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侧方入路经皮椎间孔镜技术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果
2024年
目的 探讨侧方入路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的临床效果。方法 选择2019年1月至2021年12月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的48例CLDH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用PTED技术治疗,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时长。分别于术前及术后1 d、3个月和1年时视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 观察组手术时间、切口长度、住院时长短于对照组(P<0.05)。两组各时间点VAS评分、ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论 PTED治疗CLDH的效果较好且PTED创伤更小、恢复更快,值得临床推广应用。
汪红亮周捷李健周涛查本义吴健
关键词:钙化型腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术脊柱微创手术临床疗效
颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病患者的效果
2024年
目的:观察颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)患者的效果。方法:回顾性分析2020年2月至2022年12月该院收治的80例CSM患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用颈前路椎间盘摘除融合术治疗,研究组给予ACDF术治疗,比较两组手术相关指标水平,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)]评分、融合节段Cobb角、椎间高度,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,两组JOA评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组融合节段Cobb角、椎间高度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACDF治疗CSM患者可减少术中出血量,降低VAS评分,提高腰椎功能评分、融合节段Cobb角和椎间高度,其效果优于颈前路椎间盘摘除融合术治疗。
赵东升张伟超
单侧双通道与单侧单通道脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
2024年
目的比较经皮脊柱内镜下椎板间入路椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法收集采用PEID和UBED手术治疗的103例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的资料,其中PEID组78例,UBED组25例。2组患者手术后都进行了随访,随访时间为3个月。比较2组患者术中指标(术中出血量、手术时间、术中透视次数、下地行走时间、住院时间、手术并发症)及不同时间点临床疗效指标[术前、术后3 d和3个月]视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果PEID组发生1例神经根损伤,术后随访神经根症状缓解,腰腿痛症状也得到缓解。PEID组患者术中出血量显著小于UBED组(P<0.05)。术后3 d和3个月2组患者VAS评分和ODI较术前均明显改善(均P<0.01)。2组手术时间、术中透视次数、下地行走时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID与UBED治疗LDH均具有良好的临床疗效,PEID术中出血量更少,而UBE组减压更充分,神经损伤风险更低。
何丁文李涛袁镜宏赵江明昊缪新新李彬魏强强程细高
关键词:腰椎间盘突出症椎间盘切除临床疗效
基于症状严重程度分层的脊髓型颈椎病患者颈前路椎间盘切除减压融合术后结局的研究被引量:1
2024年
目的探讨不同症状严重程度的脊髓型颈椎病(CSM)患者接受颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)的临床结果和社会功能改善情况。方法前瞻性收集2017年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院骨科因CSM行初次ACDF(单节段或双节段)手术的患者198例,根据患者术前日本骨科协会(JOA)量表评分将其分为轻度组(>13分,52例)、中度组(9~13分,87例)和重度组(<9分,59例)。采用颈部疼痛(NP)和手臂疼痛(AP)视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度;术后采用JOA量表、颈椎活动障碍指数(NDI)、物理成分得分(PCS)和心理成分得分(MCS)评价患者神经功能。采用最小临床重要差异(MCID)评价患者临床改善情况;采用社会功能满意度调查问卷了解患者术后社会功能恢复的满意程度,计算重返工作率(RTWR),采用方差分析或χ^(2)检验或Fisher确切概率法等对数据进行统计学分析。结果与术前比较,3组患者术后6个月和术后1年JOA评分升高[术前:(14.7±1.3)、(10.9±2.6)、(7.1±3.2),术后6个月:(15.9±1.4)、(13.8±1.6)、(12.3±2.9),术后1年:(16.1±1.2)、(14.4±1.9)、(12.9±2.7),F时间=76.724,P<0.05],NDI降低[术前:(23.1±16.3)、(28.1±16.9)、(46.3±18.5),术后6个月:(10.4±5.6)、(15.3±8.2)、(23.4±15.7),术后1年:(9.1±4.8)、(12.7±6.6)、(18.1±9.9),F时间=109.747,P<0.05],NP-VAS[术前:(3.5±1.6)、(3.7±1.4)、(3.6±1.5),术后6个月:(1.4±0.3)、(1.3±0.4)、(1.6±0.5),术后1年:(0.9±0.4)、(1.1±0.3)、(1.1±0.4),F时间=47.381,P<0.05]、AP-VAS[术前:(2.9±2.0)、(3.0±1.8)、(2.8±1.9),术后6个月:(0.9±0.7)、(1.3±0.6)、(1.4±0.6),术后1年:(0.8±0.6)、(0.9±0.6)、(1.1±0.5),F时间=43.774,P<0.05]评分降低,PCS升高[术前:(41.9±15.4)、(33.8±10.6)、(26.7±9.8),术后6个月:(49.3±17.2)、(44.6±15.8)、(37.9±12.6),术后1年:(49.9±19.1)、(47.4±17.1)、(41.3±16.0),F时间=96.219,P<0.05];除轻度组外,中度组和重度组术后6个月和术后1年MCS较术前升高[术前:(45.1±10.3)、(39.7±
王玉强牛慧霞刘宏建张书豪赵耀杨浩张敏王卫东王利民刘屹林
关键词:椎间盘切除术
快速康复理念在经椎间孔镜下腰椎间盘切除术中的应用价值
2024年
目的 讨论快速康复理念在因腰椎间盘突出症行椎间孔镜下腰椎间盘切除术患者护理中的应用价值.方法 选择2022年5月-2024年1月北京市昌平区医院收治的腰椎间盘突出症行椎间孔镜腰椎间盘切除术患者64例作为研究对象,随机分为研究组和对照组.研究组应用快速康复的理念进行干预,而对照组采用常规护理理念进行干预.比较两组患者术前、术后1天、术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并发症情况及住院天数.结果 研究组与对照组术前VAS评分无明显差别,术后第1天,研究组VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月,两组VAS评分无明显差别.研究组与对照组术前ODI评分无明显差别,术后第3天,研究组ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ODI评分术后3个月无明显差别.对照组有5例出现下肢静脉血栓,研究组出现1例下肢静脉血栓,两组静脉血栓均为肌间静脉血栓形成,及时发现后无重大后果,对照组出现1例便秘患者,予以按摩、口服药物后缓解.住院天数:研究组为(4.2±0.2)天,对照组为(7.5±2.2)天,研究组住院天数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在快速康复理念的指导下,积极的护理干预能够使腰椎盘突出症行椎间孔镜手术治疗的患者在不耽误正常治疗的情况下减轻术后疼痛,减少住院天数,帮助患者快速恢复腰椎功能.
苏敏屈寒雪齐燕平
关键词:快速康复腰椎间盘切除术腰椎间盘突出症
经皮单通道与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
2024年
目的 比较经皮单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(UBED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 2019年6月~2022年6月本院行经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗的LDH病人102例,按治疗方法分为两组,PELD组51例,行PELD治疗;UBED组51例,行UBED治疗。比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,术后椎管横截面积、椎间孔中部矢状径、椎间孔面积等影像学指标,疼痛视觉模拟量表(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)及手术疗效,记录两组硬膜撕裂、血肿等并发症发生情况。结果 两组手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PELD组术中透视次数为(6.62±1.11)次,多于UBED组的(3.24±0.72)次,PELD组术中出血量为(21.56±4.79)ml,少于UBED组的(38.59±7.82)ml(P<0.05)。PELD组与UBED组术后VAS、ODI评分均较术前降低(P<0.05)。PELD组与UBED组术后椎管横截面积、椎间孔中部矢状径、椎间孔面积等影像学指标均较术前显著改善(P<0.05),但两组术后的各影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组与UBED组均有较高手术优良率,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.999)。结论 PELD与UBED治疗LDH的临床疗效相当,但前者术中出血量较少,后者术中透视次数较少,受到的辐射较小。
包贝西闫辉邱道静程晓康伍宇轩许春阳唐家广
关键词:腰椎间盘突出症单通道疗效
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果比较被引量:1
2024年
目的:比较经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PEID)与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月通许县中医院收治的82例LDH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采用小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用PEID治疗。比较两组手术相关指标水平、临床疗效,手术前后创伤应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、术后卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组E、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组JOA评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEID治疗LDH患者可提高腰椎功能,降低手术相关指标水平和并发症发生率,其效果优于小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗。
张朋周献伟李帅垒
关键词:腰椎功能
经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响
2024年
目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55)。对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗。观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况。结果PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED组的ODI评分、F/E、AP分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)%、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)%、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组血清NE、P物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)pg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)pg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后总并发症发生率为1.82%,小于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后�
刘智伟陆芳康亚娟孔亚荣杨朔白晓亮连勇
关键词:腰椎生物力学腰椎间盘突出症
经皮内镜腰椎间盘切除术和单侧双通道内镜腰椎间盘切除术治疗143例腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析被引量:2
2024年
目的通过临床回顾性研究比较经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)和单侧双通道内镜技术(unlateral biportal endoscopic technique,UBE)腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月期间因LDH入武汉科技大学附属天佑医院脊柱外科行PELD或UBE手术治疗者143例,并分为两组,其中PELD组患者80例,UBE组患者63例。收集患者的手术时间、住院总时间、平均切口长度、术中透视次数,术前,术后12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等围手术期资料,同时收集患者术后院外近1年随访周期内有无切口红肿渗液或感染、硬膜外血肿、髓核组织影像学残留、神经损伤、周围组织损伤等并发症及LDH复发情况,并统计患者在末次随访时的Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)和改良的MacNab疗效评分。结果两组患者院外随访9~12个月,平均随访(11.08±0.91)个月。两组患者在手术时间、住院总时间,术后12、24、48 h的VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在平均切口长度方面,UBE组患者明显高于PELD组患者(P<0.05);但在术中透视次数方面,UBE组患者少于PELD组患者(P<0.05)。在术后并发症方面,截至出院后末次随访时,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。而在术后LDH复发情况中,PELD组患者明显高于UBE组患者(P<0.05)。在末次随访的ODI评分和改良的MacNab疗效评分中,PELD组和UBE组患者整体评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论PELD和UBE治疗LDH均能取得较为满意的临床疗效,虽然UBE技术带来的医源性损伤相对较大,但考虑到术中较少的透视次数、远期较低的LDH复发率,临床医生对LDH患者的手术治疗可以选择性地考虑应用UBE技术开展腰椎椎间盘切除。
吴瀚郑金鹏曹平史劲胡冰
关键词:腰椎间盘突出症腰椎间盘切除术
单孔分体内镜、单侧双通道内镜及经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症的比较研究被引量:1
2024年
目的:比较单孔分体内镜(one-hole split endoscope, OSE)、单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)、经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD)治疗游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析94例游离型LDH患者的病例资料,其中26例采用OSE治疗(OSE组)、37例采用UBE治疗(UBE组)、31例采用PETD治疗(PETD组)。比较3组患者的切口长度、术中X线透视次数、切皮前准备时间、镜下操作时间、手术时间、血细胞比容减少量、术中及术后1 d的总失血量、冲洗液用量、摘除髓核体积、髓核摘除比、腰部和腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、并发症发生率及LDH复发率。结果:(1)一般结果。UBE组患者切口长度大于OSE组和PETD组(P=0.000,P=0.000),OSE组患者切口长度大于PETD组(P=0.000);PETD组患者术中X线透视次数多于OSE组和UBE组(P=0.000,P=0.000),OSE组和UBE组患者术中X线透视次数的差异无统计学意义(P=0.958);PETD组患者切皮前准备时间长于OSE组和UBE组(P=0.000,P=0.000),OSE组和UBE组患者切皮前准备时间的差异无统计学意义(P=0.388);PETD组患者镜下操作时间长于UBE组和OSE组(P=0.016,P=0.022),OSE组和UBE组患者镜下操作时间的差异无统计学意义(P=0.922);PETD组患者血细胞比容减少量低于OSE组和UBE组(P=0.000,P=0.000),OSE组和UBE组患者血细胞比容减少量的差异无统计学意义(P=0.206);PETD组患者术中及术后1 d的总出血量少于OSE组和UBE组(P=0.000,P=0.000),OSE组和UBE组患者术中及术后1 d的总出血量的差异无统计学意义(P=0.220);OSE组患者冲洗液用量多于UBE组和PETD组(P=0.000,P=0.000),UBE组患者冲洗液用量多于PETD组(P=0.000);3组患者的手术时间、摘除髓核体积、髓核摘除比的组间差异均无统计学意义。(2)疗效�
唐振宇李亚浩李子航朱广晔王宇铖俞鹏飞
关键词:椎间盘移位腰椎内窥镜检查椎间盘切除术

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作品数:20被引量:83H指数:5
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作品数:33被引量:138H指数:7
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