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胆肠吻合术后肝内胆管结石防治研究进展: 2024年; 胆肠吻合术是治疗肝内胆管结石以及胆胰良恶性疾病常用的术式。胆肠吻合术后肝内结石复发或者由于反流性胆管炎和吻合口狭窄导致肝内结石形成均是外科临床较为棘手的治疗难题。由于胆肠吻合术后反流性胆管炎和吻合口狭窄的形成因素众多且复杂,因此,对于胆肠吻合术后肝内胆管结石的预防和治疗需从多角度予以全面考虑,其治疗的根本原则是努力达到“取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流”的要求。目前常用的治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的方法包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、经皮经肝胆道镜(PTCS)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、开放手术等。应根据病人的具体情况,选择最佳的治疗方案,尽可能地保留胆管功能,避免重复手术和并发症的发生。随着医学技术的进步和研究的深入,胆肠吻合术后肝内胆管结石的防与治将会有更好的效果和前景。; 佟奎南刘坤郭伟; 关键词：肝内胆管结石胆肠吻合术术后复发

术中超声诊断胆肠吻合术后异物1例: 2024年; 患者男,56岁。3周前于外院行腹部超声及腹部MRI提示:肝左叶萎缩,左肝内胆管结石伴胆管扩张、胆管炎,为进一步诊治遂来我院就诊。一般情况良好,自述消瘦,偶有轻度腹部不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,否认肝炎、结核或其他传染病史,无外伤史,20+年前于外院行开腹胆囊切除术,8年前于外院行胆肠吻合术。; 张婷钟晓绯; 关键词：胆管扩张术中超声胆肠吻合术传染病史肝左叶

Uncut Roux-en-Y吻合法在胆肠吻合术中的应用: 2024年; 目的评价Uncut Roux-en-Y吻合法在胆肠吻合术中的应用效果。方法选取2014年1月至2022年12月在我院接受胆肠吻合手术的55例患者。将40例采用传统Roux-en-Y胆肠吻合手术患者设为对照组,将15位接受Uncut Roux-en-Y胆肠吻合手术患者设为观察组。对比两组手术失血量、手术所需时间、术后恢复情况和并发症等。结果观察组在手术失血量、手术所需时间、术后排气时间、术后开始饮食的时间、术后胆红素下降程度、住院天数和住院总费用等方面均优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症比较,无显著差异(P>0.05)。结论Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术相较于传统Roux-en-Y胆肠吻合术更为安全、更经济,能够提高术后康复效果,值得推广应用。; 熊隆信江新华杜小军毛卫; 关键词：胆肠吻合术

肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石疗效研究: 2024年; 目的:分析肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月潍坊医学院附属医院收治的60例肝内胆管结石患者,根据手术方式的不同分为对照组(30例,肝部分切除术)与观察组(30例,肝部分切除术+胆肠吻合术)。对两组的手术相关情况、术前及术后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]进行比较,并比较两组的并发症发生率和疾病复发率。结果:观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后首次肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ALT、AST、ALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的ALT、AST、ALP均低于术前,且观察组的ALT、AST、ALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率与疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石有积极意义,能够有效改善患者肝功能,降低并发症的发生率与疾病的复发率,疗效可靠,值得临床应用。; 王森森李健; 关键词：肝部分切除胆肠吻合术肝内胆管结石肝功能

皮下预置盲襻型胆肠吻合术治疗成人先天性胆管扩张症: 2024年; 目的通过研究皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术治疗成人先天性胆管扩张症(CBD)的优势,为成人CBD提供一种可靠且受益多的手术方式。方法收集并回顾性分析山西医科大学第二医院1985年1月至2024年1月收治的16例因CBD行皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术患者资料,年龄(32.75±7.51)岁。通过分析手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间以及术后长期并发症的处理等,评估皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术治疗成人CBD的疗效及可行性。结果16例患者手术成功率为100.0%,均未出现严重的术中并发症。其中开腹手术8例,平均手术时间为(186.13±14.12)min,术中平均出血量为(30.63±7.29)ml,术后平均住院时间为(8.50±1.31)d;腹腔镜手术8例,平均手术时间为(251.50±14.68)min,术中平均出血量为(25.63±4.96)ml,术后平均住院时间为(5.75±0.46)d。术后均未出现切口感染、出血、吻合口狭窄、胆管炎、肠瘘、肠梗阻、胰漏、胰腺炎等并发症。6例因结石复发,在局麻下打开盲襻,胆道镜取石成功,一期缝合手术切口,愈合良好,手术创伤小,患者满意度较高。结论皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术可以简单方便、安全有效地处理多种成人CBD术后并发症,避免了二次腹腔手术,值得推广。; 吕小飞赵舸; 关键词：先天性胆管扩张症胆总管疾病

理气复胃口服液在老年患者胆肠吻合术后的临床应用研究: 2024年; 目的观察理气复胃口服液对老年患者胆肠吻合术后消化道反应和生活质量改善的效果。方法纳入2021—2023年四川省人民医院治疗的胆总管空肠Roux-Y吻合术老年患者60例,服用理气复胃口服液治疗,观察术后1、3月后患者消化道反应和生活质量变化状况。结果治疗后60例患者消化道反应包括再发性疼痛缓解显著;平均体质量保持平稳且稍有提增,体质量减轻患者数量显著降低(P<0.05);胃肠道生活质量评分(GIQLI)明显提高,各组单项得分均提高(P<0.05)。结论理气复胃口服液能有效改善老年患者胆肠吻合术后消化道反应,有助于生活质量的恢复。; 熊伟邓颖; 关键词：理气复胃口服液老年患者胆肠吻合术

恶性梗阻性黄疸患者胆肠吻合术后发生上消化道梗阻的影响因素分析: 2024年; 目的探讨恶性梗阻性黄疸患者胆肠吻合术后发生上消化道梗阻的影响因素。方法病例对照研究。抽取2021年9月至2023年9月南阳市中心医院收治的恶性梗阻性黄疸患者106例,均给予胆肠吻合术治疗,依据术后是否发生上消化道梗阻分为发生组(25例)和未发生组(81例)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析恶性梗阻性黄疸患者胆肠吻合术后发生上消化道梗阻的影响因素。结果发生组年龄、淋巴结转移占比、白细胞计数高于未发生组,白蛋白水平低于未发生组,P<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、淋巴结转移、高白细胞计数是恶性梗阻性黄疸患者胆肠吻合术后发生上消化道梗阻的危险因素(OR>1,P<0.05),高白蛋白是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者胆肠吻合术后仍有一定的上消化道梗阻发生风险,且年龄、淋巴结转移、白蛋白水平、白细胞计数是恶性梗阻性黄疸患者胆肠吻合术后发生上消化道梗阻的影响因素。; 王刘冬; 关键词：梗阻性黄疸恶性胆肠吻合术上消化道梗阻

胆道镜联合介入技术治疗二次胆肠吻合术后右肝管狭窄及左肝管闭塞一例: 2024年; 胆肠吻合口狭窄是胆肠Roux-en-Y吻合术远期严重并发之一,肝胆外科医师一般倾向于选择扩大吻合口的二次胆肠吻合口重建治疗吻合口狭窄^([1-2])。虽然二次胆肠吻合口重建已有长足进步,但术后2年再狭窄发生率仍高达13.6%,术后5~10年还有15%的患者面临再狭窄风险^([3])。; 张诚杨玉龙何川琦孔祥余; 关键词：经皮经肝胆道镜胆肠吻合口狭窄胆肠吻合术

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究: 2024年; 目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。; 王卿栾娜叶刚

超声内镜经胃输入襻吻合旁路辅助内镜逆行胰胆管造影术治疗Roux‑en‑Y胆肠吻合术后胆道疾病3例(含视频): 2024年; Roux‑en‑Y胆肠吻合术后患者常出现胆肠吻合口狭窄、胆管结石等多种胆道疾病,需要接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗。由于肠管迂曲、成角且易粘连、狭窄等因素,使得此类患者的ERCP手术难度较大。本文介绍了3例超声内镜引导下经胃输入襻吻合旁路辅助ERCP治疗Roux‑en‑Y胆肠吻合术后胆道相关疾病的经验分享,以期为该类疾病的治疗方法提供新思路。; 张斌王凤兰吴瑞沈珊珊王雷; 关键词：胆肠吻合术超声内镜胃肠吻合术

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