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ERCP选择性胆管插管困难的研究进展
2024年
选择性胆管插管(Selective biliary cannulation, SBS)是内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography, ERCP)成功的基础步骤,然而其有着不容小觑的失败率。当标准插管技术失败后,选择何种辅助插管技术及抢救技术以成功实现胆管插管是摆在内镜医师面前的重要难题。本文旨在对困难胆管插管的定义、影响因素、相关并发症及不同辅助插管技术进行综述,以期为内镜医师提供循证医学参考。
张天雨樊海宁
两种技术在ERCP选择性胆管插管困难时的系统评价和Meta分析被引量:1
2024年
目的:系统评价胰管预切开技术(TPS)和双导丝技术(DGT)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难胆道插管中的有效性和安全性。方法:根据纳入和排除标准,由2位研究者使用计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、OVID、Medline和Cochrane数据库,提取关于两种技术在ERCP选择性胆管插管困难时的插管成功率、成功插管时间、术后并发症及胰腺炎的数据,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献随机对照研究,共1033例患者。Meta分析结果显示,在ERCP选择性胆管插管困难时,使用TPS具有更高的胆管插管成功率,差异有统计学意义[RR=1.13,95%CI(1.03,1.24),P=0.01];在成功插管时间、术后总体并发症及ERCP术后胰腺炎方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TPS和DGT在选择性胆管插管困难时是两种非常有用的技术,相对于DGT而言,应用TPS有更高的插管成功率。
王立民王良晶王新郭章允
关键词:双导丝技术经内镜逆行胰胆管造影术META分析
不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术困难胆管插管患者的效果分析被引量:1
2024年
目的 比较不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)困难胆管插管患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年1月常州市金坛第一人民医院收治的50例ERCP困难胆管插管患者为研究对象,按照随机数字表法分为导丝组和针状组,各25例。导丝组患者给予双导丝插管法进行插管,针状组患者给予针状刀乳头预切开法进行插管。比较两组患者临床指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果 两组患者插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状组患者首次插管成功率高于导丝组,住院时间、排气时间、腹痛缓解时间及经口进食时间均短于导丝组(均P<0.05)。插管后,两组患者HR、MAP水平均高于插管前,但针状组均低于导丝组(均P<0.05)。针状组患者并发症总发生率低于导丝组(P<0.05)。结论 针对ERCP困难胆管插管患者,针状刀乳头预切开法的插管效果优于双导丝插管法,可提高插管成功率,血流动力学指标波动幅度较小,生命体征更稳定,还能减少插管后并发症,安全性高。
潘良
关键词:内镜下逆行胰胆管造影术
内镜逆行胰胆管造影术困难胆管插管方式的研究进展被引量:1
2023年
成功选择性胆管插管是进行内镜逆行胰胆管造影术的关键,如何有效提高困难胆管插管成功率并降低术后胰腺炎发生率是目前医学讨论热点。本文总结不同内镜逆行胰胆管造影术插管方式,为困难胆管插管方式选择提供参考。
李雪邢洁张倩李鹏张澍田
关键词:术后胰腺炎
不同插管方法在ERCP困难胆管插管的效果:系统评价和网状荟萃分析
2023年
目的:应用网状荟萃分析,比较不同插管方法在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)困难胆管插管时的效果。方法:选取英文发表的随机对照研究文献,对ERCP困难胆管插管时所采用的不同插管方法(早期或晚期针刀切开法、胰腺导丝辅助法、胰腺支架辅助法、经胰腺括约肌切开法、持续常规插管法)的效果,进行比较分析。主要观察指标为胆管插管成功率以及ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率。对不同插管方法的效果进行成对和网状荟萃分析,并根据累积排名曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)进行排名。结果:18项研究符合要求,共2033例病人。经胰腺括约肌切开法的胆管插管成功率显著高于持续常规插管法(RR=1.34,95%CI:1.02~1.77)、胰腺导丝辅助法(RR=1.26,95%CI:1.00~1.60)。根据SUCRA评分排名,经胰腺括约肌切开法胆道插管成功率最高,其次为早期针刀切开法。与持续常规插管法相比,只有早期针刀切开法可显著降低PEP发生率(RR=0.53,95%CI:0.30~0.94)。与胰腺导丝辅助法相比,早期针刀切开法(RR=0.41,95%CI:0.17~0.99)、经胰腺括约肌切开法(RR=0.49,95%CI:0.25~0.96)的PEP发生率均显著降低。根据SUCRA评分排名,早期针刀切开法对降低PEP发生率效果最显著,其次为经胰腺括约肌切开法。结论:经胰腺括约肌切开法可提高ERCP困难胆管插管时的胆管插管成功率;早期针刀切开法、经胰腺括约肌切开法可降低PEP发生率,可作为ERCP困难胆道插管时的选择方法。
祁洋姚文飞李谦益姚伟孔雷徐瑞云吴宇权李能平
关键词:内镜逆行胰胆管造影
导丝进入胰管后不同方法在ERCP困难胆管插管中的应用被引量:1
2023年
目的探讨导丝进入胰管后不同方法在经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)困难胆管插管中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在郑州大学第五附属医院行ERCP治疗的248例乳头插管困难的病例资料,根据插管方法不同分为4组,其中单导丝组(n=92),采用常规法插管;双导丝组(n=84),采用双导丝法插管;胰管预切开组(n=58),采用经胰管预切法;胰管支架组(n=14),采用胰管支架置入法;比较四组插管时间、首次插管成功率、术后并发症等。结果与单导丝组比较,双导丝组、胰管预切开组、胰管支架组3组首次插管成功率高(92.86%vs 94.83%vs 85.71%vs 75.00%,P<0.05),插管时间短[(8.93±1.79)min vs(8.68±1.32)min vs(10.26±0.79)min vs(19.94±3.52)min,P<0.05],并发症发生率低(17.85%vs 13.79%vs 14.28%vs 36.96%,P<0.05)。结论ERCP困难胆管插管且导丝进入胰管后,双导丝法、经胰管预切开法、胰管支架置入法均能缩短插管时间,提高首次插管成功率,降低术后并发症发生率,安全有效。
杜君义梅璐于泳王业忠莫慧
关键词:内镜逆行胰胆管造影术
胰管支架联合吲哚美辛栓对困难胆管插管术后胰腺炎的预防作用分析被引量:6
2023年
目的探索胰管支架联合吲哚美辛栓直肠给药对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)困难插管术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的预防作用。方法 2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属杭州医院行ERCP治疗的胆道疾病患者术前30 min予吲哚美辛栓100 mg纳肛, 将术中发生困难胆管插管的患者(n=204)纳入本研究。根据随机数字数表将患者分为两组, 联合组术中置入胰管支架(n=104), 吲哚美辛组不置入支架(n=100)。比较两组术后高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果联合组术后高淀粉酶血症[21.2%(22/104)比34.0%(34/100), χ^(2)=4.22, P=0.040]及PEP发生率[14.4%(15/104)比32.0%(32/100), χ^(2)=8.88, P=0.003]均明显低于吲哚美辛组, 但两组重症PEP发生率之间差异无统计学意义[1.0%(1/104)比1.0%(1/100), χ^(2)=0.001, P=0.978]。结论与单用吲哚美辛栓直肠给药相比, 联合胰管支架置入可进一步减少ERCP后高淀粉酶血症和PEP的发生。
沙志虎顾伟刚金杭斌楼奇峰张筱凤杨建锋
关键词:吲哚美辛胰管支架内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎
可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术在困难胆管插管中的临床应用被引量:1
2023年
目的评价可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在合并憩室内乳头的困难胆管插管中的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年3月-2021年10月因各种胆道疾病在该院行ERCP的869例患者的临床资料,对困难胆管合并憩室内乳头初始行常规插管失败的127例患者,使用可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助技术再次行胆管插管,观察患者胆管插管成功率、辅助后插管成功时间和术后并发症发生率等情况。结果困难插管患者127例(14.61%,127/869)。其中,14例合并有憩室内乳头的困难插管患者,经常规插管方法无法进入胆管,采用可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术再次进行胆管插管后,13例(92.86%)患者插管成功,插管时间(6.23±2.87)min,1例尝试数次仍未能进入胆管。术后2例发生高淀粉酶血症,1例发生轻度胰腺炎,无其他并发症发生。结论可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内乳头的困难胆管插管患者,安全、有效。值得临床应用推广。
陈龙平郑林福陈志平江传燊王蓉李达周王雯
关键词:橡皮圈
大鼠用胆管插管组件
本实用新型提供了一种大鼠用胆管插管组件,包括固定件、插管件;固定件包括固定板、头套及四肢固定件;固定板上左右两侧开设有滑槽,固定板上安装有管座;头套为末端和底部敞口的中空结构,可拆卸的安装于固定板的上端面;四肢固定件包括...
王振马林
ERCP选择性胆管插管的校验方法、装置、设备及介质
本发明实施例公开了一种ERCP选择性胆管插管的校验方法、装置、设备及介质。该方法包括:对含有十二指肠大乳头的第一ERCP图像进行分割标注,得到十二指肠大乳头区域以及十二指肠大乳头的开口区域;根据十二指肠大乳头区域、开口区...
于红刚李佳张晨霞
文献传递

相关作者

缪林
作品数:276被引量:926H指数:15
供职机构:南京医科大学第二附属医院
研究主题:ERCP 内镜 胆管癌 胆总管结石 内镜治疗
季国忠
作品数:334被引量:1,346H指数:18
供职机构:南京医科大学第二附属医院
研究主题:内镜 ERCP 胆总管结石 C-MET 内镜治疗
熊观瀛
作品数:76被引量:258H指数:10
供职机构:南京医科大学第二附属医院
研究主题:内镜 ERCP 胆总管结石 胆胰管 胆管插管
张秀华
作品数:70被引量:248H指数:9
供职机构:南京医科大学第二附属医院
研究主题:胆管癌 胆胰管 胆管插管 切开法 ERCP
蒋国斌
作品数:95被引量:321H指数:10
供职机构:南京医科大学第二附属医院
研究主题:ERCP 胆总管结石 内镜 内镜治疗 内镜逆行胰胆管造影术