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ERCP选择性胆管 插管 困难的研究进展 2024年 选择性胆管 插管 (Selective biliary cannulation, SBS)是内镜下逆行胰胆管 造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography, ERCP)成功的基础步骤,然而其有着不容小觑的失败率。当标准插管 技术失败后,选择何种辅助插管 技术及抢救技术以成功实现胆管 插管 是摆在内镜医师面前的重要难题。本文旨在对困难胆管 插管 的定义、影响因素、相关并发症及不同辅助插管 技术进行综述,以期为内镜医师提供循证医学参考。 张天雨 樊海宁两种技术在ERCP选择性胆管 插管 困难时的系统评价和Meta分析 被引量:1 2024年 目的:系统评价胰管预切开技术(TPS)和双导丝技术(DGT)在经内镜逆行胰胆管 造影术(ERCP)困难胆道插管 中的有效性和安全性。方法:根据纳入和排除标准,由2位研究者使用计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、OVID、Medline和Cochrane数据库,提取关于两种技术在ERCP选择性胆管 插管 困难时的插管 成功率、成功插管 时间、术后并发症及胰腺炎的数据,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献随机对照研究,共1033例患者。Meta分析结果显示,在ERCP选择性胆管 插管 困难时,使用TPS具有更高的胆管 插管 成功率,差异有统计学意义[RR=1.13,95%CI(1.03,1.24),P=0.01];在成功插管 时间、术后总体并发症及ERCP术后胰腺炎方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TPS和DGT在选择性胆管 插管 困难时是两种非常有用的技术,相对于DGT而言,应用TPS有更高的插管 成功率。 王立民 王良晶 王新 郭章允关键词:双导丝技术 经内镜逆行胰胆管造影术 META分析 不同插管 方法用于内镜下逆行胰胆管 造影术困难胆管 插管 患者的效果分析 被引量:1 2024年 目的 比较不同插管 方法用于内镜下逆行胰胆管 造影术(ERCP)困难胆管 插管 患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年1月常州市金坛第一人民医院收治的50例ERCP困难胆管 插管 患者为研究对象,按照随机数字表法分为导丝组和针状组,各25例。导丝组患者给予双导丝插管 法进行插管 ,针状组患者给予针状刀乳头预切开法进行插管 。比较两组患者临床指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果 两组患者插管 时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状组患者首次插管 成功率高于导丝组,住院时间、排气时间、腹痛缓解时间及经口进食时间均短于导丝组(均P<0.05)。插管 后,两组患者HR、MAP水平均高于插管 前,但针状组均低于导丝组(均P<0.05)。针状组患者并发症总发生率低于导丝组(P<0.05)。结论 针对ERCP困难胆管 插管 患者,针状刀乳头预切开法的插管 效果优于双导丝插管 法,可提高插管 成功率,血流动力学指标波动幅度较小,生命体征更稳定,还能减少插管 后并发症,安全性高。 潘良关键词:内镜下逆行胰胆管造影术 内镜逆行胰胆管 造影术困难胆管 插管 方式的研究进展 被引量:1 2023年 成功选择性胆管 插管 是进行内镜逆行胰胆管 造影术的关键,如何有效提高困难胆管 插管 成功率并降低术后胰腺炎发生率是目前医学讨论热点。本文总结不同内镜逆行胰胆管 造影术插管 方式,为困难胆管 插管 方式选择提供参考。 李雪 邢洁 张倩 李鹏 张澍田关键词:术后胰腺炎 不同插管 方法在ERCP困难胆管 插管 的效果:系统评价和网状荟萃分析 2023年 目的:应用网状荟萃分析,比较不同插管 方法在内镜逆行胰胆管 造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)困难胆管 插管 时的效果。方法:选取英文发表的随机对照研究文献,对ERCP困难胆管 插管 时所采用的不同插管 方法(早期或晚期针刀切开法、胰腺导丝辅助法、胰腺支架辅助法、经胰腺括约肌切开法、持续常规插管 法)的效果,进行比较分析。主要观察指标为胆管 插管 成功率以及ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率。对不同插管 方法的效果进行成对和网状荟萃分析,并根据累积排名曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)进行排名。结果:18项研究符合要求,共2033例病人。经胰腺括约肌切开法的胆管 插管 成功率显著高于持续常规插管 法(RR=1.34,95%CI:1.02~1.77)、胰腺导丝辅助法(RR=1.26,95%CI:1.00~1.60)。根据SUCRA评分排名,经胰腺括约肌切开法胆道插管 成功率最高,其次为早期针刀切开法。与持续常规插管 法相比,只有早期针刀切开法可显著降低PEP发生率(RR=0.53,95%CI:0.30~0.94)。与胰腺导丝辅助法相比,早期针刀切开法(RR=0.41,95%CI:0.17~0.99)、经胰腺括约肌切开法(RR=0.49,95%CI:0.25~0.96)的PEP发生率均显著降低。根据SUCRA评分排名,早期针刀切开法对降低PEP发生率效果最显著,其次为经胰腺括约肌切开法。结论:经胰腺括约肌切开法可提高ERCP困难胆管 插管 时的胆管 插管 成功率;早期针刀切开法、经胰腺括约肌切开法可降低PEP发生率,可作为ERCP困难胆道插管 时的选择方法。 祁洋 姚文飞 李谦益 姚伟 孔雷 徐瑞云 吴宇权 李能平关键词:内镜逆行胰胆管造影 导丝进入胰管后不同方法在ERCP困难胆管 插管 中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨导丝进入胰管后不同方法在经内镜逆行性胰胆管 造影术(ERCP)困难胆管 插管 中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在郑州大学第五附属医院行ERCP治疗的248例乳头插管 困难的病例资料,根据插管 方法不同分为4组,其中单导丝组(n=92),采用常规法插管 ;双导丝组(n=84),采用双导丝法插管 ;胰管预切开组(n=58),采用经胰管预切法;胰管支架组(n=14),采用胰管支架置入法;比较四组插管 时间、首次插管 成功率、术后并发症等。结果与单导丝组比较,双导丝组、胰管预切开组、胰管支架组3组首次插管 成功率高(92.86%vs 94.83%vs 85.71%vs 75.00%,P<0.05),插管 时间短[(8.93±1.79)min vs(8.68±1.32)min vs(10.26±0.79)min vs(19.94±3.52)min,P<0.05],并发症发生率低(17.85%vs 13.79%vs 14.28%vs 36.96%,P<0.05)。结论ERCP困难胆管 插管 且导丝进入胰管后,双导丝法、经胰管预切开法、胰管支架置入法均能缩短插管 时间,提高首次插管 成功率,降低术后并发症发生率,安全有效。 杜君义 梅璐 于泳 王业忠 莫慧关键词:内镜逆行胰胆管造影术 胰管支架联合吲哚美辛栓对困难胆管 插管 术后胰腺炎的预防作用分析 被引量:6 2023年 目的探索胰管支架联合吲哚美辛栓直肠给药对内镜逆行胰胆管 造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)困难插管 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的预防作用。方法 2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属杭州医院行ERCP治疗的胆道疾病患者术前30 min予吲哚美辛栓100 mg纳肛, 将术中发生困难胆管 插管 的患者(n=204)纳入本研究。根据随机数字数表将患者分为两组, 联合组术中置入胰管支架(n=104), 吲哚美辛组不置入支架(n=100)。比较两组术后高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果联合组术后高淀粉酶血症[21.2%(22/104)比34.0%(34/100), χ^(2)=4.22, P=0.040]及PEP发生率[14.4%(15/104)比32.0%(32/100), χ^(2)=8.88, P=0.003]均明显低于吲哚美辛组, 但两组重症PEP发生率之间差异无统计学意义[1.0%(1/104)比1.0%(1/100), χ^(2)=0.001, P=0.978]。结论与单用吲哚美辛栓直肠给药相比, 联合胰管支架置入可进一步减少ERCP后高淀粉酶血症和PEP的发生。 沙志虎 顾伟刚 金杭斌 楼奇峰 张筱凤 杨建锋关键词:吲哚美辛 胰管支架 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管 造影术在困难胆管 插管 中的临床应用 被引量:1 2023年 目的评价可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管 造影术(ERCP)在合并憩室内乳头的困难胆管 插管 中的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年3月-2021年10月因各种胆道疾病在该院行ERCP的869例患者的临床资料,对困难胆管 合并憩室内乳头初始行常规插管 失败的127例患者,使用可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助技术再次行胆管 插管 ,观察患者胆管 插管 成功率、辅助后插管 成功时间和术后并发症发生率等情况。结果困难插管 患者127例(14.61%,127/869)。其中,14例合并有憩室内乳头的困难插管 患者,经常规插管 方法无法进入胆管 ,采用可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术再次进行胆管 插管 后,13例(92.86%)患者插管 成功,插管 时间(6.23±2.87)min,1例尝试数次仍未能进入胆管 。术后2例发生高淀粉酶血症,1例发生轻度胰腺炎,无其他并发症发生。结论可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内乳头的困难胆管 插管 患者,安全、有效。值得临床应用推广。 陈龙平 郑林福 陈志平 江传燊 王蓉 李达周 王雯关键词:橡皮圈 大鼠用胆管 插管 组件 本实用新型提供了一种大鼠用胆管 插管 组件,包括固定件、插管 件;固定件包括固定板、头套及四肢固定件;固定板上左右两侧开设有滑槽,固定板上安装有管座;头套为末端和底部敞口的中空结构,可拆卸的安装于固定板的上端面;四肢固定件包括... 王振 马林ERCP选择性胆管 插管 的校验方法、装置、设备及介质 本发明实施例公开了一种ERCP选择性胆管 插管 的校验方法、装置、设备及介质。该方法包括:对含有十二指肠大乳头的第一ERCP图像进行分割标注,得到十二指肠大乳头区域以及十二指肠大乳头的开口区域;根据十二指肠大乳头区域、开口区... 于红刚 李佳 张晨霞文献传递
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缪林 作品数:276 被引量:926 H指数:15 供职机构:南京医科大学第二附属医院 研究主题:ERCP 内镜 胆管癌 胆总管结石 内镜治疗 季国忠 作品数:334 被引量:1,346 H指数:18 供职机构:南京医科大学第二附属医院 研究主题:内镜 ERCP 胆总管结石 C-MET 内镜治疗 熊观瀛 作品数:76 被引量:258 H指数:10 供职机构:南京医科大学第二附属医院 研究主题:内镜 ERCP 胆总管结石 胆胰管 胆管插管 张秀华 作品数:70 被引量:248 H指数:9 供职机构:南京医科大学第二附属医院 研究主题:胆管癌 胆胰管 胆管插管 切开法 ERCP 蒋国斌 作品数:95 被引量:321 H指数:10 供职机构:南京医科大学第二附属医院 研究主题:ERCP 胆总管结石 内镜 内镜治疗 内镜逆行胰胆管造影术