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谢晖
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- 所属机构:上海市第一人民医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 王瑞兰

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- 2009年
- 目的探讨导致严重甲型H1N1流感病毒感染并多脏器功能障碍的原因及降低其死亡率的救治措施。方法回顾分析上海交通大学附属第一人民医院危重病科于2009年9月救治成功的一例重型甲型H1N1流感病毒感染患者临床资料,35岁男性患者,体型肥伴,高热、咽痛、咳嗽伴进行性加重呼吸困难、难以纠正的低氧血症、低血压。患者进行了保护性肺通气策略及肺复张术、血管活性药物、限制性体液复苏、适当的激素、早期足量使用奥司他韦抗病毒、输注特殊抗病毒血浆以及抗凝等综合治疗。结果经过一个月救治,临床症状明显改善,氧分压在不吸氧的条件下为74mmHg,肺部CT提示仍有弥漫性问质改变,发病第三周出现神经肌病。结论重型甲型H1N1流感病毒感染可发生在既往身体健康的成年患者,肥胖是其高死亡率的独立危险因素。对重症患者应尽早采取综合救治措施以降低死亡率。
- 王瑞兰周新俞康龙徐侃谢晖胡家昌钱永兵
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- 百草枯体外诱导人外周血中性粒细胞胞外诱捕网形成的实验研究被引量:5
- 2017年
- 目的探讨百草枯(PQ)能否诱导人外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的形成。方法分离健康者外周血中性粒细胞,苏木素-伊红(HE)染色后进行细胞鉴定;分别采用浓度为O(对照)、200、400、600、800、1000、1200μmol/L的PQ溶液处理细胞,建立PQ中毒的体外模型,应用CCK-8细胞增殖和细胞毒性检测试剂盒检测细胞存活率,选择半数致死量的PQ浓度作为实验干预点。根据细胞活性检测结果进行细胞染毒(PQ染毒组),以未染毒细胞作为对照。采用免疫荧光染色显微成像定性鉴定NETs形成情况;采用PicoGreen核酸定量分析试剂盒检测细胞上清中游离DNA含量;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞上清中瓜氨酸化组蛋白3(H3Cit)、髓过氧化物酶(MPO)的蛋白表达。结果HE染色鉴定中性粒细胞纯度约95%;经不同浓度PQ建立中毒体外模型后发现,PQ浓度为800μmol/L时细胞存活率为(58±2)%,以该半数致死量作为实验干预点。免疫荧光定性观察显示,对照组中性粒细胞仅有少量H3Cit及MPO表达,无NETs形成;而800μmol/LPQ可以刺激中性粒细胞产生由DNA、H3Cit和MPO形成的NETs。定量结果显示,与对照组比较,PQ染毒组细胞上清中游离DNA含量显著升高(μg/L:2235±462比561±87,P〈0.01);且PQ染毒组细胞上清中H3Cit和MPO蛋白表达量均较对照组明显升高[H3Cit蛋白表达(灰度值):0.23±0.03比0.11±0.01,MPO蛋白表达(灰度值):0.47±0.05比0.21±0.04,均P〈0.05]。结论800μmol/L的PQ可以诱导人外周血中性粒细胞形成NETs。
- 金卫陆健谢晖蒋逸群孟潇潇朱勇王瑞兰
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- 孟潇潇刘刊谈玖婷谢晖王瑞兰
- 关键词:百草枯中毒内质网应激氧化应激肺纤维化
- 早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎患者疗效和预后的分析被引量:4
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- 目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对SAP患者疗效和预后的影响。方法收集2017年5月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的107例合并大量腹水的SAP患者临床资料,根据患者入院3 d内是否行腹腔穿刺引流(APD)分为APD组(56例)和非APD组(51例)。APD组再根据穿刺时是否已发生腹腔间隔室综合征(ACS)分为ACS亚组(29例)与非ACS亚组(27例)。记录患者的一般临床资料、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、ICU住院时间、入院后1~3 d腹腔内压及炎症指标(白细胞计数及C反应蛋白水平)变化趋势、感染并发症发生率、升阶梯治疗情况、出院或死亡情况等。结果APD组与非APD组患者的腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(13.7±4.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),APD组较非APD组更高,差异有统计学意义(P=0.000)。与非APD组比较,APD组SIRS持续时间更短[3(2,4)d比4(3,6)d,P=0.029]。入院后1~3 dAPD组腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(16.4±4.7)、(13.5±3.9)mmHg,非APD组为(13.7±4.2)、(12.3±3.6)、(11.0±2.6)mmHg,与非APD组比较,APD组腹腔压力下降更快(P=0.004);APD组白细胞计数分别为(14.8±4.8)、(10.5±4.5)、(9.0±3.8)×109/L,非APD组分别为(14.2±5.4)、(12.3±7.3)、(11.7±5.3)×109/L,与非APD组比较,APD组白细胞计数下降速度更快(P=0.006);APD组C反应蛋白分别为(153.6±47.1)、(150.4±10.5)、(108.8±49.4)mg/L,非APD组分别为(174.8±31.1)、(191.6±29.4)、(186.8±45.5)mg/L,APD组C反应蛋白含量显著下降,而非APD组未见下降趋势,差异有统计学意义(P=0.009)。两亚组比较,ACS亚组SIRS持续时间长于非ACS组[4(3,5)d比2(1,3)d,P=0.000]。两组及两亚组患者的ICU住院时间、感染并发症发生率、治疗进阶率及病死率差异均无统计学意义。结论对合并腹腔积液的SAP患者,早期APD可减少SIRS持续时间,快速降低腹内压,改善炎症指标,但并不能显著改善患者的预后。
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