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林成新
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- 所属机构:广西医科大学第一附属医院
- 所在地区:广西 南宁市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:广西壮族自治区自然科学基金
相关作者
- 刘敬臣
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- 何文政
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- 供职机构：广西医科大学第一附属医院
- 研究主题：肝叶切除术 氯胺酮 硫酸镁 麻醉 控制性低中心静脉压
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- 谭冠先
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- 氯胺酮硫酸镁复合麻醉的探讨(附263例麻醉分析报告)被引量：6
- 2003年
- 目的 :探索一种简便经济安全适合于基层的全麻方法。方法 :通过观察氯胺酮 (Ket)硫酸镁 (MS)复合麻醉 2 63例 ,总结其应用范围、麻醉历时、给药方法、术中尿量、术后随访、用药总量、经费、意外和并发症等综合评价其临床应用价值。结果 :本组病例有的是原有严重肾衰合并房室传导阻滞者 ,有的是疑难手术包括嗜铬细胞瘤摘除、单或 双瓣膜置换、67岁的胰十二指肠切除、88岁合并多种合并症的直肠癌根治、采用体表降温的肾癌切除、下腔静脉癌栓取出等 ,全部都获得平稳的麻醉效果。本组病例常见的合并症有高血压、冠心、哮喘、呼衰、休克、频繁室早、窦缓和糖尿病等 ,虽然没进行特别处理 ,但应用KM复合麻醉法后 ,并根据当时心率 (HR)适当调整KM液滴速 ,都能顺利完成手术。除糖尿病外 ,以上合并症均能自行消失或纠正。在 6种诱导与维持给药方法中以第 3种最常用。本组手术历时 (n =2 63 ) 0 5～ 10 0 17(3 4 2± 1 64)h ;尿量 (n =2 0 0 ) (10 0～ 4 80 0 (185 5± 112 8)ml;主要用药为MS(n =2 63 ) 12 5 0～ 610 0 (2 3 670± 13 80 0 )mg、Ket(n =2 63 ) 2 5～ 13 0 0 (5 3 7± 3 2 4 )mg ,基本不用辅助药和升降压药 ,药费 3 98～ 75 2 7(3 1 82± 2 0 5 4 )元。患者术中无知晓 ,术后苏醒较快 。
- 李丹亚林成新张炳东周文富胡振快何文政冯梅陈强
- 关键词：全身麻醉氯胺酮硫酸镁复合麻醉
- 心脏不停跳心内直视手术体外循环管理被引量：6
- 1998年
- 目的：总结和评价心脏不停跳心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：３２１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０～６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３～３４℃。灌注流量７０～９０ｍｌ／ｋｇｍｉｎ－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时间（３１．５±８）ｍｉｎ，转流平均时间（５８．４±１５．６）ｍｉｎ，多巴胺平均用量０．６μｇ／ｋｇｍｉｎ－１，ＭＡＰ７．２～９．５ｋＰａ。血流动力学稳定，脑氧饱和度正常，心肌酶测定ＣＫ－ＭＢ异常＜０．８％，术中无死亡，术后死亡７例，死亡率２．１８％，其余康复出院，无脑神经等并发症。结论：心脏不停跳体外循环心内直视手术的方法可提供接近生理的心肌保护效果。
- 胡振快周文富蒋宗滨刘敬臣谭冠先林成新黄玉
- 关键词：心脏不停跳心内直视术体外循环
- 两种神经阻滞方法用于老年糖尿病患者下肢手术的临床观察被引量：16
- 2011年
- 目的探讨两种神经阻滞方法在老年糖尿病患者下肢手术中应用的差异。方法65岁以上拟行单侧下肢手术糖尿病患者40例，随机均分为腰丛一坐骨神经联合阻滞组（A组）和硬膜外神经阻滞组（B组）。A组：采用神经刺激器定位技术，正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0．375％的罗哌卡因20～25ml和0．5％罗哌卡因15～20ml。B组：取L2～3为穿刺点行硬膜外神经阻滞。观察两组血流动力学、阻滞效果及其不良反应。结果A组患者麻醉后15、30rnin的SBP、DBP明显高于、HR明显快于B组（P〈O．05或P％0．01），B组麻醉后30min的SBP及麻醉后15、30、60rain的DBP低于麻醉前（P〈o．05）；术中B组麻黄碱使用率及术中输液量高于A组（P％0．05或P〈0．01）；A组感觉阻滞维持时间长于B组（P〈0．05）；B组患者术后48h尿潴留的发生率明显高于A组（P〈O．01）。结论腰丛一坐骨神经联合阻滞应用于老年糖尿病患者下肢手术时，对血流动力学影响小，阻滞效果好，术后镇痛时间长，未发现明显并发症。
- 何文政林成新刘敬臣
- 关键词：外周神经阻滞硬膜外腔神经阻滞老年糖尿病
- 全麻对糖尿病病人血液动力学及氧代谢的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨糖尿病病人全麻期间血液动力学及氧代谢的变化。方法:15例择期全麻下行腹部手术2型糖尿病病人,观察麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后5min、气管插管后15min、术中1h、术毕6个时点心率(HR)、心排血量(CO)、血压(Bp)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR)等指标的变化。同时检测麻醉诱导前、气管插管后5min、术中1h、术毕4个时点动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、静脉血氧饱合度(SvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动-静血乳酸浓度(LacA、LacV)及差值(LacA-V)和动脉血糖(GluA)的变化。结果:血液动力学与诱导前比较,全麻诱导期间HR、Bp、CO显著降低(P<0·01);PAP、PAWP、CVP、SVR降低(P<0·05);术中、术毕HR、Bp、CO、PAP、PAWP、CVP均有恢复诱导前趋势,但SVR显著升高(P<0·01);氧代谢与诱导前比较,全麻诱导期间PaO2、PvO2、SvO2、DO2显著升高(P<0·01);但VO2、O2ER降低(P<0·05);LacA、LacV、LacA-V均增加(P<0·05);GluA与诱导前比较差异无显著意义,但术毕时GluA高于其他时点。结论:糖尿病病人在全麻诱导期可导致血液动力学发生变化;对机体氧供需平衡带来一定负面影响,术中具有恢复趋势。
- 王喜军林成新刘敬臣毛仲炫
- 关键词：糖尿病血液动力学氧代谢全身麻醉
- 控制性低中心静脉压下肝叶切除术中肺空气栓塞1例报告被引量：10
- 2008年
- 彭永保林成新刘敬臣谭冠先
- 关键词：控制性低中心静脉压肝叶切除空气栓塞
- 单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹主动脉瘤手术的比较被引量：2
- 2004年
- 何文政林成新蒋宗滨胡振快
- 关键词：单纯全麻全麻复合硬膜外阻滞腹主动脉瘤麻醉药血流动力学
- 过度通气对糖尿病病人脑氧供需平衡的影响
- 2005年
- 目的研究过度通气对手术中糖尿病病人脑氧供需平衡的影响。方法择期全麻下行腹部手术病人30例,2型糖尿病组15例(DM组),非糖尿病组15例(对照组,C组),所有病人术中均随机分别进行三种不同模式机械通气:正常通气量通气[模式Ⅰ,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在35~40mmHg]、轻度过度通气(模式Ⅱ,PaCO2维持在30~35mmHg)、中度过度通气(模式Ⅲ,PaCO2维持在25~30mmHg),检测两组病人在三种不同通气模式下动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血乳酸盐浓度(ABL)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧分压(Pj-vO2)和颈内静脉血乳酸盐浓度(JVBL),并计算病人在不同通气模式下动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、氧摄取率(CERO2)和颈内静脉与桡动脉血乳酸差(DLA-V)。结果两组病人CjvO2和SjvO2在以模式Ⅲ通气时均明显低于以模式Ⅰ通气,CERO2在模式Ⅲ通气时明显高于以模式Ⅰ通气。DM组病人JVBL和DLA-V在模式Ⅲ通气时均明显高于以模式Ⅰ通气。中度过度通气时,DM组病人DLA-V高于C组。结论中度过度通气可影响2型糖尿病病人脑氧供需平衡,导致大脑组织乏氧代谢增加。
- 林成新蒋宗滨何文政王喜军李英英胡振快
- 关键词：过度通气糖尿病脑氧供需平衡脑组织
- 己酮可可碱对脂多糖诱导的内皮细胞单层通透性的保护作用被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨己酮可可碱(PTX)对脂多糖(LPS)诱导的内皮细胞单层通透性的保护作用。方法:建立内皮细胞单层损伤模型,随机分为LPS组、PTX组、LPS+PTX组、对照组,测定内皮单层滤过系数、蛋白质渗透压反射系数及进行内皮细胞单层形态学检查。结果:LPS组内皮单层滤过系数显著升高、蛋白质渗透压反射系数显著降低;与正常对照组比较,PTX组的滤过系数和蛋白质渗透压反射系数无明显变化;与LPS组比较,LPS+PTX组两系数及内皮细胞单层形态学检查无明显变化,近似于正常对照组。结论:PTX无降低正常内皮细胞单层通透性的作用;PTX对LPS诱导的内皮细胞单层通透性有保护作用,其机制可能与PTX拮抗LPS导致内皮细胞单层通透性增加的某些环节有关。
- 汤展宏钱卫季晓芳林成新谭冠先张驰
- 关键词：己酮可可碱脂多糖
- 低中心静脉压对肝叶切除病人术中出血及肾功能的影响被引量：8
- 2006年
- 目的观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术出血量和肾功能的影响。方法LCVP组在肝实质完全离断过程中中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),C组CVP维持在6～12cmH2O之间。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较肝脏手术部位不同及第一肝门血流处理法不同的两组病人术中出血量,术前、术毕肾功能变化。结果LCVP组和C组术中出血量分别为(427±317)mL和(800±709)mL,P<0.05。LCVP组在不同部位肝叶切除术术中出血量均少于C组。进行第一肝门阻断者,LCVP组出血量明显少于C组。术中LCVP组输血量明显少于C组。两组病人术前、术中肾功能无明显变化。结论低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血量,对手术中病人肾功能无明显影响。
- 林成新郭雅刘敬臣黎乐群何文政王喜军李英英彭民浩
- 关键词：低中心静脉压肝叶切除术出血输血肾功能
- 肝细胞癌肝叶切除术围术期血清D-乳酸水平和二胺氧化酶活性的变化
- 2011年
- 目的:观察肝细胞癌合并肝硬化患者行肝叶切除术的围术期血D-乳酸水平和二胺氧化酶(DAO)活性的变化,探讨全麻下肝叶切除术对肝细胞癌合并肝硬化患者围术期肠黏膜屏障的影响。方法:择期全麻下肝右叶切除术患者30例,按有无肝硬化分为肝硬化组(19例)和非肝硬化组(11例)。两组病人均常规全麻下行肝右叶切除术。分别于术前、手术结束即刻、术后24 h、术后48 h抽取静脉血测定血D-乳酸、DAO的浓度。结果:肝硬化组各时点血D-乳酸和DAO均明显高于非肝硬组(P<0.05),但两组组内各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻下行肝叶切除术的肝细胞癌合并肝硬化病人肠道黏膜屏障功能在围术期无明显的变化。
- 戴伟忻张光英林成新
- 关键词：肝叶切除术D-乳酸二胺氧化酶
