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高鑫
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- 所属机构:中国人民解放军
- 所在地区:江苏省 南京市
- 研究方向:医药卫生
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- 目的 探讨食管癌最佳的新辅助治疗策略,为临床制定食管癌新辅助治疗方案提供理论基础。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普,检索时限均为建库至2022年5月,由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取。采用Cochrane偏倚风险评价工具对文献质量进行评价,在RStudio环境下使用R3.6.3软件进行数据分析。结果 共纳入24项研究,包括5 286例患者,治疗方法分别为单独接受手术治疗,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)、新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy,NRT)或新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后联合手术治疗。纳入文献的偏倚风险较低。网状Meta分析结果显示,与单纯手术相比,NCRT[HR=0.77,95%CI(0.70,0.85)]和NCT[HR=0.89,95%CI(0.81,0.98)]后联合手术治疗可改善患者总生存期(overall survival,OS)。NCRT还可显著降低食管癌患者局部复发[OR=0.43,95%CI(0.30,0.58)]和远处转移[OR=0.71,95%CI(0.52,0.93)]发生率。但NCRT[RR=1.30,95%CI(0.77,2.20)]会增加患者术后30 d死亡率。结论 现有的证据表明NCRT联合手术是治疗可切除食管癌患者的最佳选择,但该治疗方法有增加术后30 d死亡率的风险。未来的研究应侧重于优化NCRT方案,以期在改善患者OS的同时有效降低术后死亡率。此外受纳入研究质量的影响,该结论仍需更多高质量的随机对照试验予以佐证。
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