦
- 关键词:肝炎肝内胆汁瘀积胆道感染临床病例讨论
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- 2011年
- 目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析经病理证实的9例嗅神经母细胞瘤的临床资料。结果按Kad ish分期法,A期0例,B期7例,C期2例;9例中,2例行放疗+化疗,7例行手术+放疗,结果显示含有手术的综合治疗方案疗效较好。结论嗅神经母细胞瘤的发病率极低,因无特异性临床症状或体征而容易误诊,需要依靠病理活检、影像学检查才能确诊,以含手术的综合治疗方案对嗅神经母细胞瘤疗效较好。
- 李能平吴宏
- 关键词:嗅神经母细胞瘤
- 胰管支架表面括约肌预切开在ERCP困难胆管插管中的应用效果被引量:10
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- 目的探讨胰管支架表面括约肌预切开(PPDS)在ERCP困难胆管插管中的应用效果。方法回顾性统计分析2016年6月1日至2021年5月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区所有ERCP术病例资料,将在ERCP操作过程中导丝意外进入胰管的困难胆管插管者,根据术中选择插管方法,分为两组:(1)PPDS组,(2)双导丝或经胰管括约肌切开(DGW/TPS)组。分析比较两组的胆管插管成功率、并发症发生率。结果880例ERCP术中,共85例符合入选标准,其中PPDS组37例,DGW/TPS组48例。两组在年龄、性别、术前胆总管直径、血清总胆红素、病因构成等基本情况方面无统计学差异(P>0.05)。PPDS组胆管插管成功率为94.6%(35/37),无ERCP术后胰腺炎(PEP)、出血、穿孔并发症发生。DGW/TPS组胆管插管成功率为83.3%(40/48);术后并发症发生率为20.8%(10/48),其中PEP 9例,出血2例(1例既有PEP又有出血),无穿孔病例。两组胆管插管成功率无统计学差异(χ^(2)=2.55,P=0.18),但术后总并发症发生率有统计学差异(χ^(2)=8.74,P=0.003)。所有病例均治愈。结论PPDS法成功率高,能显著降低ERCP相关并发症发生率,该法安全、简便。
- 李谦益姚文飞祁洋姚伟孔雷徐瑞云陆一凡陈胜王建承吴卫泽李能平
- 急性胆源性胰腺炎的十二指肠镜治疗被引量:18
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- 目的 探讨十二指肠镜在急性胆源性胰腺炎 (gallstonepancreatitis,GP)诊治中的应用价值。方法 将 45例急性GP患者随机分为逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopan creatography ,ERCP)治疗组 (n =2 0 )和非ERCP治疗组 (n =2 5 ) ,并根据APACHEⅡ评分将每组再进一步分为重症组和轻症组。两组患者均给予中西医结合治疗。ERCP治疗组在入院后 2 4h内行ERCP ,如发现胆总管下段狭窄或胆总管和壶腹部有结石 ,行Oddi括约肌切开 +网篮取石 ;如未发现有结石 ,或结石多且直径大 ,则行鼻胆管引流术。结果 对重症急性GP ,ERCP治疗组的并发症发生率、住院天数及住院费用均明显低于非ERCP治疗组 (P <0 0 5 ) ;而两组轻症之间的上述指标差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 早期应用十二指肠镜治疗急性重症GP是可行、有效和安全的。
- 周鸣清李能平陆仁达
- 关键词:急性胆源性胰腺炎十二指肠镜胆总管结石
- 急性胆源性胰腺炎复发的预防被引量:5
- 2006年
- 目的探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法。方法对1999年1月~2001年7月入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者均为首次发病且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)。将所有患者分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月(6~30个月)。EST组38例,其中16例行胆囊切除术,均无胆石性胰腺炎复发(0/38);非EST组74例,14例胆石性胰腺炎复发(14/74),复发率为18.9%,两组有显著差异(P〈0.01)。在非EST组中,胆囊切除29例,2例胆石性胰腺炎复发(2/29),复发率为6.9%;未作胆囊切除45例。12例胰腺炎复发(12/45),复发率为26.7%,胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低(P〈0.05)。复发距患者出院时间为2周至2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP,均发现有胆总管结石,EST后,无胰腺炎发作。结论EST能有效预防胆石性胰腺炎复发,并具有创伤小、恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者;胆囊切除能降低胰腺炎复发率,胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。
- 李能平陆仁达周鸣清
- 关键词:胆结石胰腺炎
- 内镜下不同大小气囊十二指肠乳头扩张术治疗胆总管结石的近期疗效被引量:8
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- 目的探讨内镜下不同直径大小气囊十二指肠乳头扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的近期疗效。方法将上海市浦东新区公利医院普外科2015年1月-2015年10月连续收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,根据胆总管结石大小分别采用直径8、10、12和14 mm的气囊扩张,相应将胆总管结石患者分成4组,分别为8 mm组、10 mm组、12 mm组和14 mm组。然后采用取石网篮取石、取石球囊取石,必要时行机械碎石。观察各组患者术后24 h出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症和肠穿孔的发生情况;术后2周行上腹部CT、胃肠造影检查,观察各组患者胆道积气、胆总管返流发生情况,分析比较不同组之间的近期疗效。结果各组患者均在EPBD下取石成功,取石成功率100.0%,各组间出血、穿孔、急性胰腺炎和高淀粉酶血症差异无统计学意义(P>0.05);而在术后2周胆道积气和胆总管返流差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EPBD是一种安全有效的胆总管取石方法,随气囊直径增加,对Oddi括约肌功能影响可能越大。
- 邵明山李军李能平
- 关键词:胆总管结石胆道积气
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- 2015年
- 目的:探讨内镜下不同直径十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法:将胆总管结石患者按照最大结石直径分成≤5 mm、〉5~8 mm、〉8~〈12 mm、12~〈14 mm、≥14 mm组,分别行单纯小切口内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、联合小切口EST的不同直径EPBD,气囊直径分别为8 mm、10 mm、12 mm、14 mm,观察各组术后近期并发症及随访并发症情况。结果:各组取石成功率均为100%,近、远期并发症中除胆管积气差异均有统计学意义(P〈0.05)外,其他差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:根据胆总管结石大小选择适当大小直径的气囊扩张联合小切口EST治疗胆总管结石是安全、有效的。需谨慎选择直径〉15 mm气囊。
- 周智强李能平
- 关键词:胆总管结石内镜
- 成立急救小组救治重度创伤的临床效果
- 目的:探讨成立急救小组救冶重度创伤的临床效果。方法回顾分析比较成立急救小组前、后各2年救冶重度创伤(ISS评分≥16分)的临床效果。结果成立创伤急救小组前2年(2002年1月1日- 2003年12月31日)共抢救、收治重...
- 李能平方伟敏金强丛建农卢小兵惠小平
- 文献传递
- 内镜下柱状气囊十二指肠乳头扩张治疗胆总管结石的研究进展被引量:1
- 2016年
- 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术在西方诊治指南中仍被视为治疗胆总管结石的金标准,但在亚洲,内镜下十二指肠乳头气囊扩张术已被内镜医师普遍应用,并作为治疗胆总管结石的常规方法。近年来,内镜下大气囊乳头扩张(EPLBD)与内镜下乳头小切开联合大气囊扩张(ESLBD)也越来越多的用于治疗胆总管结石。单独EPLBD与ESLBD具有同样的取石效果,但均是不能保留Oddi括约肌功能的方法。定期随访对早期发现和治疗再发性胆总管结石是必要的。
- 邵明山李能平
- 关键词:胆总管结石括约肌切开术