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机器人手术系统与腹腔镜辅助直肠TME手术的回顾性对比分析: 2022年; 目的:比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)手术的近期临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,其中机器人组175例,腹腔镜组190例,比较2组术中、术后和随访情况。结果:相比于腹腔镜组,机器人组术中出血量明显较少[(94.8±55.6)mL vs.(127.4±42.1)mL,t=-2.739,P=0.007];术后排气时间较短[(60.3±11.9)h vs.(78.8±12.3)h,t=-12.189,P=0.000];首次流质饮食时间较短[(89.0±15.0)h vs.(113.7±10.1)h,t=-13.597,P=0.000];术后住院时间较短[(8.5±1.7) d vs.(10.2±2.4) d,t=-4.150,P=0.000];但机器人组住院总费用较多[(83 538.1±10 911.0)元vs.(70 640.4±11 659.0)元,t=6.338,P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[(202.9±14.7)min vs.(207.0±14.2)min,t=0.566,P=0.572]、引流管留置时间[(5.9±1.4)d vs.(6.0±1.4)d,t=-0.516,P=0.557]和引流量[(202.7±87.0)mL vs.(200.0±87.1)mL,t=0.335,P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义(P>0.05);2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面,机器人组175例(失访16例)平均随访17.4个月,3例老年患者因其他基础疾病死亡;腹腔镜组190例(失访23例)平均随访16.9个月,6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发,无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论:相比于腹腔镜手术,机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快,安全可行,值得在临床推广应用。; 王赫杨熊飞史新龙燕东王涛杜斌斌张维胜; 关键词：全直肠系膜切除术达芬奇机器人手术系统近期疗效

保留左半结肠血管的TME手术对术后便秘的影响被引量：1: 2022年; 目的:通过对接受腹腔镜直肠癌根治(total mesorectal excision,TME)手术患者的术后随访,探究保留左半结肠血管对术后便秘及相关并发症的影响。方法:我院普外科2015年05月至2017年05月共收治的93例直肠肠癌根治手术患者进行回顾性分析。结果:对于病人的年龄、性别、BMI、术前CEA、术中出血量、吻合口瘘、术后肿瘤复发率,是否保留左半结肠血管方面无差异(P>0.05)。低位结扎组在术后肠道功能恢复、吻合口炎症以及术后便秘发生率中明显优于高位结扎组(P<0.05);高位结扎组在手术时间上优于低位结扎组(P<0.05)。结论:保留左半结肠的TME手术可以完成同样的淋巴结清扫,虽然术中用时较长但一定程度上保护了肠道的血运及神经,降低了术后便秘的发生率,值得临床进一步研究与推广。; 庄依泽杨梦楠麻蛟蛟王田樊世坤许佳文郑春华; 关键词：腹腔镜直肠癌根治术术后便秘

低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本影响因素的分析被引量：1: 2022年; 目的探讨低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本的限制因素。方法回顾性分析经纳排标准筛选的于2018年6~12月在同济大学附属东方医院接受低位直肠癌腹腔镜保肛手术的有效病例,利用单因素和多因素logistic分析比较经直肠取标本组(LAR-NOSES)和腹部小切口取标本组(Mini-Lapar)在术前基线资料、经CT/MRI测得肿瘤及盆腔局部骨性及软组织参数和术后临床病理分期等特征的差异。结果本研究最终共纳入有效患者89例,其中Mini-Lapar组48例,LARNOSES组41例,经直肠取标本成功率为46.1%。单因素分析结果显示LAR-NOSES与女性性别(χ^(2)=9.0,P=0.003)、更小的BMI(t=-3.4,P=0.001)、肿瘤距肛缘位置(Z=-2.4,P=0.015)、肿瘤最大直径(t=-3.6,P=0.001)、肿瘤最大纵向长度(t=-3.9,P<0.001)、直肠最大系膜厚度(t=-2.2,P=0.033)及更大的坐骨棘间径(t=3.0,P=0.004)和坐骨结节间径(t=2.6,P=0.011)显著相关。除pT分期外(χ^(2)=6.6,P=0.038),两组在术后肿瘤病理大体、镜下分型分期及Wexner失禁评分方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析提示,BMI(OR=1.36,95%CI=1.09~1.70,P=0.006)、肿瘤距肛缘位置(OR=1.66,95%CI=1.03~2.70,P=0.039)、LTD (OR=2.99,95%CI=1.46~6.14, P=0.003)和坐骨棘间径(OR=0.44, 95%CI=0.25~0.77, P=0.004)是限制腹腔镜低位直肠NOSES成功实施的独立预测因素。结论直肠标本的尺寸越小、标本取出所经过的软组织通道越短、所经过的骨性通道尺寸越大越有利于LAR-NOSES的成功实现。; 张振宇朱哲张园园倪荔纪昉鲁兵; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜

直肠癌新辅助治疗达临床完全缓解后采用局部切除与TME手术预后及安全性meta分析: 目的：　　系统评价来确定直肠癌新辅助治疗达cCR患者通过局部切除与TME手术后的局部复发（LR），整体存活（OS）和无病（DFS）生存中是否存在差异。　　方法：　　使用Embase/Pubmed/CochraneLibr...; 孟柏林; 关键词：直肠癌新辅助治疗局部切除 TME手术 META分析

中低位直肠癌TME手术结合侧方淋巴结清扫的临床意义研究被引量：5: 2021年; 目的研究中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)结合侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月73例中低位直肠癌患者资料,根据不同术式将其分为联合组及TME组两组。TME组患者34例,联合组患者39例,行TME+LLND。临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0,围术期指标等计量资料采用(x±s)表示,独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^2检验;用K-M法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验分析生存率差异。P<0.05为检验标准。结果TME组手术时间及手术出血量均较联合组少(P<0.05);两组术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率、性功能障碍、排尿障碍及术后1年、3年的局部复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组术后5年的局部复发率为7.7%,低于TME组的26.5%,(P<0.05);TME组术后1、3、5年生存率分别为82.4%、61.8%、52.9%;联合组术后1、3、5年生存率分别为92.3%、82.1%、74.4%,联合组术后生存率优于TME组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中低位直肠癌行TME+LLND术可提高患者的远期生存率,且在手术技巧和精细操作下,保证患者术后生活质量,有积极的临床意义。; 胡俊君李社方夏春明; 关键词：全直肠系膜切除术淋巴结切除术

前列地尔预防TME手术治疗老年中低位直肠癌后吻合口漏的临床研究: 2021年; 目的:探讨前列地尔预防直肠癌全系膜切除术(TME)治疗老年中低位直肠癌后吻合口漏的临床效果。方法:选择2019-01~2020-12老年中低位直肠癌患者100例为对象,随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用TME手术治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗(术后连续注射7d),对患者治疗效果进行评估,比较两组吻合口漏、术后创面出血、吻合口出血发生率及术后手术指标。结果:观察组干预后吻合口漏发生率低于对照组(P<0.05),两组干预后切口感染、术后创面出血、吻合口出血发生率无明显差异(P>0.05);两组手术后盆腔引流管引流量、肛管引流量、术后肛门排气时间、术后血红蛋白水平无明显差异(P>0.05),观察组术后住院天数少(短)于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔用于老年中低位直肠癌患者TME手术治疗后能降低吻合口漏的发生率,能缩短术后住院时间。; 李志澄计勇白志宝; 关键词：前列地尔直肠癌全系膜切除术吻合口漏

机器人与腹腔镜直肠癌TME手术的近期疗效对照研究: 2020年; 目的:对比达芬奇机器人与腹腔镜应用于直肠癌全系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)的近期疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2019年12月甘肃省人民医院肛肠科235例行直肠癌全系膜切除术患者的临床资料,其中机器人组120例,腹腔镜组115例,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后并发症及肿瘤学结果。结果:与腹腔镜组相比,机器人组出血量少[(123.7±103.4)ml Vs(167.2±118.5)ml;t=-2.999,P=0.003],通气时间短[(79.2±22.9)h Vs(118.3±28.1)h;t=-11.762,P<0.001],进食流质饮食时间短[(91.0±16.8)h Vs(123.0±21.0)h;t=-12.968,P<0.001],腹腔引流量少[(315.4±282.8)ml Vs(397.0±327.9)ml;t=-2.045,P=0.042],术后住院时间短[(8.1±2.6)d Vs(8.9±2.5)d;t=-2.406,P=0.017]。然而,机器人组住院总费用高于腹腔镜组[(80193.9±14934.2)元Vs(65791.0±17399.0)元;t=6.823,P<0.001]。两组手术时间、淋巴结清扫、腹腔引流管留置时间、术后并发症和肿瘤学结果的差异无统计学意义。结论:相比于腹腔镜手术,机器人手术出血量少、住院时间短、术后胃肠道功能恢复快,可作为直肠癌TME手术治疗的有效途径之一。; 王赫刘志鹏李晶晶朱成章朱小龙史新龙吕耀春吴德望刘文涵徐世赟燕东张洪来李来元段耀星胡东平陈玲娟杜斌斌王涛王小英张维胜杨熊飞; 关键词：直肠癌机器人手术腹腔镜手术近期疗效

直肠癌新辅助放疗后TME手术并发症分析: 2020年; 目的对于术前临床分期为T 3或N 1以上的中低位直肠癌,建议先行新辅助放疗,待肿物退缩后再行手术治疗,但放疗增加术后诸如吻合口漏或伤口愈合不良的并发症。本文通过回顾性分析,探讨中低位局部晚期直肠癌在新辅助放疗后行全系膜直肠全切除手术的术后并发症情况。方法回顾2015年1月至2019年6月期间,在我院诊断为局部晚期中低位直肠癌的患者,在接受新辅助放疗后间隔6~10 w,接受全系膜直肠全切除手术,统计并分析本组患者的术中及术后并发症情况,统计新辅助放疗后肿瘤完全病理缓解的比例。结果患者保肛成功率为80.00%;骶前静脉损伤是最常见术中的并发症,为7.69%;对女性患者而言,最常见的术中并发症是阴道损伤,为9.09%;新辅助放疗后完全病理缓解率为12.31%。吻合口漏是最常见的术后并发症,会阴伤口愈合不良是MILES患者术后最常见的并发症,发生率高达30.77%。结论新辅助放疗后行直肠癌根治术是局部晚期中低位直肠癌的标准治疗方法,但也需要注意选择适当的手术时间窗、甄选适合手术的患者、采用最优的手术技巧来降低术后并发症的发生率。; 李尚仁李晓平王成兴何耀明赵景林; 关键词：直肠癌新辅助疗法并发症

盆底腹膜重建联合快速康复外科在机器人直肠癌TME手术中的近期疗效被引量：3: 2020年; 目的:探讨盆底腹膜重建联合快速康复外科(ERAS)在达芬奇机器人直肠癌全系膜切除术(TME)中的应用及近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院肛肠科接受常规机器人手术治疗方案或术中盆底腹膜重建联合ERAS治疗的患者105例,根据治疗和手术方式不同分为观察组和对照组,观察组47例,采用术中盆底腹膜重建联合ERAS行机器人直肠癌TME手术;对照组58例,采用常规机器人手术治疗方案行机器人直肠癌TME手术,比较两组患者围术期和随访情况。结果:两组患者均顺利完成手术。观察组术后排气时间、流质饮食时间、术后下床活动时间、腹腔引流拔管时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);且观察组术后疼痛评分小于对照组(P<0.05);但观察组手术时间多于对照组(P<0.05)。观察组术前空腹血糖维持效果优于对照组(P<0.05)。两组患者术后炎性指标较术前均有所升高,但与对照组相比,观察组术后IL-6、PCT和WBC升高水平较低,炎症反应控制效果较好(P<0.05)。两组病理学分型、病理学分级和AJCC分期均无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术后随访两组患者均无肿瘤复发,未见腹腔感染、迟发性吻合口漏、造口坏死或造口疝等严重并发症。结论:盆底腹膜重建联合ERAS应用于机器人直肠癌TME手术,可以加速胃肠道功能恢复、缓解疼痛、提高免疫水平、减轻炎症应激反应。; 王赫吕耀春路继永王帅张云强王涛杜斌斌张维胜杨熊飞; 关键词：直肠癌快速康复外科近期疗效

腹腔镜直肠癌TME手术的研究进展: 2019年; 作为我国常见的恶性肿瘤之一,直肠癌严重危害着我国人民的健康,严重威胁着人们的生命,其中以中低位直肠癌发生率最高。而直肠癌在欧洲地区的发病率为所有恶性肿瘤疾病中的第五名,就全世界范围内而言,东欧与日本地区是该病发病率最快的国家与地区。而目前治疗直肠癌最为核心的部分即为手术治疗,并结合放疗、化疗等手段综合性诊治,以提高患者的生活水平,降低直肠癌的复发率,增加患者的生存期限。; 代继源李瑞斌万智恒; 关键词：中低位直肠癌复发率 TME手术腹腔镜直肠癌发病率

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