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林雪梅
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- 所属机构:江山市人民医院
- 所在地区:浙江省 衢州市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:浙江省医学会临床科研基金
相关作者
- 郑逸华
- 作品数：62被引量：242H指数：8
- 供职机构：江山市人民医院
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- 王伟华
- 作品数：45被引量：149H指数：7
- 供职机构：江山市人民医院
- 研究主题：呼吸机相关性肺炎 耐药性分析 恶性肿瘤 病原菌分布 危重病患者
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- 研究主题：恶性肿瘤 耐药性分析 莫西沙星 机械通气患者 导管相关性血流感染
- 毛娟华
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- 研究主题：恶性肿瘤 纤维支气管镜 支气管结核 莫西沙星 下呼吸道感染
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- 研究主题：疗效观察 中西医结合 2型糖尿病 恶性肿瘤 康复
- 恶性肿瘤合并医院获得性肺炎常见病原菌分布及其耐药性分析被引量：2
- 2011年
- 目的观察恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供指导。方法对医院102例恶性肿瘤并发HAP患者的合格痰标本进行培养及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析。结果 102例恶性肿瘤并发HAP检出病原菌121株,革兰阴性杆菌占60.3%,前5位细菌分别是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率41.2%,产ESBLs大肠埃希菌检出率为45.5%,对常用抗菌药物显示较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类、阿米卡星较敏感;革兰阳性球菌占22.3%,MRSA占金黄色葡萄球菌75.0%,MRCNS占凝固酶阴性葡萄球菌62.5%,对万古霉素、替考拉宁、利耐唑胺敏感率达100.0%;真菌占17.4%,以白色假丝酵母菌占绝大多数。结论恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎的患者常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌及真菌感染比例越来越高,且耐药现象严重,应加强病原学及耐药性监测,指导临床合理用药,减少耐药性的发生。
- 王伟华郑逸华周爱新林雪梅毛娟华李振华
- 关键词：恶性肿瘤医院获得性肺炎病原学耐药性
- 恶性肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染病原菌分布及耐药性分析被引量：2
- 2012年
- 目的观察恶性肿瘤患者合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供依据。方法对医院78例诊断为恶性肿瘤合并IPFI的各种合格标本进行检测及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析。结果共检出各类真菌189株,第1位是假丝酵母菌属159株,占84.1%,其中白色假丝酵母菌检出率最高为104株占55.0%,热带假丝酵母菌31株占16.4%,光滑假丝酵母菌14株占7.4%,克柔假丝酵母菌10株占5.3%,曲霉菌属是第2大类真菌,检出23株,占12.2%;白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率均<10.0%;热带假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率22.6%;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为21.4%、50.0%;克柔假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为60.0%、50.0%。结论恶性肿瘤合并IPFI假丝酵母菌属占绝大多数,其中白色假丝酵母菌比例下降,非白色假丝酵母菌比例增多;所检出的真菌对常用抗真菌药物均存在不同程度的耐药性,部分真菌耐药性严重,提示应尽早进行病原学监测,并指导临床合理使用抗真菌药物。
- 王伟华郑逸华周爱新林雪梅毛娟华李振华
- 关键词：恶性肿瘤肺部真菌感染耐药性
- 纤维支气管镜对肺不张危重患者的治疗作用被引量：2
- 2005年
- 郑逸华毛娟华王伟华林雪梅
- 关键词：纤维支气管镜肺不张氧饱和度物理疗法肾上腺素
- 有创与无创序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭28例临床分析
- 2007年
- 郑逸华王伟华林雪梅何洪强
- 关键词：机械通气治疗严重呼吸衰竭序贯性有创气管插管机械通气
- 纤维支气管镜联合序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭被引量：24
- 2016年
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常见原因为气管-支气管感染，合并严重呼吸衰竭时，病死率极高。机械通气是抢救AECOPD合并严重呼吸衰竭的重要手段，在临床上应用广泛。但如果不能有效清除气道内的痰痂及分泌物以解除呼吸道阻塞、减少呼吸肌疲劳和呼吸机相关并发症，机械通气的抢救成功率及肺部感染控制率均不高。因此，在机械通气支持的过程中保持患者气道通畅是治疗成功的关键。笔者采用纤维支气管镜（纤支镜）清除气道内痰痂及分泌物，联合有创与无创序贯机械通气治疗25例AECOPD合并严重呼吸衰竭的患者，取得了较好疗效，现报道如下。
- 郑逸华王伟华江文洪林雪梅毛娟华
- 关键词：机械通气支持严重呼吸衰竭AECOPD纤维支气管镜通气治疗序贯
- 乌司他丁联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者临床观察被引量：3
- 2013年
- 目的观察乌司他丁联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 58例ADRS患者随机分为治疗组和对照组各29例,均予原发病治疗、器官营养支持及机械通气等综合治疗。治疗组加用乌司他丁联合参附注射液治疗7 d。所有患者均于治疗前、治疗后(即治疗第8日)行外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分率及超敏C-反应蛋白(CRP)检测,同时记录和比较两组患者APACHEⅡ评分和Marshall评分、ICU入住时间、机械通气时间及病死率。结果对照组和治疗组ICU病死率分别为48.28%(14例)和28.57%(8例)。存活患者中,治疗组和对照组住ICU时间分别为(14.36±4.12)d和(18.52±4.91)d;治疗后两组患者APACHEⅡ评分及Marshall评分均有降低,但治疗组降低更为明显;治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前显著增高,治疗组机械通气时间(9.08±3.40)d,短于对照组的(12.86±4.25)d。结论乌司他丁联合参附注射液治疗ARDS可提高患者免疫功能、减轻炎症反应、缩短机械通气时间及ICU住院时间。
- 林雪梅
- 关键词：乌司他丁急性呼吸窘迫综合征参附注射液
- 机械通气患者导管相关性血流感染革兰阳性球菌分布与耐药性分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析机械通气患者导管相关性血流感染(CRBSI)革兰阳性球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法采集2014年医院机械通气并行中心静脉置管可疑出现导管相关性血流感染患者的血液标本,采用VITEK-32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,总结其病原菌分布和耐药性特征。结果 50例机械通气CRBSI患者送检标本共检出革兰阳性球菌58株,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占58.6%、24.1%、13.8%;检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占64.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占85.7%,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感率均为100.0%。结论机械通气患者CRBSI革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药现象严重,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和利福平对凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌有较好的抗菌活性,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株,需加强病原学及耐药性监测。
- 王伟华郑逸华徐利萍林雪梅林建青徐文芳徐林燕李振华王栩轶
- 关键词：机械通气中心静脉置管导管相关性血流感染革兰阳性球菌耐药性
- 万古霉素封管治疗机械通气患者中心静脉导管葡萄球菌感染疗效观察被引量：1
- 2015年
- 目的观察万古霉素封管治疗机械通气患者葡萄球菌导致的中心静脉导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的临床疗效。方法选择机械通气患者葡萄球菌导致的CRBSI患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(32例)。治疗组采用万古霉素封管联合静脉滴注万古霉素治疗;对照组采用静脉滴注万古霉素治疗。观察两组患者的痊愈率、有效率、拔管率及安全性。结果葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别为65.6%、75.0%、18.8%,对照组分别为38.7%、48.4%、38.7%,两组差别有统计学意义(均P<0.05);凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是68.2%、77.3%、18.2%,对照组分别是40.0%、50.0%、35.0%,两组比较差别均有统计学意义(均P<0.05);金黄色葡萄球菌导致的CRBSI的临床疗效:治疗组痊愈率、有效率、拔管率分别是60.0%、70.0%、30.0%,对照组分别36.4%、45.5%、45.5%,两组比较差别均有统计学意义(均P<0.05)。结论万古霉素和肝素混合液封管,同时全身静脉使用万古霉素治疗机械通气患者葡萄球菌感染CRBSI,明显提高痊愈率、有效率,降低拔管率,并有良好的安全性。
- 王伟华郑逸华徐利萍林雪梅林建青徐文芳徐林燕李振华
- 关键词：中心静脉导管导管相关性血流感染机械通气万古霉素
- 莫西沙星治疗恶性肿瘤合并社区获得性肺炎的疗效观察
- 2011年
- 目的研究莫西沙星治疗恶性肿瘤合并社区获得性肺炎（CAP）的疗效和安全性。方法118例恶性肿瘤合并CAP病例随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。治疗组应用莫西沙星治疗，对照组应用左氧氟沙星治疗，观察其疗效和安全性。结果两组总有效率分别是88．3％和62．1％，痊愈率分别是48．3％和34．5％，两组共分离细菌65株，细菌清除率分别为87．9％和62．5%（P〈0.05），不良反应发生率分别为5．0％和10.3％（P〈0.05）。结论莫西沙星治疗恶性肿瘤合并CAP患者临床疗效好，细菌清除率高，使用安全。
- 王伟华郑逸华周爱新林雪梅毛娟华李振华
- 关键词：莫西沙星左氧氟沙星恶性肿瘤社区获得性肺炎
- 呼吸道甲胺中毒15例药物治疗分析
- 2018年
- 目的探讨呼吸道甲胺中毒患者的药物治疗方法及体会。方法收集确诊呼吸道甲胺中毒患者15例,药物治疗包括甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,雾化吸入特布他林与布地奈德,以及氨溴索祛痰治疗。结果治疗2~11 d后,15例患者呼吸道症状完全缓解,未见异常,均康复出院。结论呼吸道甲胺中毒患者应尽早使用糖皮质激素冲击治疗,并通过雾化吸入药物及使用祛痰药维持气道畅通。
- 姜小琴余凯林雪梅
- 关键词：甲胺中毒呼吸道
