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王玉柱
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- 所属机构:北京市海淀医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 张丽红
- 作品数：76被引量：434H指数：12
- 供职机构：北京市海淀医院
- 研究主题：动静脉内瘘 血液透析 血管通路 自体动静脉内瘘 血液透析患者
- 杨涛
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- 供职机构：北京市海淀医院
- 研究主题：血液透析 动静脉内瘘 血液透析患者 中心静脉导管 自体动静脉内瘘
- 崔锐
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- 研究主题：动静脉内瘘 血液透析 穿刺 血管通路 自体动静脉内瘘
- 动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术规范化操作流程专家共识(第1版)
- 2024年
- 狭窄、闭塞是动静脉内瘘最常见的并发症,经皮腔内血管成形术是该并发症的一线治疗方法。近年来,超声引导经皮腔内血管成形术在我国逐渐开展,但目前各医院治疗理念与技术操作不统一,有些医生细节掌握不到位、器材应用欠规范,因此治疗效果欠理想,手术相关并发症发生率较高;与此同时,尚有很多医院有开展此技术的需求。鉴于此,本专家共识由中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组组成编写委员会,结合循证医学证据及临床实践经验,系统介绍了动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术的规范化操作流程。希望在本共识指导下,我国动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术能够进一步普及、规范并提高,造福广大血液透析患者。
- 中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组王玉柱刘宗旸王沛张丽红何强陆明晰
- 关键词：动静脉内瘘经皮腔内血管成形术超声
- 肿胀手综合征的中心静脉CTA表现被引量：13
- 2016年
- 目的分析总结189例肿胀手综合征患者的CT血管造影表现,探讨肿胀手综合征的中心静脉CTA特点。方法本组189例肿胀手综合征患者,男性84例,女性105例,年龄27-84岁,平均年龄（63.78±12.86）岁。本组病例均为维持性血液透析患者,血管透析通路建立时间5-184个月,平均（37.35±25.59）个月。CT血管造影图像经AW4.4工作站,应用最大密度投影、容积成像和曲面重建技术对图像数据进行处理和三维重建。结果 189例CT血管造影检查均获得了满意图像,血管狭窄病变73例,占38.6%（73/189）,血管狭窄程度≥80%;血管闭塞病变116例,占61.4%（116/189）。104例在介入诊疗中,经数字减影血管造影（DSA）证实。结论肿胀手综合征是血液透析常见并发症,主要是因中心静脉狭窄或闭塞所致。CT血管造影可清晰显示中心静脉狭窄、闭塞的程度及部位,为临床治疗,特别是介入治疗提供准确的影像学信息,具有很高的临床应用价值。
- 张健王仲朴王玉柱
- 关键词：血液透析
- 透析通路中国指南(2024年版)
- 2024年
- 慢性肾脏病是我国常见病与多发病,其发展到终末期需要肾脏替代治疗。血液透析和腹膜透析是目前主要的肾脏替代治疗方式,而透析通路作为透析患者的“生命线”,其质量直接影响患者的住院率及生存率。因此,加强对透析通路相关知识的学习具有重要意义。目前,国内外已颁布了多部有关透析通路的临床指南和专家共识,但随着医疗新技术的发展,有关透析通路的知识不断更新,特别是新型器械与器材的临床应用和新的循证医学证据,拓展了透析通路建立及维护诊疗策略,因此有必要编写一部适用于中国人群的透析通路诊疗指南。鉴于此,中华医学会肾脏病学分会组织专家组编写了这部《透析通路中国指南(2024年版)》。该指南参考了国内外相关指南与专家共识,整合了中国透析通路专家的临床经验,系统地介绍了透析通路建立、维护、监测、随访及通路医师的培训等问题。专家组在编写过程中本着严谨、简明的原则,参阅了国际指南格式,提出诊疗要点、逐条例证说明。该指南反映了当今诊疗的新趋势、新观点,对进一步加强透析通路认识、规范透析通路诊疗体系、制定合理治疗原则、延长透析通路使用时间、提高患者生活质量具有重要价值,可供广大医护工作者在临床实践中参考。
- 中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华焦军东王玉柱叶朝阳蒋华王沛金其庄李德天
- 关键词：透析通路
- 白介素17抗体减轻吸烟所致慢性阻塞性肺疾病模型小鼠的气道炎症被引量：4
- 2008年
- 目的研究自介素17（interleukin-17，IL-17）抗体在吸烟所致慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）模型小鼠气道炎症中的作用。方法C57／BL6雄性小鼠随机分为COPD组（8只）、COPD＋IL-17抗体干预组（简称COPD＋干预组，8只）和正常对照组（10只）。对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞计数、染色和分类；用酶联免疫吸附试验检测小鼠肺组织匀浆IL-17水平，观察各组小鼠气道病理改变。结果COPD组与COPD＋干预组相比肺功能差异无统计学意义。COPD组、COPD＋干预组小鼠与正常对照组相比BALF细胞总数显著增高[分别为（19．64±1．89）×10^4／ml，（15．47±2．99）×10^4／ml和（5．13±1．00）×10^4／ml，P〈0．01]；COPD＋干预组较COPD组细胞总数下降（P〈0．01）；中性粒细胞比例[分别为（8．58±6．77）％，（22．98±8．46）％]及绝对值[（1．28±0．96）×10^4／ml，（4．53±1．73）×10^4／ml]显著下降（P值均〈O．01）。肺组织HE染色病理评分COPD＋干预组（73．25±18．58）较COPD组（106．13±36．27）炎症有所减轻（P〈O．05）。COPD＋干预组小鼠肺组织匀浆中IL-17含量（O．084±0．041）pg／mgpro与COPD组（0．221±0．081）pg／mgpro相比显著降低（P〈0．01）。结论吸烟所致COPD小鼠模型中IL-17参与了中性粒细胞引起的气道炎症，抑制IL-17的表达，可以减少气道内中性粒细胞的数量，减轻气道炎症。
- 王晶贺蓓沈宁王玉柱裴斐赵鸣武
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病疾病模型气道炎症
- 经狭窄或闭塞的中心静脉置入长期透析导管的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨血管资源已耗竭的血液透析患者永久性血管通路的建立方法。方法 6例无法建立动静脉内瘘并有多次多部位中心静脉导管留置史的维持性血液透析患者,经血管彩超及CT血管造影(CT angiography,CTA)证实存在多处中心静脉狭窄或闭塞,对其狭窄或闭塞的头臂静脉行经皮腔内球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),然后经颈内静脉途径置入长期中心静脉导管。结果术后应用导管透析,1例患者第2次透析时血流量仅达180ml/min,调整导管位置后血流量达到250ml/min以上,其余患者血流量均在250ml/min以上,随访2～6个月,所有患者均未出现导管功能不良及感染。结论对于血管资源耗竭的患者,通过介入治疗开通狭窄或闭塞的中心静脉留置长期透析导管,是一个安全有效的建立永久性血管通路的方法。
- 刘丽芳刘伟詹申崔锐刘瑞林杨涛王玉柱
- 关键词：血液透析中心静脉导管介入治疗血管再通
- 血液透析血管通路日间手术临床实践建议被引量：6
- 2021年
- 日间手术具有高效、高质量、低成本等优点,为患者提供了一种新型医疗服务。血管通路是维持性血液透析患者的生命线,一旦出现问题,需要快速、高效解决,否则生命会受到威胁,这与日间手术的理念吻合;而且血管通路建立与维护涉及手术种类较多,因此开展日间手术,既符合血管通路本身特点,又具有较大的社会效益与经济效益。目前,在我国日间手术尚处于起步阶段,缺乏规范的血管通路日间手术流程,不利于其质量控制和推广普及。鉴于此,北京市海淀医院肾脏内科总结本中心日间手术临床实践,参考国内外其他学科日间手术的经验并结合国情起草了本建议,旨在为我国血液透析血管通路日间手术的规范化开展提供参考。
- 张丽红詹申肖光辉王玉柱
- 关键词：血液透析血管通路日间手术
- 自体动静脉内瘘成熟的预测因素及辅助成熟干预时机的初步探讨被引量：7
- 2023年
- 目的分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的预测因素,初步探讨辅助成熟的干预时机。方法该研究为回顾性研究,分析2018年8月1日至2022年3月31日在北京大学第三医院海淀院区新建立AVF并规律随访的患者资料。根据AVF建立后3个月是否达到临床成熟或超声成熟标准,将患者分为成熟组和非成熟组,比较两组一般情况、术前实验室检查及术后超声检查参数等资料。采用Logistic回归分析模型分析AVF成熟的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线,探讨各相关因素对AVF成熟的预测效能及干预时机。结果纳入研究对象共568例,年龄(56.86±13.82)岁,男性339例(59.68%),女性229例(40.32%)。其中成熟组380例,非成熟组188例。研究对象的总体AVF成熟率为66.90%(380/568)。成熟组术后1个月吻合口内径(t=9.732,P<0.001)、ln(1个月吻合动脉内径)(t=10.116,P<0.001)、1个月吻合静脉内径(t=13.961,P<0.001)、ln(1个月肱动脉内径)(t=9.362,P<0.001)、1个月肱动脉血流量(t=16.542,P<0.001)、3个月吻合口内径(t=7.356,P<0.001)、3个月吻合动脉内径(t=11.117,P<0.001)、3个月吻合静脉内径(t=12.332,P<0.001)、ln(3个月肱动脉内径)(t=7.956,P<0.001)及3个月肱动脉血流量(t=13.803,P<0.001)均显著高于非成熟组。Logistic回归分析结果显示术后1个月吻合静脉内径(OR=0.577,95%CI 0.342~0.975,P=0.040)、术后1个月肱动脉血流量(OR=0.988,95%CI 0.996~1.000,P=0.043)及术后3个月肱动脉血流量(OR=0.997,95%CI 0.995~0.999,P=0.002)是AVF无辅助成熟的独立相关因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,患者AVF术后1个月吻合静脉内径≥3.90 mm(AUC=0.842,95%CI 0.809~0.871,P<0.001),1个月肱动脉血流量≥446.90 ml/min(AUC=0.880,95%CI 0.850~0.906,P<0.001),或者拟合术后1个月吻合静脉内径和1个月肱动脉血流量的联合指标的临界值≥0.44(AUC=0.889,95%CI 0.860~0.914,P<0.001),以及3个月肱动脉血流量≥595.00 ml/min(AUC=0.857,95%CI 0
- 赵彬王慧王玉柱张丽红马文录詹申
- 关键词：动静脉瘘
- 抑制β2肾上腺素受体过度激活对被动吸烟大鼠肺组织病理改变的影响
- 2011年
- 目的使用β肾上腺素受体阻断剂抑制被动吸烟大鼠动物模型β2肾上腺素受体的过度激活，观察其肺功能、小气道病理及肺气肿改变。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组（9只），吸烟组（8只）和吸烟＋β肾上腺素受体阻断剂干预组（简称吸烟＋干预组，8只）。对各组进行肺功能测定，同时测定小气道病理评分和平均肺泡线性间隔。结果吸烟＋干预组PEF与吸烟组PEF相比，差异无统计学意义[（7．85±0．53）ml／sVS（7．54±1．41）ml／s]（P〉0．05）；小气道病理总评分吸烟＋干预组与吸烟组相比，差异有统计学意义[（14．43±7．16）分VS（23．00±7．19）分]（P〈0．05），主要表现为小气道阻塞和杯状细胞化生；平均肺泡线性间隔吸烟＋干预组与吸烟组相比，差异有统计学意义[（39．47±2．56）／zmVS（47．46±4．98）um]（P〈0．01）。结论抑制交感神经过度活化和口。肾上腺素受体过度激活可以明显改善小气道病理总评分，减轻杯状细胞化生，减少黏液分泌，改善小气道阻塞，并减轻肺气肿，对肺功能无显著影响。
- 李继红贺蓓王伟牛黎明王玉柱裴斐
- 关键词：Β2肾上腺素受体肺气肿
- 血液透析血管通路设计与管理
- ＜正＞ 血管通路的分类临时性血管通路:直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、中心静脉插管半永久性血管通路:带Cuff的中心静脉留置导管永久性血管通路:自体动静脉内瘘、移植血管内瘘问题确诊慢性肾衰后对血管保护不够: 内瘘术前准备工作...
- 王玉柱
- 文献传递
- 维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨被引量：4
- 2008年
- 目的检测维持性血液透析(MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1,25(OH)_2D_3等对FGF-23的影响。方法选择北京市海淀医院MHD患者98例,对照组肾小球过滤率正常共28例,MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组,酶联免疫吸附法测定血中1,25(OH)_2D_3及FGF-23的水平,测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平,同时测定MHD患者全段甲状旁腺激素。结果MHD组血清1,25(OH)_2D_3低于对照组(P<0.001),FGF- 23高于对照组(P<0.001):低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别(P=0.804),高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组(P=0.001,0.010):多元回归分析显示1,25(OH)_2D_3,是MHD患者FGF-23的影响因素(r=0.481,P<0.001)。结论MHD患者血中FGF-23水平明显升高,1,25(OH) _2D_3为MHD患者FGF-23升高的影响因素,血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的主要影响因素。
- 杨涛蔡美顺王梅韦洮王玉柱李欣连立超
- 关键词：血液透析25(OH)2D3成纤维细胞生长因子23
