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定位与非定位颈椎旋转手法对不同程度粥样硬化颈内动脉拉伸力学性能的影响: 2024年; 背景:颈椎旋转手法被广泛应用于颈部疾病的治疗且疗效明确,但临床发现其存在一定风险。作者前期研究发现颈椎旋转手法会降低粥样硬化颈动脉的拉伸力学性能,但尚不明确不同颈椎旋转手法(定位/非定位)及不同程度(轻/中/重度)粥样硬化对颈动脉拉伸力学性能的影响。目的:探索不同颈椎旋转手法及不同程度粥样硬化对颈内动脉拉伸力学性能的影响。方法:120只雄性新西兰兔根据不同程度粥样硬化及不同颈椎旋转手法干预随机分为重度粥样硬化+定位/非定位颈椎旋转手法、中度粥样硬化+定位/非定位颈椎旋转手法、轻度粥样硬化+定位/非定位颈椎旋转手法、正常兔+定位/非定位颈椎旋转手法共8个实验组,以及轻/中/重度粥样硬化+无手法干预共3个模型对照组和1个空白对照组。采用两因素方差分析探索不同颈椎旋转手法及不同程度粥样硬化对颈内动脉拉伸力学性能的主效应及交互效应,并用单因素方差分析探索同一程度粥样硬化情况下,不同手法干预对颈内动脉拉伸力学性能的影响。结果与结论:①“不同颈椎旋转手法”与“不同程度粥样硬化”均是影响颈内动脉拉伸力学性能的主效应因素;②对于轻度及重度粥样硬化,定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均会降低颈内动脉的最大应力(P<0.05),也均会升高颈内动脉的生理性弹性模量(P<0.05);③对于中度粥样硬化,定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法会升高颈内动脉的生理性弹性模量(P<0.05),非定位颈椎旋转手法还会降低颈内动脉的最大应变(P<0.05),其最大应变也小于行定位颈椎旋转手法的颈内动脉(P<0.05);④对于正常颈内动脉,除最大应变外,行定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均对颈内动脉的其他拉伸力学指标无显著性影响(P>0.05);⑤结果提示,定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均�; 张少群郑川江刘佳富蒋顺琬; 关键词：动脉粥样硬化拉伸力学性能

颈椎旋转手法对颈脊髓、延髓应力、应变及位移的影响: 目的:　　从形态学、运动学和生物力学角度分析颈椎旋转手法(CervicalRotatoryManipulation,CRM)对颈脊髓等颈椎管内容物和延髓等颅内容物的作用机制，为颈椎旋转类推拿手法在临床应用提供形态学基础和...; 薛凡; 关键词：颈脊髓颈椎旋转手法生物力学

体位对颈椎旋转手法整复神经根型颈椎病关节突关节骨错缝的有限元分析被引量：16: 2023年; 背景:颈椎旋转手法的操作体位主要包括前屈位、中立位、后伸位和旋转方向,关于选用哪种体位实施颈椎旋转手法更有利于整复关节突关节骨错缝治疗神经根型颈椎病,目前尚不清晰。目的:比较不同体位实施颈椎旋转手法整复关节突关节骨错缝治疗神经根型颈椎病的生物力学差异。方法:建立并验证C_(5)-C_(6)正常三维有限元模型,分别模拟前屈、中立、后伸体位往右侧旋转实施颈椎旋转手法,比较不同体位实施颈椎旋转手法时C_(5)双侧下关节突的前后方向和上下方向位移分布。选取整复侧C_(5)下关节突的相同结点作为位移值参考点,比较不同体位实施颈椎旋转手法时整复侧C_(5)下关节突的前后方向和上下方向位移值。结果与结论:①在前屈、中立和后伸3种体位实施颈椎旋转手法,旋转侧C_(5)下关节突均向后下滑动,旋转对侧C_(5)下关节突均向前上滑动,所以C_(5)下关节突的滑动趋势与旋转方向有明显相关性,而与前屈、中立和后伸体位没有明显相关性;②在前屈、中立、后伸体位实施颈椎旋转手法,旋转对侧C_(5)下关节突的向前位移值分别是1.32,1.22和0.77 mm,向上位移值分别是1.49,1.29和0.29 mm;③结果显示,前屈位实施颈椎旋转手法使旋转对侧下关节突的前上位移值最大,说明前屈位往健侧旋转实施颈椎旋转手法可能更有利于整复关节突关节骨错缝治疗神经根型颈椎病。; 叶林强陈超刘源辉李真卢国樑; 关键词：神经根型颈椎病颈椎旋转手法三维有限元分析

基于流固耦合有限元模型评估颈椎旋转手法下颈动脉粥样硬化斑块的破裂风险被引量：10: 2022年; 目的评估颈椎旋转手法对颈动脉粥样硬化斑块的破裂风险。方法建立颈动脉粥样硬化斑块流固耦合(fluid-structure interaction,FSI)模型。采用FSI模型模拟颈椎旋转手法对颈动脉斑块和管腔的拉伸形变。记录斑块和管腔的血流最大剪切力(flow shear stress,FSS)、最大壁面切应力(wall shear stress,WSS)、最大斑块壁应力(plaque wall stress,PWS)、壁面拉应力(wall tensile stress,WTS)和壁面压强(wall pressure,WP)等力学参数。结果在颈动脉16%拉伸形变下,斑块最大WSS为40.54 Pa,此处斑块可能表皮损伤;最大PWS为66.16 kPa,远小于斑块破裂阈值;内部纤维帽最大WTS和最大应变分别为156.75 kPa和0.56,大于破裂应变范围,能达到断裂临界值;管腔最大WTS为1040.30 kPa,已接近中膜破裂阈值,可能会引起血管损伤。结论颈椎旋转至生理极限位后,颈动脉拉伸可能造成斑块表皮组织破坏导致脱落,斑块内部会形成损伤、溃疡和出血以及血管损伤,影响斑块稳定性。在颈动脉粥样硬化斑块的颈部疾病患者中应谨慎进行颈椎旋转手法治疗,手法前对斑块进行FSI评估可能是一种有效的安全性筛查方法。; 吴宝烽冯梓誉雷舒扬廖启铭陈奕历; 关键词：斑块颈椎旋转手法流固耦合

颈椎旋转手法对颈动脉粥样硬化斑块生物力学影响的有限元研究: 研究背景:颈椎旋转手法（CRM）是颈部疾患重要非手术治疗方法之一,因疗效显著而被广泛运用。在临床上,颈动脉粥样硬化患者在进行手法治疗曾出现脑卒中意外事件。则对于颈动脉粥样硬化患者而言,手法治疗的安全性研究尤为重要。目前,...; 陈奕历; 关键词：颈动脉斑块颈椎旋转手法有限元血流动力学

颈椎旋转手法对重度粥样硬化颈内动脉生物力学及其斑块稳定性的影响: 颈椎旋转手法(CRM)是临床上最为常用的脊柱推拿手法之一，常用于治疗颈肩部疾病，疗效确切。然而，国内外临床研究均发现部分患者在行颈部推拿后出现了诸如眩晕、脑卒中甚至死亡等严重并发症的现象。因此，CRM的安全性问题至今仍是...; 张少群; 关键词：颈内动脉粥样硬化颈椎旋转手法生物力学斑块稳定性血流动力学

基于血流剪切力的变化探讨颈椎旋转手法对兔颈动脉重度粥样硬化血管的影响被引量：7: 2019年; 目的探讨颈椎旋转手法(CRM)对兔重度粥样硬化颈动脉的血流剪切力的影响,以期为手法的安全性提供参考。方法 40只健康新西兰兔随机分为手法组(n=15)、模型组(n=15)和对照组(n=10),采用球囊拉伤联合高脂饮食饲养的方法对手法组和模型组兔进行颈动脉粥样硬化(CAS)模型制作。模型制作后手法组予以CRM干预2周,通过彩超检测及血液黏滞度检测计算血流剪切力。以单因素方差分析的方法比较3组间血流剪切力的差异。结果手法组和模型组兔颈动脉血流剪切力分别为(11.732±6. 679、18.215±8.581) dynes/cm^2,显著低于对照组(23.488±5.312) dynes/cm^2(P<0. 05);且手法组血流剪切力低于模型组(P<0.05)。结论 CRM可使兔重度粥样硬化的颈动脉血流剪切力降低,进而可能导致粥样硬化斑块进一步发展,甚至出现斑块稳定性下降或脱落。; 关钛元祁冀刘洋徐燕笑武凯张少群陈奕历张磊; 关键词：颈椎旋转手法颈动脉粥样硬化血流剪切力 HE染色

颈椎旋转手法对兔颈动脉重度粥样硬化斑块稳定性的影响被引量：7: 2018年; 目的:探讨颈椎旋转手法对兔颈动脉重度粥样硬化(CAS)斑块稳定性的影响。方法:40只新西兰兔随机分为颈椎旋转组(15只)、CAS组(15只)、对照组(10只),颈椎旋转组和CAS组兔行左侧颈总动脉CAS造模;造模成功后,颈椎旋转组予颈椎旋转手法治疗2周,CAS组和对照组不干预。每组于造模后、手法干预后分别取血浆检测hs-CRP的浓度;手法干预后处死所有兔,取左侧颈动脉行HE、Masson三色和CD68免疫组化染色,半定量分析斑块中脂质、胶原纤维、巨噬细胞的含量。结果:(1)与对照组比较,颈椎旋转组和CAS组兔造模后的血清hs-CRP水平显著性升高(P<0.05);(2)与手法干预前比较,干预后颈椎旋转组兔的血清hs-CRP水平升高(P<0.05);(3)与CAS组和对照组比较,手法干预后颈椎旋转组兔的血清hs-CRP水平升高(P<0.05);(4)与CAS组比较,颈椎旋转组的胶原纤维在斑块处明显减少、CD68阳性表达水平显著下降(P<0.05)。结论:颈椎旋转手法可致兔颈动脉重度粥样硬化斑块稳定性下降,增加斑块脱落的风险。; 祁冀张少群张磊平瑞月徐燕笑武凯李义凯; 关键词：颈椎旋转手法颈动脉粥样硬化斑块稳定性

颈椎旋转手法对兔粥样斑块期颈动脉拉伸力学性能的影响被引量：9: 2017年; 目的探讨颈椎旋转手法对兔粥样斑块期颈动脉拉伸力学性能的影响。方法选取30只健康的雄性新西兰大耳兔,随机分为实验组、模型对照组和空白对照组。实验组对兔进行颈动脉粥样硬化斑块造模及颈椎旋转手法干预,模型对照组仅进行颈动脉粥样硬化斑块造模,而空白对照组不进行任何干预。观测3组兔在不同干预后颈动脉各项拉伸力学性能指标的差异。结果实验组与模型对照组以及空白对照组比较,最大应变、最大载荷和生理性弹性模量均有统计学差异(P<0.05);实验组最大应变比模型对照组、空白对照组分别小24.87%、52.09%;实验组最大载荷分别是模型对照组、空白对照组的2.21、3.47倍;实验组生理性弹性模量分别是模型对照组、空白对照组的1.60、1.89倍。结论相对正常颈动脉而言,颈动脉粥样硬化斑块的存在会降低颈动脉的拉伸力学性能,而对存在颈动脉粥样硬化的兔进行颈椎旋转手法操作,会进一步降低颈动脉的拉伸力学性能。因此,临床上对于存在颈动脉粥样硬化斑块的患者,最好避免进行颈椎旋转手法操作。; 张少群祁冀张磊景亚军陈奕力李义凯; 关键词：颈椎旋转手法颈动脉应力弹性模量

不同体位下颈椎旋转手法对颈椎间盘位移和内在应力的影响被引量：19: 2017年; 目的利用三维有限元模拟颈椎在前屈、中立、后伸三种体位下行颈椎旋转手法,探讨该手法在不同体位下对颈椎间盘位移和内在应力的影响。方法 2016年11月对1例25岁健康成年女性志愿者的颈椎进行CT扫描成像,应用Mimics 10.01、Geomagic Studio、Solidworks 14.0等软件建立颈椎C5-6实体CAD模型,然后将模型导入Ansys Workbench 14.5软件进行有效性验证及手法模拟。在颈椎前屈、中立、后伸三种体位下进行手法分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时颈椎间盘的位移和内在应力的变化。结果在三种体位下,纤维环旋转对侧的后部均出现向前回缩变形,前屈位最大,中立位次之,后伸位最小;纤维环旋转侧的后部均出现向后膨出变形,前屈位最小,中立位次之,后伸位最大;椎间盘内在应力在三种体位下分别集中于旋转对侧后部、旋转对侧和旋转侧后部,其中前屈位最大,后伸位次之,中立位最小。结论从椎间盘安全性角度出发,颈椎旋转手法治疗神经根型颈椎病时,建议向健侧旋转,体位首选中立位,若疗效欠佳再考虑使用前屈位。颈椎管狭窄的患者不宜使用颈椎旋转手法治疗。; 黄学成黄学成叶林强江晓兵梁德; 关键词：颈椎旋转手法神经根型颈椎病体位

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