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颅内多发动脉瘤长期随访一例: 2024年; 患者女性,50岁,因头痛、呕吐1小时,于2014年2月15日16∶00入院。患者1小时前无明显诱因出现搏动性头痛,以左侧眼眶周围疼痛为主,伴恶心、非喷射状呕吐胃内容物数次(约300 ml),无呕血、咖啡样物,无偏瘫、偏盲、失语、复视、大小便失禁等,急诊至我院,头部CT显示蛛网膜下腔出血,收入神经外科。患者否认合并高血压、糖尿病、冠心病,否认细菌性痢疾、结核、肝炎、伤寒等传染性疾病病史,否认手术、输血、外伤史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详;否认吸烟、饮酒、药物嗜好,否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史,否认治游史;家族中无类似疾病及遗传性疾病病史。; 王时强何小燕耿涛彭昌兴; 关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性随访研究

40例颅内多发动脉瘤的临床分析并文献复习: 2024年; 目的:总结临床颅内多发动脉瘤的病例诊疗,以更好地指导临床工作.方法:回顾性分析2013年—2022年镇江市第一人民医院收治的40例颅内多发动脉瘤患者的临床资料,总结颅内多发动脉瘤的多发部位及诊疗要点.结果:40例颅内多发动脉瘤患者中,行血管内介入栓塞治疗23例,开颅夹闭手术14例,施行栓塞治疗联合开颅夹闭手术治疗3例.共发现108个动脉瘤,处理动脉瘤72个,占总数66.67%.40例中未破裂3例,破裂37例,其中术前Hunt-Hess评分1~3级35例,对应出院时格拉斯哥预后评分法(GOS)评分>4分28例.Hunt-Hess评分4~5级5例,对应出院时GOS评分>4分2例.大部分患者经过1~5年的随访通过复查脑血管造影等检查,未见栓塞或夹闭后的动脉瘤复发.结论:本组病例颅内多发动脉瘤部位在双侧颈内动脉后交通动脉、双侧大脑中动脉及前交通动脉,共有75个,占总数108个动脉瘤的69.44%,责任动脉瘤也在相应的动脉高发29个,占36个责任动脉瘤的80.56%.颅内多发动脉瘤有性别差异,女性多于男性.预后和术前Hunt-Hess评分有相关性.处理原则是首先找出并处理好其中破裂出血的责任动脉瘤,根据Hunt-Hess评分和破裂动脉瘤的部位及瘤体形状,选择血管内介入栓塞或开颅夹闭术.并尽可能处理好所有能处理的动脉瘤.尽可能用一种手术方式处理多个动脉瘤,必要时可以分期实施介入手术或开颅夹闭手术.血管内介入栓塞具有微创性、方便性,治疗多个不同部位的动脉瘤效果较好,安全性更高.; 于强吴小璐陆新宇; 关键词：颅内多发动脉瘤动脉瘤夹闭术

显微手术与介入栓塞联合治疗颅内多发动脉瘤1例: 2024年; 目的探讨颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysms,MIA)的治疗策略。方法回顾性分析1例MIA临床资料,采用一期右侧眶上外侧入路夹闭右侧大脑中动脉M1段动脉瘤、左侧眶上外侧入路依次夹闭前交通动脉瘤、左颈内动脉分叉部动脉瘤及二期单纯弹簧圈栓塞左侧大脑后动脉P1段动脉瘤。结果右侧大脑中M1段、前交通及左颈内动脉分叉部三处动脉瘤完全夹闭,左侧大脑后动脉P1段动脉瘤致密栓塞,无残留无复发。结论显微手术与介入栓塞联合治疗MIA是一种可行的治疗手段。; 廖奇挺陈卓段晓春齐文涛高凯; 关键词：显微外科手术介入栓塞

颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学危险因素分析: 2024年; 目的:探讨颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学中的潜在危险因素。方法:回顾性分析2013年4月至2021年12月在本院收治的颅内多发动脉瘤患者的临床和影像数据,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组与未破裂组,对两组临床和影像学参数进行单因素分析筛选出具有统计学意义的危险因素,并将其作为自变量,进一步进行多因素Logistic回归分析。探讨影响颅内多发动脉瘤破裂的危险因素。结果:单因素回归分析结果表明破裂组(n=52)与未破裂组(n=85)两组患者的年龄、性别、高血压、高脂血症、血管硬化性疾病、动脉瘤最长径、宽度、长宽比及动脉瘤部位均具有统计学差异(均P<0.05);年龄越小,越容易破裂(P<0.05);破裂组的最长径、宽度、长宽比值均显著高于未破裂组(P<0.05);前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉、基底动脉破裂率高于其他部位动脉瘤(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素为性别(OR=3.664,95%CI:1.577~8.515,P=0.003)、动脉瘤最长径(OR=1.405,95%CI:1.130~1.747,P=0.002)及动脉瘤位置,而前交通动脉(OR=26.747,95%CI:5.384~132.883,P<0.001)和后交通动脉(OR=15.288,95%CI:3.659~63.885,P<0.001)破裂风险最高;高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素(OR=0.103,95%CI:0.026~0.405,P=0.001)。结论:性别、动脉瘤最长径及动脉瘤位置是颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素,而高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素,这为将来针对颅内多发动脉瘤中未破裂动脉瘤制定个性化的预防策略提供了重要依据。; 郭冉信瑞强李凤菊赵晓亮; 关键词：颅内动脉瘤多发蛛网膜下腔出血

神经电生理监测在颅内多发动脉瘤的一期手术中的应用: 2024年; 目的探讨神经电生理监测(NPM)技术在颅内多发动脉瘤(MIA)一期手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月NPM辅助下一期手术治疗的30例MIA的临床资料。术前行颅脑CT平扫、CTA和/或DSA检查确诊,术中动态监测体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑电图(EEG)。结果30例共发现69个动脉瘤,其中23例有2个动脉瘤,5例有3个动脉瘤,2例有4个动脉瘤;动脉瘤直径<0.5 cm有11个,0.5~1.5 cm有28个,1.5~2.5 cm有25个,≥2.5 cm有5个。术后复查CTA示69个动脉瘤均完全夹闭,载瘤动脉通畅。25例术中NPM指标正常;5例在临时阻断时指标异常,采取干预措施后,3例监测波形恢复正常,术后肢体功能无异常;2例下肢SEP未恢复至基线水平,术后下肢肌力4级。术后随访3个月,2例术中NPM指标正常者术后存在肢体运动功能障碍,1例左上肢肌力2级、左下肢肌力3级,GOS评分3分;另1例左侧上、下肢肌力均为3级,GOS评分4分;其余28例中,GOS评分3分4例,4分6例,5分18例。结论一期手术治疗MIA时,术中NPM技术对相关缺血事件具有预警作用,及时处理能够避免和降低手术操作导致的神经功能损伤。; 梁玉红张文芳陈锋周毅彭鹏胡克琦; 关键词：颅内多发动脉瘤神经电生理监测显微手术一期手术

急性缺血性脑卒中合并颅内多发动脉瘤溶栓患者护理1例: 2024年; 溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期最有效的药物治疗方法[1]。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》将“未破裂且未经治疗的颅内小动脉瘤(<10 mm)”列为4.5 h内阿替普酶静脉溶栓的相对禁忌证,将“巨大颅内动脉瘤”列为静脉溶栓的绝对禁忌证[2]。2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》指出对于未破裂的动脉瘤,建议阿替普酶静脉溶栓[3]。阿替普酶可激活血管内皮生长因子系统使血脑屏障通透性增加,并对血管内皮基膜的完整性造成破坏,动脉瘤是血管壁的局部外凸畸形,故其所在处局部血管管壁更薄,较正常血管结构而言,更易发生血管壁破裂事件[4]。; 张一旭潘盈盈俞月婷; 关键词：急性缺血性脑卒中颅内多发动脉瘤溶栓治疗护理

单中心67例颅内多发动脉瘤的治疗心得: 2023年; 目的总结单中心颅内多发动脉瘤的治疗心得,初步探究西藏地区颅内动脉瘤的治疗策略。方法对2019年1月~2022年1月我院神经外科收治的67例MIA患者的手术方式、并发症、预后进行回顾性分析。结果对于颅内多发动脉瘤治疗,介入手术治疗相较于开颅手术治疗,预后更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗颅内多发动脉瘤前应善用影像学检查对动脉瘤的性质、大小、形态、位置进行精确的评估,尽量选用介入治疗,尽可能一次性处理所有动脉瘤,尽可能减少术后并发症。; 秦成林仁增曹旭东黄彬吴科学; 关键词：颅内多发动脉瘤介入治疗

同期栓塞与夹闭治疗老年颅内多发动脉瘤的疗效分析: 2023年; 目的评估同期栓塞和夹闭治疗老年颅内多发动脉瘤的效果。方法回顾性分析2011年5月—2020年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的189例老年颅内多发动脉瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、临床分级、动脉瘤特点、治疗方式、临床并发症和预后。结果与夹闭组相比,栓塞组同期治疗颅内多发动脉瘤的老年患者比例明显更高(82.2%vs 31.0%,P<0.05)。进一步分析发现,同期治疗所有动脉瘤的出血和缺血并发症的发生率明显高于仅治疗破裂动脉瘤的(16.8%vs 5.7%;37.0%vs 21.4%,P<0.05),并且同期治疗所有动脉瘤患者的残疾率明显高于仅治疗破裂动脉瘤的(20.2%vs 5.7%,P<0.05)。结论同期治疗老年颅内多发动脉瘤有更高的并发症风险,从而增加患者的残疾率。; 郑鉴峰郭宗铎张晓冬孙晓川; 关键词：多发动脉瘤老年

基于CT形态学特征的颅内多发动脉瘤破裂相关因素分析被引量：2: 2023年; 目的基于CT形态学参数,比较颅内多发动脉瘤破裂组与未破裂组的形态学特征,并分析颅内多发动脉瘤破裂相关风险因素。方法回顾性搜集31例患者的临床及影像学资料。所有患者均经颅内血管造影(DSA)或手术确诊。31例颅内多发动脉瘤患者共66个动脉瘤,66个颅内动脉瘤按是否破裂分为破裂组(31个)和未破裂组(35个)。将CTA影像在工作站上进行重建后处理,获得动脉瘤最大径、纵横比(SR)、尺寸比(AR)、入射角、不规则形态等动脉瘤形态特征;利用动脉瘤最大径、位置、形态进行动脉瘤特异性预测分数计算。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料,两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。χ2检验或Fisher精确概率。以P<0.05为差异有统计学意义。结果与未破裂动脉瘤组相比,破裂动脉瘤组最大径、AR、SR、入射角、不规则形态在破裂动脉瘤与非破裂动脉瘤组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。破裂组以后交通动脉、大脑中动脉、前交通动脉最常见,后交通动脉占比最大;未破裂组动脉瘤以颈内动脉居多。破裂组的动脉瘤特异性预测分数显著高于非破裂组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤最大径、SR、AR、入射角、不规则形态是判断颅内多发动脉瘤破裂状态的可靠形态学参数,动脉瘤特异性预测分数判断颅内多发动脉瘤破裂状态具有较高诊断准确性。; 谢智雯骆雅婷李雨蒙汪秀玲; 关键词：放射学颅内多发动脉瘤形态学

颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤1例报告并文献复习: 2023年; 颅内多发动脉瘤合并脑膜瘤在临床上较为少见。该文报道1例颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤患者的临床资料及治疗过程,并结合相关文献进行探讨。; 汪乐生熊忠伟吴小林陈劲草杨邦坤; 关键词：颅内多发动脉瘤脑膜瘤夹闭

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