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严孟宁
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- 所属机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
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- 目的观察不同剂量阿仑膦酸钠对磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的影响,确定其合适剂量。方法雄性SD大鼠24只,经膝关节将钛合金假体及混合磨损颗粒植入胫骨近端(双侧),随机分为对照组和实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组6只,术后对照组每日空腹生理盐水2ml灌胃;实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组每日空腹阿仑膦酸钠灌胃,剂量分别为0.01、0.1、1mg/(kg.d),持续6周。术后12周处死取材,进行组织学观察及组织形态计量学测定。结果对照组和实验Ⅰ组假体柄周围纤维界膜厚,细胞成分多,与纤维界膜连接处新生骨边缘呈虫蚀状,新生骨对假体的支撑作用较差;实验Ⅱ、Ⅲ组假体柄周围纤维界膜较薄,新生骨与假体间可见有直接接触,对假体有良好的支撑作用。假体周围界膜厚度及面积的形态计量学检测并经统计学分析显示:对照组与实验Ⅰ组、实验Ⅱ与Ⅲ组间差异无显著性(P>0.05),对照组和实验Ⅰ组分别与实验Ⅱ组和实验Ⅲ组间差异有显著性(P<0.05)。结论以阿仑膦酸钠预防磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解时,最适合剂量为0.1mg/(kg.d)。
- 李宏斌朱振安毛远青严孟宁汤亭亭侯筱魁戴尅戎
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- 李宏斌朱振安严孟宁毛远青汤亭亭侯筱魁戴尅戎
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- 目的探讨非截骨全髋关节置换术治疗单侧CrowelW型髋关节发育不良的临床疗效。方法2007年10月至2010年1月应用非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者32例，男12例，女20例；年龄23-60岁，平均（49．429．7）岁。对侧髋关节正常15例，无关节炎及脱位表现的轻度髋臼发育不良17例。通过有限软组织松解、撬拨复位实现真臼重建，不行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、髋关节功能恢复、双下肢不等长、骨盆倾斜等情况进行评估。结果所有患者均获得随访，随访时间1-6年，平均（4．0±1．5）年。Harris髋关节评分由术前（36．5±10-3）分（20-63分）提高至末次随访时（89．8±4．9）分（80~97分），两者差异有统计学意义。Harris髋关节评估优16例、良16例，优良率100％。患者满意率93．8％（30／32）。术后均有不同程度的骨盆向患侧倾斜，随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小，骨盆倾斜逐渐矫正。末次随访时双下肢相对长度差（7．3±4．4）mm，髂腰角-0．1°±1．4°。9例出现术后膝关节轻度外翻，末次随访时仍有4例残存膝关节轻度外翻，长距离行走出现大腿外侧及膝关节酸胀不适。2例有术后股神经牵拉损伤，未行特殊处理，分别于术后1个月和3个月完全恢复。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动或失败发生。结论在脊柱柔韧性较好的前提下，通过非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweIV型髋关节发育不良可获得令人满意的手术效果，术后短期内的术侧肢体过长会随着骨盆倾斜的恢复而逐渐得到矫正。
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