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深吸气屏气技术对乳腺癌术后放疗靶区剂量及摆位误差的影响: 2024年; 目的:探讨深吸气屏气技术对乳腺癌术后放疗患者靶区剂量及摆位误差的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:于2021年01月至2023年07月入组60例需要行乳腺癌术后放射治疗的患者,将患者随机分为深吸气屏气组和对照组(自由呼吸组),深吸气屏气组30例,对照组30例,均采用容积调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术进行计划设计,比较两组计划临床靶区(clinical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV)的体积及剂量学差异,肺的V_(20)、V_(5)及平均剂量,心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)及平均剂量,脊髓的平均剂量、最大剂量,健侧乳腺平均剂量,深吸气屏气前后肺体积变化,靶区适形度指数(conformability index,CI)及靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)。结果:将纳入的两组放疗计划方案进行对比,两组的摆位误差无统计学差异(P>0.05)。在保乳术后患者中,深吸气屏气组靶区PTV接受的平均剂量D_(mean)、最小剂量D_(min)、D_(95)、D_(5)相较于对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组的CTV体积、PTV体积、D_(5)0、D_(max)、HI及CI之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在根治术后患者中,PTV的平均剂量D_(mean)、最大剂量D_(max)、最小剂量D_(min)、D_(95)、D_(5)、D_(5)0与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的CTV体积、PTV体积、HI及CI之间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。在保乳术后和根治术后患者中,深吸气屏气组的双肺V_(5)、V_(20)及患侧肺V_(5)、V_(20)、平均剂量D_(mean)相较于对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);双肺D_(mean)两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深吸气屏气组的心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)、心脏D_(mean)均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的脊髓D_(max)、D_(mean)和健侧乳腺D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05)。在深吸气屏气患者中,深吸气后左、右肺的体积与深吸气前比�; 赵滑峰毕良文时前军王海静李欢欢张丽珍; 关键词：乳腺癌摆位误差

食管癌患者IMRT与CRT的靶区剂量、危及器官受量及短期预后对比: 2024年; 目的:对比食管癌患者接受调强适形放射治疗(IMRT)与常规放射治疗(CRT)的靶区剂量、危及器官受量及短期预后,以期为临床放疗方法选择提供依据。方法:回顾性选取临床资料完整的50例食管癌患者作为研究对象,其中27例行CRT治疗,23例行IMRT治疗,分别设为CRT组与IMRT组。观察两组临床疗效,采用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和相关器官放射线受量,统计其不良反应发生率及短期预后情况。结果:IMRT组总有效率高于CRT组(P<0.05)。IMRT组的计划靶体积(PTV)百分比(V_(100%))、靶区适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)均高于CRT组(P<0.05)。两组心脏受照射剂量无统计学差异(P>0.05),但IMRT组肺、脊髓、气管受照射剂量均低于CRT组(P<0.05)。IMRT组不良反应总发生率显著低于CRT组,且放射治疗后初次出现不良反应的时间明显迟于CRT组(P<0.05)。两组1年内生存率及复发率无统计学差异(P>0.05),IMRT组平均复发时间迟于CRT组(P<0.05)。结论:相较于CRT,IMRT治疗食管癌患者临床疗效显著,可有效提高靶区剂量,减少肺、气管、脊髓等危及器官的放射线受量,降低不良反应发生率和延长不良反应发生时间、延缓肿瘤平均复发时间。; 林艺能; 关键词：调强适形放射治疗食管癌

基于胸部仿真模体研究CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响被引量：1: 2023年; 目的:研究不同CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响。方法:(1)使用胸部仿真模体对不同大小模拟肿瘤TUMOR01~TUMOR05以1.0~5.0 mm CT层厚行常规CT模拟定位和重建;(2)使用各模拟肿瘤不同层厚CT序列以固定Auto-Shells、处方剂量、处方剂量线及限光筒制定射波刀放疗计划,记录放疗靶区计算结果;(3)分别将各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植至1.0 mm CT层厚放疗计划,记录放疗计划移植后放疗靶区变化结果;(4)比较各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植前后放疗靶区的变化情况。结果:除模拟肿瘤TUMOR01放疗靶区最大剂量(D_(max))与CT层厚表现为弱相关性(|r|=0.20)外,模拟肿瘤TUMOR02~TUMOR05放疗靶区D_(max)及各模拟肿瘤放疗靶区最小剂量(D_(min))、适形度指数(CI)、新适形度指数(nCI)、覆盖率Coverage与CT层厚均表现为强相关性(|r|>0.70),各模拟肿瘤放疗靶区D_(min)、覆盖率Coverage与CT层厚呈负相关,放疗靶区D_(max)、CI、nCI与CT层厚呈正相关,其相关显著性水平不同;当模拟肿瘤TUMOR01 CT层厚>2 mm时,放疗靶区D_(min)、nCI、覆盖率Coverage数值变化尤为明显,其变化范围分别为9.89~15.29Gy、0.19~0.76、11.44%~29.94%。结论:CT层厚显著影响射波刀放疗靶区剂量分布,对体积较小肿瘤的影响尤为明显。; 赵瑞曹洋森高行新王震岳李莎田种泽; 关键词：射波刀

直肠癌术后调强放疗降低S_(2)/S_(3)以上计划靶区剂量的临床效果: 2023年; 目的探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗(IMRT)降低S_(2)/S_(3)以上计划靶区(PTV)剂量对小肠高剂量照射体积及患者生存情况的影响。方法选取2017年3月1日至2019年9月30日建湖县人民医院收治的60例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者,随机分为对照组(计划Ⅰ,30例)和试验组(计划Ⅱ,30例)。对照组PTV为全盆腔淋巴结引流区,剂量为50 Gy/25 f。试验组S_(2)下缘以下淋巴结引流区为高危区(PTV 1)剂量为50 Gy/25 f,以及S_(2)下缘以上淋巴结引流区为低危区(PTV 2)剂量为45 Gy/25 f。评估两组靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及危及器官剂量参数[包括小肠45 Gy、50 Gy受照射体积(cc),小肠V 10、V 20、V 30、V 40、V 45、V 50和膀胱V 20、V 30、V 40、V 45、V 50]。患者术后均接受以卡培他滨为基础的同期化疗及辅助化疗。随访记录患者放化疗急性不良反应的发生情况,统计总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)和无远处转移生存(DMFS)。结果对照组、试验组HI分别为0.053±0.004、0.055±0.006,CI分别为0.681±0.033、0.688±0.030,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组小肠V 50、V 45低于对照组(P<0.05),而两组小肠V 10、V 20、V 30、V 40及膀胱V 20、V 30、V 40、V 45、V 50差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组发生放射性肠炎以0、1级为主,对照组以1、2级为主(P<0.05),两组放射性膀胱炎、放射性皮炎、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组1、3年LRFS分别为93.3%、83.3%,试验组为93.3%、86.7%;对照组1、3年DMFS分别为96.7%、80%,试验组为93.3%、83.3%;对照组1、3年OS分别为100%、86.7%,试验组为100%、90%,两组LRFS、DMFS、OS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后IMRT降低S_(2)/S_(3)以上PTV剂量可缩小小肠V 45、V 50高剂量受照体积,降低急性放射性肠炎发生率,且对近期生存情况无明显影响。; 杨俊昌姚成云孙晓奕吴堂兵赵明宏夏春军; 关键词：急性不良反应

三维适形放疗和调强放疗对乳腺癌患者肺受量、心脏指数、靶区剂量、不良反应的比较: 2023年; 比较三维适形放疗、调强放疗对乳腺癌患者心脏指数、肺受量、靶区剂量、不良反应的影响。方法从本院(2021年9月16日-2020年9月16日)收入治疗的乳腺癌患者中,选取96例作为此次研究对象,以数字随机表法分组为对照组及观察组。所有患者行乳腺癌的根治手术之后,对照组共有48例患者,采取三维适形放疗的方式,观察组共有48例患者,采取三维调强放疗的方式。对两组患者心脏指数、肺受量、靶区剂量、不良症状进行观察比较。结果 (1)观察组肺受量明显低于对照组,P<0.05。(2)观察组心脏指数、对侧乳腺的平均剂量明显低于对照组,P<0.05。(3)观察组V105、V110、V115、HI明显低于对照组,CI明显高于对照组,P<0.05。组间V95差异不显著,P>0.05。(4)观察组放射皮炎、放射肺炎、放射食管炎和白细胞降低的发生率分别为10.42%、8.33%、2.08%、29.17%,较对照组的45.83% 43.75% 22.92% 60.42%显著更低,P<0.05。结论调强放疗在乳腺癌患者中的应用,可明显改善靶区剂量及放疗对患者心脏、肺部的损伤,降低发生不良反应的概率,与三维适形放疗相比优势较大。; 桑娟范丽娟; 关键词：乳腺癌三维适形放疗

鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区临床靶区剂量优化策略及可行性分析被引量：1: 2022年; 目的明确鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区淋巴结预防照射剂量CTV_(60Gy)优化至CTV_(50Gy)的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但<10 mm)的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N_(0)-N_(1)期初治非转移鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱ_(b)区临床靶区优化,以Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果N_(1)期行对侧单颈Ⅱ_(b)区优化60例,行双颈Ⅱ_(b)区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱ_(b)区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1(5~9)mm,其中11例PET-CT阳性,平均SUV_(max)为2.96(2.5~3.3)。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义(P>0.05),腮腺的D_(mean)、D_(max)、D_(50%)、V_(26Gy)显著低于常规计划(P<0.01)。结论鼻咽癌N_(0)-N_(1)患者进行Ⅱb区CTV_(60Gy)至CTV_(50Gy)的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET-CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。; 黄文轩宗丹张彬王丽君张兰芳马承贤尹丽黄生富何侠; 关键词：调强放射疗法临床靶区颈部淋巴结弥散加权成像

胸段食管癌根治性放化疗靶区剂量体积参数对外周血液指标的影响及其对长期生存的预测价值: 目的：探讨根治性放化疗食管癌放疗前、中、后的外周血液指标变化和靶区剂量体积参数对患者总生存（OS）、无局部区域复发生存（LRFS）的影响，并分析不同靶区剂量体积参数和照射方式对外周血液指标的影响，寻找简单、便捷、有效的个...; 侯乐佳; 关键词：食管癌靶区剂量

二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响。方法基于现有的放疗计划系统ciPlan,分别在水膜体和人体CT影像中建立一个6 cm×6 cm×6 cm大小的规则计划靶区,采用碳离子二维均匀扫描,模拟靶区中心在左-右(L-R)、前-后(A-P)和头-脚(H-F)三个维度中单个方向、2个方向和3个方向分别偏离0.5、1.0、2.0、3.0和5.0 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化。结果在水模体当中,靶区中心偏移量≤1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小;当靶区中心偏移量>1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量存在不同程度的增大,但靶区中心偏移量<2 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的偏差低于5%;当靶区中心偏移量>3 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量变化剧烈,偏差甚至达到近50%。在人体CT影像中,靶区中心偏移量≤1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小;当靶区中心偏移量>1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量就会出现比较复杂的变化。另外,不管是在水膜体中还是在人体CT影像中,剂量偏差均具有方向性,且靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对位置精确度表现出更加明显的相关性。结论在碳离子二维均匀扫描过程中,为了保证靶区的剂量,摆位误差应≤1 mm;靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对摆位精确度的依赖更强;在非均匀模体CT影像中,位置的偏移对靶区剂量的影响更为复杂。; 卢小丽马霄云张雁山孟万斌张福元吴嘉明李万国朱芳芳; 关键词：放射治疗剂量放疗计划设计摆位误差

胰腺癌根治术联合放疗后局部复发与放疗靶区剂量的关系: 2022年; 目的分析胰腺癌根治术联合辅助放疗后局部复发与放疗靶区剂量的关系,为辅助放疗提供靶区范围及处方剂量参考。方法回顾性分析2012—2020年接受根治术后行辅助放疗的T_(1‐4)N_(0‐2)M_(0)期胰腺导管腺癌患者138例,分析其局部复发的影响因素,以及局部复发部位与放射治疗靶区剂量的相关性。结果中位随访时间37.2个月,全组患者中位总生存(OS)期29.9个月,5年OS率为27.4%,中位无进展生存(PFS)期13.9个月,局部复发24例(17.4%),局部复发合并远处转移10例(7.2%)。其中可评估局部复发与放疗靶区剂量关系的共19例:首次局部复发位于腹主动脉旁、腹腔干旁和肠系膜上动脉旁的各有8、5和4例。单纯在PTV野内复发8例,其放疗剂量均在45 Gy以上。PTV野内、野外均复发8例,其中在剂量线40~52 Gy者3例,20~47.5 Gy者2例,0.5~52.5 Gy者3例。PTV野外者3例,均在剂量线0~20 Gy。结论胰腺导管腺癌根治术联合放疗后局部复发率较低。少部分患者发生放射野内高剂量范围内复发以及区域内野外复发,需探索更合适的靶区剂量及范围。; 杨伟芳欧阳玉秀欧阳玉秀王学全侯利桥吴莉莉; 关键词：胰腺肿瘤局部复发放疗剂量

CT-RED校准误差对宫颈癌调强计划靶区剂量的影响: 2022年; 目的研究CT值-相对电子密度(CT-RED)校准误差对宫颈癌调强放射治疗计划靶区剂量的影响。方法使用Eclipse 13.6治疗计划系统为14例宫颈癌术后患者分别设计初始调强计划P0和相应的CT-RED校准误差计划PE(误差参数E设置为±1%、±2%、±3%、±4%和±5%)。使用配对双样本t检验分析比较P_(0)和P_(E)的靶区剂量学参数(D_(95%)、D_(2%))差异。结果P0与PE的靶区剂量学数据差异有统计学意义(P<0.05)。当CT-RED校准误差为正向时,靶区剂量随着误差的增加呈降低趋势;当校准误差为负向时,靶区剂量随着误差的增加而提高。结论CT-RED校准误差会直接影响到宫颈癌调强计划靶区剂量的准确性。为了达到最佳的临床治疗效果,放疗科在日常工作中应确保CT-RED校准的精确性。; 葛宾倩李一秋; 关键词：宫颈癌调强放射治疗

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