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经皮椎间孔镜微创手术治疗与传统开放手术在治疗髓核脱出型腰椎间盘突出症的疗效分析被引量：9: 2022年; 目的:比较经椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)和传统开放手术在治疗髓核脱出型腰椎间盘突出症的疗效分析。方法:2018年1月~2020年1月,将68例初次单节段髓核脱出型腰椎间盘突出症患者随机分为传统开放手术(34例)和椎间孔镜组(34例)。两组年龄、性别、病变节段差异无统计学意义(P>0.05),传统手术在全麻下行经后路半椎板减压髓核摘除+椎间融合钉棒内固定术,椎间孔镜组在局麻下行经皮椎间孔镜髓核摘除术。比较两种术式的切口、手术时间、术中出血量、术后下地及住院时间,比较两组患者术前、术后的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disa-bility index,ODI)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间17.3个月(12~36个月)。椎间孔镜组的切口长度、术中出血量、术后下地时间、手术时间、住院时间少于全麻下行经后路半椎板减压髓核摘除+椎间融合钉棒内固定术组(P<0.05)。两组术后3、12个月ODI、VAS、JOA与术前比较,均明显改善(P<0.05),两组术后12个月的JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与全麻下行经后路半椎板减压髓核摘除+椎间融合钉棒内固定术相比,椎间孔镜技术治疗髓核脱出型腰椎间盘突出症疗效确切,且具有创伤小、恢复快等优点,是治疗髓核脱出型腰椎间盘突出症更为理想的方法。; 林旭徐建华钟阳淋谢跃杰赵鹏飞严峻; 关键词：传统开放手术

腰椎间盘髓核脱出重吸收的研究进展被引量：5: 2022年; 破裂型腰椎间盘突出症的发病机制是腰椎间盘髓核突出后突破后纵韧带并脱出甚至离开原椎间隙向上或向下游离,此类型腰椎间盘突出症具有压迫程度严重、症状重的特点,并有发生神经损害的可能,一般多积极手术治疗。近年来愈来愈多的研究发现破裂型腰椎间盘突出症患者的髓核更容易发生重吸收,并且保守治疗相对安全,这为保守治疗破裂型腰椎间盘突出症提供了临床依据。本文就破裂型腰椎间盘突出症的临床特点、重吸收发生的机制、保守治疗的安全性及风险进行综述。; 孙一夫姜宏俞鹏飞刘锦涛; 关键词：破裂型腰椎间盘突出症后纵韧带重吸收保守治疗安全性

巨大腰椎髓核脱出、游离1例报道: 2021年; 腰椎间盘突出症被认为是神经根病的常见病因。而巨大腰椎间盘突出症是其中的一种特殊类型,临床上相对少见,一般将巨大腰椎间盘突出症定义为椎间盘突出占据椎管前后50%以上。而巨大髓核脱出、游离至下位椎间隙的病例更为罕见,现就本院收治的1例巨大腰椎髓核脱出、游离病例报道如下。; 钟贻翰魏柏兴姜利明武汉; 关键词：髓核脱出神经根病病例报道常见病因椎间盘突出椎管

无脱位型胸腰段骨折合并髓核脱出1例报道被引量：1: 2020年; 创伤性髓核脱出症(traumatic nucleus pulposus prolapsus, TNPP)通常由严重脊柱创伤导致^([1])。当发生无明显脱位的轻微骨折时,由于椎间盘的生物力学特点,其产生剪切和扭转暴力也可导致髓核脱出,并伴有严重神经损伤^([2-3])。现报告1例无脱位型胸腰段骨折,合并严重神经症状的病例。; 邓家荣尹若峰孔悦赵宝林张伯寅; 关键词：胸腰段骨折髓核

对侧椎间孔入路经皮三靶点法-脊柱内镜技术治疗严重髓核脱出型腰椎间盘突出症被引量：17: 2019年; 自1996年Kambin和Zhou首次提出椎间孔成形术概念以来,特别是近年来随着脊柱微创理念深入人心,以及光学、影像学引导等技术的进步,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)取得突飞猛进的发展,且PELD具有创伤小、出血少和术后恢复快等优点,目前被广泛应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的治疗[1~3]。但严重髓核脱出型腰椎间盘突出症脱出的髓核常常移位到神经根管,经常规患侧路径行PELD技术完整摘除脱出髓核组织困难。近年来,也有学者[4,5]借助镜下动力系统,经椎弓根或椎板路径行PELD技术摘除严重脱出的髓核,但是该路径需磨除部分椎弓根及椎板,破坏了脊柱的稳定性,均未在临床中广泛推广。Kim[6]及石磊[7]等介绍了经对侧椎间孔入路PELD技术治疗游离型腰椎间盘突出症,解决了解剖结构的限制,不需磨除椎弓根及椎板,手术更加微创,但同时提出置入工作通道要求高。严重髓核脱出型腰椎椎间盘突出症,采用同侧入路脊柱内镜技术,因视野阻碍,容易髓核残留,影响术后病人满意度;而对侧入路脊柱内镜技术可完整取出突出髓核,但对置入工作通道要求很高,临床中推广较难。我们针对目前临床困境,提出对侧入路经皮三靶点法-脊柱内镜技术,降低了术中置入工作通道的难度,便于临床推广。; 程亮康健樊碧发李卫星邓燕霞余宇宇; 关键词：游离型腰椎间盘突出症椎间孔入路髓核组织内镜技术脱出型

三大髓核脱出、游离至下位椎间隙后方一例病例报道: 2018年; 目前在国内外医学界，对于巨大型腰椎间盘突出症无统一定义，根据相关影像学资料，无论突出的椎间盘组织位于椎管的左侧还是右侧，只要突出物的最远端超出椎管矢状位中线50%以上就可以称为巨大型腰椎间盘突出症。临床上发现，腰椎间盘突出症当突出物巨大时，多伴随髓核脱出或游离至椎管内，因此也可分为脱出型或游离型腰椎间盘突出症。近些年，根据报道文献发现巨大型腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势，但巨大髓核脱出、游离至下位椎间隙后方的病例较为少见，笔者应用经第5腰椎至第1骶椎（L5～S1）椎板间入路椎间孔镜治疗第4～5腰椎（L4～L5）巨大髓核脱出、游离至L5～S1椎间隙后方病例1例，并就此展开讨论，为以后临床上治疗巨大型腰椎间盘突出症提供帮助。; 高博王政曹旭阳任强翟金帅曹参张隆时莉芳李西成; 关键词：游离型腰椎间盘突出症髓核脱出病例报道椎间隙巨大型腰椎间盘突出症影像学资料

腰椎间盘髓核脱出游离至硬膜囊背侧1例报道并文献复习被引量：1: 2016年; 目的报道1例腰椎间盘髓核脱出游离至硬膜囊背侧并复习相关文献，总结该病的临床特点及治疗策略等。方法结合文献回顾分析1例腰椎间盘髓核脱出游离患者的临床资料。患者男，65岁。主诉左下肢疼痛、发胀、麻木20d，加重7d。入院后腰椎MRI示L4～5椎管占位。于2015年1月13日在全身麻醉下行“腰后路减压植骨融合内固定术”，术中游离组织送病理检查。结果术后3个月，患者术前不适症状明显改善，左侧股四头肌肌力约Ⅳ级，左侧直腿抬高试验阴性，双侧跟、膝腱反射阳性。术后病理检查证实游离组织为变性髓核组织。结论腰椎间盘髓核脱出游离至硬膜囊背侧临床少见，其MRI常与囊肿、脓肿、肿瘤、血肿相混淆，极易造成误诊；增强MRI表现为“牛眼征”，有助于该病的鉴别诊断；术后病理可明确诊断。该病可采用保守、微创、开放手术治疗，但要严格把握适应证，当出现急性马尾综合征时应积极行开放手术。; 王亚朋张为安纪龙张健丁文元申勇; 关键词：髓核硬膜囊马尾综合征

腰椎间盘髓核脱出的回缩与吸收及临床评价被引量：13: 2013年; 20世纪末出现了许多关于腰椎间盘突出症患者通过手法等保守治疗使其突出髓核得以还纳的报告,且大多给予CT影像加以证实。但由于CT复查所发现的突出髓核改变很难消除两次扫描层面不一致而造成的误差,因而出现争议。近年来,由于MRI检查的普及,越来越多的以腰椎MRI为基础的临床报告证实,腰椎间盘突出症患者的突出髓核的确可能发生回缩或消失。这一新的临床悖论可能引发保守治疗原则的重新探讨。; 赵平; 关键词：腰椎椎间盘移位磁共振成像

腰椎间盘突出症保守治疗的再争议——髓核脱出的回缩与吸收现象的反思被引量：6: 2012年; MRI影像学证实的腰椎间盘脱出髄核可以发生回缩或消失的现象近来受到学术界的关注。本文就该现象的临床预测及对于腰椎间盘突出症保守治疗原则引发的临床争议进行了归纳,进而提出对腰椎间盘突出症的基本病理认识的革命性探索。; 赵平; 关键词：腰椎间盘突出症回缩磁共振新生血管

腰椎间盘突出旋转复位术后髓核脱出的诊治被引量：2: 2010年; 目的分析腰椎旋转复位致腰椎间盘髓核脱出的诊断和手术治疗。方法自2004年3月至2009年3月,16例腰椎间盘突出患者,因经历了腰椎手法旋转复位术后,腰腿疼症状突然加重病例,腰椎CT或MRI检查显示髓核脱出。并进行了手术治疗,采用开窗式减压进入椎管,保留棘突和部分椎板,切除突出的椎间盘和脱出的髓核组织。行短节段椎弓根钉棒内固定术,部分病例植骨融合。结果 16例患者均获随访,15例患者恢复正常,症状消失,1例肌力减弱。垂足畸形未恢复。1年3个月随访仍未恢复,优良率94%。结论腰椎间盘突出,手法腰椎旋转复位治疗椎间盘突出存在一定风险;一旦椎间盘髓核突出后,手术切除突出椎间盘,短节段椎弓根钉棒内固定治疗效果良好。; 邢庆胜; 关键词：腰椎间盘突出旋转复位手术治疗

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